3.10.2012

Medycyna ratunkowa

Przyrzadowe udraznianie gornych drog oddechowych

Jak udroznic drogi oddechowe?

niedrozne drogi oddechowe:

a) bezprzyadowe

B) allternatywne metody uudroznienia gdo

c) intubacja dotchawicza

definitywne drogi odechowe : intubacja, trachemotomia

Wskazania do intubacji:

-obnizenie po2, ponizej normy odpowiedniej dla wieku

wzrost pco2, reszta na stronie :)

sprzet konieczny do intubacji:

-laryngoskop

-rurki

-prowadnica

-leki miejscowo znieczulajace

Laryngoskopy

-macintosha

-laryngoskop millera

Wlasciwe ulozenie pacjenta do intubacji

dodatkowe manewry w czasie intubacji

-manewr sellicka - ucisk na chrzastke pierscieniowata, ma zapobiegac regurgitacji

-manewr burp - backward, upward, rightward pressure - ucisk na chrzastke pierscieniowata w kierunku kregoslupa do gory i w prawo - poprawia uwidocznienie wejscia do krtani

Przeciwskazania do intubacji:

a)intubacja przez usta:

- zlamanie chrzatek tchawicy lub jej rozerwanie

b) intubacja przez nos:

-koagulopatia

-niedroznosc nosa

-zlamania kosci nosa

-wyciek plynu mozgowo-rdzeniowego z nosa

-przebyty zabieg wyciecia przysadki z dostepu przez zatoke klinowa

-stan po plastyce ubytkow twarzowo-czaszkowych przy uzyciu tylnego plata gardlowego

powiklania intubacji:

uszkodzenia traumatyczno,mechaniczne:

-uszkodzenia zebow, warg, sluzowek

-uszkodzenia rogowki

-krwawienia z nosa

- perforacja przelyku lub gardla

-oderwanie czesci krtani

-zwichniecie chrzastki nalewkowatej

-aspiracja

b)intubacja do przelyku: rozdecie okolicy zoladka, narastajaca sinica

powiklania pointubacyjne:

-niedroznosc rurki, zagiecie, zachlysniecie, przepuklina balonika uszczelniajacego

-pekniecie tchawicy

-aspiracja

-kurcz krtani, obrzek krtani

-bol gardla

-owrzodzenia

-zwezenia tchawicy

-porazenie strun glosowych

lemon - poczytac

skala cormacka- do oceny laryngoskopii

potwierdzenie polozenia rurki w tchawicy.

kapnografia - najlepsza metoda potwierdzenia polozenia rurki intubacyjnej