RĘKA REUMATOIDALNA (1), Fizjoterapia, fizjoterapia I rok, KINEZJOLOGIA, ćwiczenia


W przebiegu r.z.s. wcześnie dochodzi do zniekształceń dłoni. Ból, obrzęk oraz sztywność stawów nadgarstkowych, śródręczno - paliczkowych i międzypaliczkowych bliższych pacjent odczuwa najczęściej w godzinach rannych. Obrzęk tych stawów, powstały na skutek ich zapalenia, nadaje palcom charakterystyczny wrzecionowaty kształt, a zajęcie stawów jest najczęściej symetryczne. Podczas badania stwierdza się również większe ucieplenie skóry powyżej tych stawów któremu na ogół towarzyszy zaczerwienienie.

Często występuje rumień dłoniowy - prawdopodobnie związany z zaburzeniami ze strony ukł. autonomicznego oraz ze zmianami naczyniowymi o charakterze vasculitis. Ponadto obserwuje się zaniki mięśni kłębu, kłębika, międzykostnych i glistowatych. Prowadzi to do oslabienia siły chwytu i sprawności manualnych ręki, co znacznie upośledza wykonywanie czynności samoobsługi. Często stwierdza się parestezje w obrębie kciuka oraz palców 2 i 3. Dochodzi do przykurczy w stawach nadgarstkowych i palców, do rozluźnienia aparatu więzadłowego, co w konsekwencji często prowadzi do podwichnięć i zwichnięć stawów. W bardziej zaawansowanych postaciach choroby obserwuje się następujące deformacje:

Rozróżnia się 4 stopnie zaawansowania zmian deformacyjnych w obrębie ręki:

II° - deformację skorygowaną biernie chory jest w stanie utrzymać czynnie

III° - deformację można skorygować tylko biernie

IV° - deformacji nie można skorygować biernie

W I° i II° deformacji pracę ręki można poprawić, stosując funkcjonalne ortezy ręki. W III° i IV° deformacji konieczne jest leczenie operacyjne lub dostosowanie uchwytu narzędzi pracy.

Ćwiczenia w I° deformacji typu „łabędzia szyja”

1. Przedramiona położone na stole, ręce na przedmiotach półkolistych, o dużej średnicy, umożliwiającej podparcie sklepienia poprzecznego ręki. Pacjent wykonuje ruchy zgięcia i wyprostu w stawach międzypaliczkowych bliższych (PIP).

2. Stopniowe zmniejszanie średnicy kulistego przedmiotu.

3. Ćwiczenia wolne.

Ćwiczenia jak w I° deformacji. Pacjent koryguje deformację biernie drugą ręką, a czynnie utrzymuje poprawne ustawienie.

Orteza w I° i II° deformacji obejmuje przedramię i dłoń, paliczki bliższe palców II-V do wysokości stawów międzypaliczkowych bliższych (PIP). Zgięcie w stawach śródręczno-paliczkowych (MCP) wynosi 15-20°. Po stronie dłoniowej orteza domodelowana odtwarza sklepienie poprzeczne ręki. Orteza ta zabezpiecza przed odchyleniem łokciowym palców, umożliwia udział paliczków środkowych i dalszych w chwycie. Ponadto ogranicza ruch w stawach śródręczno-paliczkowych i powierzchnię czuciową dłoni.

Leczenie zachowawcze tej deformacji ma na celu:

dewiacja łokciowa w stawach śródręczno-paliczkowych II - V. Jest ono początkowo kompensowane przez promieniowe odwiedzenie nadgarstka - tzw. ręka „bagnetowata”

Prawidłowe czynniki anatomiczne nasilające dewiację łokciową:



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Manual, Fizjoterapia, fizjoterapia I rok, KINEZJOLOGIA, ćwiczenia
Przeciwwskazania ortopedyczne do uprawiania sportu i cwiczen fizycznych, Fizjoterapia, fizjoterapia
8. ĆWICZENIA SYNKINETYCZNE, Fizjoterapia, fizjoterapia I rok, KINEZJOLOGIA, ćwiczenia
uszkodzenia nerwów, Fizjoterapia, fizjoterapia I rok, KINEZJOLOGIA, ćwiczenia
KINEZYTERAPIA TZ, Fizjoterapia, fizjoterapia I rok, KINEZJOLOGIA, ćwiczenia
CHOROBY reumatyczne, Rehabilitacja, fizjoterapia, kinezjotaping, ćwiczenia
REUMATYZM TKANEK MIęKKICH, Rehabilitacja, fizjoterapia, kinezjotaping, ćwiczenia
FIZJOTERAPIA KLINICZNA W REUMATOLOGII.1, FIZJOTERAPIA- zaoczne 2007-2010, reumatologia, ćwiczenia dr
FIZJOTERAPIA KLINICZNA W REUMATOLOGII.5, FIZJOTERAPIA- zaoczne 2007-2010, reumatologia, ćwiczenia dr
BIOCHEMIA - ćwiczenia, STUDIA, WSR - Fizjoterpia, Rok I, Semestr 1, Semestr I, Biochemia, Ćwiczenia
Ćwiczenia głowy, Fizjoterapia 1 rok
Fizjoterapia ogólna-wstęp, STUDIA, WSR - Fizjoterpia, Rok I, Semestr 1, Semestr I, Fizjoterapia ogól
FIZJOTERAPIA KLINICZNA W REUMATOLOGII.2, FIZJOTERAPIA- zaoczne 2007-2010, reumatologia, ćwiczenia dr
FIZJOTERAPIA KLINICZNA W REUMATOLOGII.3, FIZJOTERAPIA- zaoczne 2007-2010, reumatologia, ćwiczenia dr
4.12, STUDIA, WSR - Fizjoterpia, Rok II, ROK II, Semestr III, PFK - ćwiczenia, PFK - ćwiczenia
Ćwiczenia kształtujące kończynę górną i tułów z piłką, STUDIA, WSR - Fizjoterpia, Rok I, Semestr II,
Ćwiczenia kończyn dolnych, Fizjoterapia 1 rok

więcej podobnych podstron