KRYZYS - wywołuje poważne zakłócenie równowagi psychicznej i zaburza jego działanie, dlatego każda osoba przeżywająca kryzys wymaga pomocy.
RODZAJE KRYZYSÓW:
KRYZYS ROZWOJOWY (NORMATYWNY) - nieodłączna część życia człowieka, kryzys spodziewany a czasem oczekiwany, zawsze towarzyszy mu zmiana ról i zadań, a także towarzyszy jemu napięcie emocjonalne.
KRYZYS SYTUACYJNY (TRAUMATYCZNY) - silne, niespodziewane sytuacje mogą zagrażać naszemu bezpieczeństwu, zdrowiu, a nawet życiu.
KRYZYSY OSTRE - przebiegają ok. 6 tygodni. Kryzysy chroniczne - utrzymują się powyżej 6 tygodni, nawet kilka lat. Dochodzi do nich w momencie, gdy osoba zatrzymała się w fazie reakcji emocjonalnej. Kryzys traumatyczny - wycofanie się osoby lub zastosowanie patologicznego rozwiązania.
OBJAWY W KRYZYSIE:
- lęk, przerażenie, rozpacz, gniew, złość, brak aktywności i kreatywności, zależność od otoczenia, intensyfikacja nieprzemyślanych działań, działania patologiczne, płacz, osłabione reakcje, biegunki, pocenie, wymioty, wysypki, problemy z oddychaniem, zaburzenia snu, szybkie męczenie się, apatia, utrata zdolności do rozwiązywania problemów, dezorientacja, brak logicznego myślenia, zaburzenia uwagi, koncentracji, koszmary senne, bierność, brak motywacji, wycofanie się, rezygnacja z odpowiedzialności, pogorszenie reakcji społecznej.
II. FAZY KRYZYSU SYTUACYJNEGO:
FAZA SZOKU (ZAPRZECZANIE) - życie zewnętrzne może stwarzać wrażenie życia uporządkowanego, natomiast w psychice panuje chaos i pobudzenie.
FAZA REAKCJI EMOCJONALNEJ - konfrontacja z rzeczywistością. Osoba stara się przystosować do nowej sytuacji stosując mechanizmy obronne jak zaprzeczenie, wyparcie, racjonalizacje, tu uczucia są bardzo intensywne, jeżeli wsparcie społeczne jest niewystarczające osoba jest w tzw.pustce, wówczas istnieje niebezpieczeństwo fiksacji i przejście kryzysu w stan chroniczny. Jeżeli jednak osoba otrzymuje wsparcie, to poziom emocji ulega obniżeniu i możliwe jest rozpoczęcie pracy nad kryzysem, poszukuje się wówczas przyczyny i rozwiązania.
FAZA PRACY NAD KRYZYSEM - wyzwalanie się spod dominacji traumatycznych przeżyć i zainteresowanie się przyszłością. Granica miedzy fazami jest płynna, mogą występować naprzemiennie, a reakcje emocjonalne są coraz rzadsze i mniej intensywne.
FAZA NOWEJ ORENTACJI - odbudowane poczucie własnej wartości, przywrócenie kontroli, dochodzi do nawiązywania nowych kontaktów a doświadczenie traumatyczne wzbogaca dotychczasowe życie jednostki.
JAK PRZEBIEGA KRYZYS?
W początkowym etapie, jeśli pojawia się jakaś przeszkoda, trudność, wydarzenie losowe (np. śmierć bliskiego, odejście ukochanej osoby, brak pracy) pojawia się zdziwienie, zdumienie. Sprawdzone źródła pomocy okazują się niewystarczające. Osoba nie zdaje sobie jeszcze sprawy z tego, co się stało. Napięcie bardzo szybko narasta.
Osoba zaczyna przeżywać poczucie bezradności, niezrozumienia, osamotnienia. Obniża się poczucie własnej wartości i przeżywa siebie jako pokonaną. Zwykłe mechanizmy obronne nie spełniają swej roli. Wyczerpane są siły psychiczne. Następuje kulminacja napięcia, lęku, poczucia zagrożenia.
Okres wyrównania, odrętwienia, koncentrowania się na trudnościach. Osoba nie jest w stanie dostrzec innych możliwości rozwiązania swoich problemów. Uważa, że nic nie można już zmienić. Brak jej energii do podjęcia jakichkolwiek działań.
Osoba szuka ulgi. Jest wyczerpana życiem w ciągłym napięciu. Podejmuje działania, które choć na trochę przyniosą jej ulgę. Najczęściej są to działania o naturze destrukcyjnej (np. picie alkoholu, zażywanie narkotyków, zachowania agresywne i autodestrukcyjne). Uruchamiane są patologiczne mechanizmy obronne, które z czasem mogą przejąć dominującą rolę. U osób, które podjęły właśnie takie działanie, rodzi się często poczucie niższości, niemocy. Niewykorzystanie szans powoduje narastanie uczucia frustracji, pustki, złości.
Osoba podejmuje działania mające na celu redukcję napięcia, doznanie ulgi. Są to działania konstruktywne. Najczęściej jest to; przeorientowanie strategii, aktywna eksploracja rzeczywistości i poszukiwanie informacji, wyrażanie pozytywnych i negatywnych emocji, poszukiwanie pomocy u innych, podzielenie sytuacji na fragmenty i stopniowe rozwiązywanie, rozpoznawanie u siebie symptomów zmęczenia i dezorganizacji, co ułatwia sterowanie własną aktywnością, plastyczność i gotowość do wprowadzania zmian w sobie, zaufanie do siebie, wzmacnianie własnej motywacji do zmiany. Do głosu dochodzą przeorientowane mechanizmy obronne. Osoba rozwiązuje problem w nowy dla siebie sposób. Zaczyna funkcjonować na nowym, wyższym poziomie.
ROLA INTERWENCJI KRYZYSOWEJ
Najczęściej trudne sytuacje, zagrażające życiu i zdrowiu człowieka są sprawdzianem dojrzałości. Większość kryzysów, które przeżywamy, jesteśmy w stanie rozwiązać sami, bez pomocy z zewnątrz. Niektórzy autorzy twierdzą, że im człowiek wrażliwszy i inteligentniejszy, tym więcej kryzysów przeżywa. Jednak niektóre z nich, zwłaszcza kryzysy egzystencjalne (dotyczące sensu życia) wymagają profesjonalnej interwencji.
Czym jest więc interwencja? Potoczne rozumienie oznacza włączanie się, wtrącanie się w jakąś sprawę; wywieranie wpływu na kogoś w jakiejś sprawie w celu uzyskania określonego efektu (Słownik Wyrazów Obcych PWN 1999). Dla nas najważniejsze jest rozumienie interwencji kryzysowej jako działania wobec osoby przeżywającej kryzys psychologiczny. Czyli jest to działanie psychologiczne mające na celu przywrócenie równowagi.
Interwencja kryzysowa jest to działanie doraźne, krótkoterminowe, zmierzające do udzielenia natychmiastowej pomocy osobom znajdującym się w sytuacji kryzysowej. Formy organizacyjne obejmują między innymi: telefony zaufania, zespoły interwencji kryzysowej, krótkotrwałą hospitalizację. Pomoc obejmuje krótkotrwałą psychoterapię, farmakoterapię, pomoc prawną, socjalną, materialną oraz ułatwianie kontaktów z innymi instytucjami (Encyklopedyczny Słownik Psychiatrii PZWL 1986).
Klasyczny model interwencji kryzysowej polega na zapewnieniu wsparcia emocjonalnego, poczucia bezpieczeństwa, zredukowaniu lęku. W interwencji kryzysowej istotne jest empatyczne, a zarazem praktyczne odpowiedzenie na potrzeby osoby w kryzysie. Ważne, aby podejmując się pomocy osobie w kryzysie, mieć na uwadze następujące zasady:
Po pierwsze: należy być z tą osobą. Jeżeli nie mamy czasu, jeżeli nie mamy możliwości być dłużej, to nie powinniśmy podejmować interwencji. Czas interwencji jest nieograniczony we wstępnej fazie. Kontakty powinny być intensywne. Powinniśmy pracować do skutku, czyli do ustalenia jakiegoś sposobu postępowania.
Po drugie: w niektórych sytuacjach należy być dyrektywnym. Osoba w kryzysie nie jest w stanie sama rozwiązać swoich problemów. Koncentrujemy się na problemach "tu i teraz".
Po trzecie: osoba pomagająca powinna okazywać maksymalny poziom empatii. Powinna popatrzeć na świat osoby w kryzysie z jej punktu widzenia. Zobaczyć jej trudności oraz zasoby pomocne w rozwiązaniu problemu.
Po czwarte: osoba pomagająca osobom w kryzysie powinna uczyć nowych rozwiązań, a nie dawać gotowe recepty.
Według teoretyków kryzysu powinno wystąpić kilka cech, które pozwolą nam go rozpoznać. Są to: obecność ostrego wydarzenia krytycznego lub przewlekłego stresu, odczuwanie wydarzenia jako nieoczekiwanego, spostrzeganie sytuacji jako utraty lub zagrożenia, poczucie niepewności, co do przyszłości, poczucie utraty kontroli, nagłe naruszenie rutynowych sposobów zachowania, stan napięcia emocjonalnego trwający przez jakiś czas, konieczność zmiany dotychczasowych sposobów funkcjonowania. Podsumowując: kryzys, (według Geralda Caplana amerykańskiego psychiatry jednego z twórców interwencji kryzysowej, który opracował schemat przebiegu reakcji kryzysowej), to sytuacja, która powstaje wtedy, gdy jakaś osoba na drodze do osiągnięcia ważnych celów życiowych napotyka przeszkody i nie jest w stanie tych przeszkód przezwyciężyć za pomocą dotychczasowych metod rozwiązywania problemów; kryzys powoduje, iż osoba traci równowagę w jakiej się znajduje i wchodzi w stan braku równowagi i dezorganizacji.
Celem interwencji kryzysowej jest spowodowanie odzyskania przez osobę w kryzysie zdolności jego samodzielnego pokonania objawów reakcji kryzysowej.
Charakterystyczne dla interwencji kryzysowej jest udzielenie pomocy jak najszybciej po wydarzeniu kryzysowym - kontakty intensywne z osobą będącą w kryzysie, działania elastyczne nie schematyczne, mobilizowanie naturalnego systemu wsparcia (rodzina).
JAK PRZEBIEGA INTERWENCJA KRYZYSOWA?
Krok I. Prośba o pomoc.
Osoba w kryzysie poszukuje pomocy. Należy odebrać jej sygnały, usłyszeć jej wołanie.
Krok II. Analiza sytuacji powodującej kryzys
Terapeuta analizuje jej aktualne funkcjonowanie w relacji z sobą, z innymi, w domu, w pracy. Analizuje aktualne cele, wartości.
Pytania klucze: jak wygląda twój dzień? Jakich masz znajomych, przyjaciół? Co myślisz o sobie? Co dla Ciebie jest ważne w życiu? Jakie uczucia najczęściej przeżywasz?
Krok III. Rozpoznanie strategii i działań, które podejmowane były przez osobę w kryzysie
Terapeuta analizuje wszystkie możliwe działania, które podejmowała oso ba w kryzysie i efekty tych działań. Należy dowiedzieć się jak wygląda dotychczasowy schemat rozwiązywania problemów. Jakie towarzyszą temu schematy poznawcze, emocjonalne i behawioralne.
Pytania klucze: Jak dotychczas radziłeś sobie z trudnościami? Jakie były efekty twoich działań? W jaki sposób radziłeś sobie w podobnych sytuacjach?
Krok IV. Sprawdzenie możliwych, preferowanych rozwiązań
Terapeuta sprawdza co jest celem osoby w kryzysie. Na ile preferowany jest ten cel oraz czy dana osoba w jakiś sposób już podobne rzeczy realizowała.
Pytania klucze: Czy były takie chwile w twoim życiu, że udawało ci się realizować choćby część z tych celów? W jaki sposób udawało ci się "to" zrobić? Co takiego musiałoby się zdarzyć, abyś częściej "to" robił? Co będziesz robił, kiedy ten problem zostanie rozwiązany?
Krok V. Nauczenie nowych strategii postępowania
Terapeuta powinien nauczyć nowego sposobu widzenia świata, rozwiązywania problemów oraz zachowania się. Niezbędne są tutaj treningi zachowań konstruktywnych. Osoba w kryzysie ma dzięki nam zobaczyć swój problem z metapoziomu.
Krok VI. Kontrakt na uczenie się nowych zachowań i wdrażanie nowej strategii
Na tym etapie terapeuta doprowadza do końca swoją interwencję. Osoba wspomagana powinna dalej sama wdrażać w codziennym życiu nowe strategie. Jest to sprawdzian działania przeorientowanych mechanizmów obronnych oraz nowych schematów postępowania.
Nie bójmy się kryzysów. One dają nam szansę na uruchomienie swoich potencjałów i powodują nasz rozwój.
SZCZECIŃSKA SZKOŁA WYŻSZA COLLEGIUM BALTICUM
ZOK NOWOGARD
Anna Grzelak
Sylwia Strojna
PRACA Z DZIECKIEM W RODZINIE PROBLEMOWEJ (ĆW)
TEMAT: Interwencja kryzysowa.
PROWADZĄCA:
Mgr A. Szipluk
4