PLAN PIELEGNACJI PACJENTKI Z NADCZYNNOŚCIĄ TARCZYCY.

WYWIAD PIELEGNIARSKI

Pacjentka lat 66 skierowana do szpitala przez lekarza rodzinnego. Przyjęta w trybie planowym do diagnostyki tarczycy. Od około 8 tygodni pacjentka osłabiona, cierpiąca na bezsenność, rozdrażniona, chwiejna emocjonalnie. Występuje kołatanie serca, niepokój, drżenie rąk, szybkie męczenie się. Pomimo doskonałego apetytu pacjentka chudnie. Kobieta jest osobą zamężną , ma dwoje dorosłych, samodzielnych dzieci. Mieszka w dwupokojowym mieszkaniu razem z mężem. Jest osobą sprawną fizycznie i psychicznie. Samodzielną w obowiązkach życia codziennego. Warunki socjalno-bytowe dobre.

DANE PERSONALNE

Nazwisko i imię: Franciszka M.

Urodzona : 16.08.1942 r.

Tryb przyjęcia do szpitala: planowy

Choroby współistniejące: nadciśnienie

Uczulenia: brak

Nałogi :brak

Pobyty w szpitalu: po raz drugi

Choroby przebyte: infekcje dróg oddechowych, usunięcie wyrostka, ostre zapalenie wątroby Choroby obecne w rodzinie: siostra nadciśnienie, siostra cukrzyca, ojciec astma sercowa.

DANE O POSZCZEGÓLNYCH UKŁADACH

UKŁAD NERWOWY

Stan świadomości: pełna

Kontakt słowny: dobry, logiczny

Sen: zaburzenia snu (bezsenność, niewyspanie, częste budzenie się w nocy)

UKŁAD KRĄŻENIA

Tętno: 90 uderzeń/minutę

Wartość ciśnienia krwi: 156/84 mmHg

Zabarwienie skóry : prawidłowe

Obrzęki: nie występują

Lokalizacja:----------

Ciepłota kończyn: często zimne palce

UKŁAD ODDECHOWY

Częstość oddechów: 16-20 oddechów /minutę

Kaszel: brak

Duszności: brak

Zaleganie wydzieliny: brak

UKŁAD POKARMOWY

Ciężar ciała: 48 kg

Wzrost: 164 cm

Łaknienie: wzmożone

Pragnienie: wzmożone

Dieta: lekkostrawna

Sposób odżywiania: prawidłowy

Samodzielność w jedzeniu: tak

Jama ustna: proteza zębowa, błona śluzowa bez zmian

Odbijanie: brak

Nudności: brak

Wymioty: brak

Wzdęcia: brak

Zgaga: okresowo

Trudności w połykaniu: nie występują

Stolec: często luźne stolce, czasem biegunka

UKŁAD MOCZOWO -PŁCIOWY

Wydalanie moczu: częstomocz

SKÓRA I ELEMENYU Z NIĄ ZWIĄZANE:

Stan higieny włosów i paznokci prawidłowy.

Skóra wilgotna, delikatna

Pękające pięty

Włosy osłabione, łamliwe, wypadające,

Paznokcie: łamliwe, rozdwajające się

STAN PSYCHICZNY:

Pacjentka rozdrażniona, płaczliwa, chwiejna emocjonalnie, niespokojna skarży się na niepokój .

Proces pielęgnacji pacjentki w pierwszej dobie pobytu w szpitalu

PROBLEM PIELĘGNACYJNY		CEL OPIEKI	PLAN DZIAŁANIA
Stres i dezorientacja pacjentki wywołany środowiskiem szpitalnym.		Zapewnienie dobrego samopoczucia podczas pobytu pacjentki w szpitalu	-zapoznanie pacjentki z topografią oddziału -stworzenie miłej atmosfery podczas procedury przyjęcia do oddziału -zapoznanie z prawami pacjenta -zaprowadzenie chorej do sali, przedstawienie jej dwóch pacjentek, z którymi będzie przebywała na sali.
Chora zaniepokojona koniecznością pobytu w szpitalu, martwi się o męża i jego prosperowanie w domu bez niej.		Uspokojenie pacjentki.	-rozmowa z pacjentką -rozmowa z mężem poproszenie by zapewnił żonę, że da sobie radę -przeprowadzenie rozmowy z dziećmi pacjentki w chwili gdy przyjdą w odwiedziny
Możliwość wystąpienia zakażenia układu naczyniowego z powodu konieczności założenia wkłucia obwodowego.		Zapobieganie zakażeniu.	-poinformowanie pacjentki o konieczności założenia wkłucia obwodowego -założenie wkłucia w warunkach aseptycznych, pobranie krwi do badań -przepłukanie kaniuli 0,9%NaCl-5ml. -założenie opatrunku na miejsce wkłucia, opisanie daty i godziny wkłucia -monitorowanie miejsca i okolicy wkłucia pod kątem wystąpienia stanu zapalnego -dopilnowanie aby opatrunek był czysty i suchy - poinstruowanie chorej o konieczności zgłoszenia objawów niepokojących (ból, swędzenie, pieczenie, uczucie ciepła) w okolicy wkłucia - po 72godz. usunąć dotychczasowe wkłucie miejsce zabezpieczyć jałowym opatrunkiem - w razie konieczności założyć nowe wkłucie
Nadmierny apetyt. Wychudzenie.		Prawidłowe odżywienie pacjenta.	-posiłki co 4 godziny lekkostrawne, bogate w białko, składniki mineralne i witaminy -kontrola masy ciała 2x dziennie -poproszenie rodziny o dostarczenie chorej dodatkowego pożywienia np jogurtów, serków.
Nadmierna potliwość Świąd skóry	Złagodzenie świądu skóry. Zadbanie o prawidłową higienę. Poprawa samopoczucia pacjentki.		-kąpiele 2x dziennie z dodatkiem środka łagodzącego świąd (krochmal, balneum) - delikatne, dokładne osuszanie skóry po kąpieli - natłuszczanie skóry balsamem ochronnym lub oliwką -lekka, przewiewna pościel i bielizna -krótko obcięte i czyste paznokcie -zwracanie uwagi pacjentki na to, by nie drapała skóry ponieważ nasila to świąd.
Wzmożone pragnienie. Wielomocz.	Zapewnienie prawidłowego nawodnienia i prawidłowej gospodarki wodno-elekrolitowej.		- prowadzenie bilansu płynów, odnotowywanie wartości bilansu 2x dziennie w dokumentacji - poinformowanie chorej o konieczności wykonywania pomiarów przyjmowanych i wydalanych płynów. - nauczenie wykonywania pomiarów przyjmowanych płynów i zapisywania ich. - dostarczenie dzbanka z miarką, długopisu, kartki. -opisanie pojemnika zbiórki moczu i wskazanie go pacjentce. -wskazanie kaczki damskiej, do której chora będzie oddawała mocz, by później przelać go do słoja, do zbiórki moczu. -nadzór nad prawidłowym przebiegiem pomiarów. -dostarczenie odpowiedniej ilości płynów do picia.
Możliwość wystąpienia zaburzeń wodno-elektrolitowych, podrażnień i odparzeń okolicy odbytu z powodu luźnych stolców.	Zapobieganie odwodnieniu. Zapobieganie odparzeniom i bolesności skóry wokół odbytu i na pośladkach		-kontrola ilości i jakości oddawanych stolców. -kontrola masy ciała 2x dziennie. -zwrócenie uwagi pacjentki na konieczność podmywania się po każdorazowym oddaniu stolca - dostarczenie pacjentce kremu ochronnego Alantan, którym będzie sobie smarowała okolicę odbytu i w razie potrzeby pośladków. -zgłaszanie lekarzowi ilości i jakości oddanych stolców i wykonywanie wg zlecenia lekarza kontrolnych jonogramów. - wykonywanie wlewów kroplowych wg zlecenia lekarza.
Nadpobudliwość pacjentki, chwiejność emocjonalna, uczucie niepokoju. Bezsenność.	Wyciszenie, uspokojenie chorej. Zapewnienie odpowiedniej ilości snu.		-zapewnienie ciszy i spokoju potrzebnego do odpoczynku. -zaproponowanie rodzinie częstych odwiedzin, i „przynoszenia” tylko radosnych nowin spoza szpitala. - niedopuszczanie do powstawania sytuacji stresujących pacjentkę. -wprowadzenie elementów terapii zajęciowej; zaproponowanie chorej książki, gazety do czytania, namówienie do robótek ręcznych. -podawanie leków uspokajających według zlecenia lekarza
Możliwość wystąpienia wzrostu ciśnienia tętniczego.	Zapobieganie, względnie szybkie wykrycie wzrostu ciśnienia tętniczego krwi.		-pomiar ciśnienia 2x dziennie, odnotowanie w karcie gorączkowej, każdy wzrost ciśnienia zgłaszany lekarzowi -współudział w farmakoterapii -zapewnienie pacjentce spokoju, nie narażanie na stres
Osłabione, łamliwe, wypadające włosy. Pacjentka martwi się stanem włosów i ich nadmiernym wypadaniem	Uspokojenie pacjentki. Próba złagodzenia dolegliwości.		-zaproponowanie chorej by stosowała do pielęgnacji włosów szczotek z naturalnego włosia, które nie szarpią włosów, natomiast do mycia szamponów delikatnych, rozcieńczonych wodą, po umyciu osuszanie w zawiniętym ręczniku bez nadmiernego pocierani, stosowanie balsamów ułatwiających rozczesywanie. -przekazanie tych informacji synowi i poproszenie o dostarczenie potrzebnych środków i narzędzi do pielęgnacji włosów. -rozmowa z pacjentką, uspokojenie jej.
Strach przed ewentualną operacją tarczycy.	Uspokojenie chorej.		-rozmowa z pacjentką. -umożliwienie rozmowy z lekarzem. -skontaktowanie pacjentki z innymi chorymi po przebytych operacjach.
Ból pięt spowodowany pękaniem skóry na piętach	Złagodzenie dolegliwości.		-posmarowanie pięt środkiem zmiękczającym naskórek (wazelina biała) i zabandażowanie ich -zaproponowanie by rodzina kupiła krem do pielęgnacji pękających pięt -poproszenie męża by przyniósł skarpety dla chorej
Przyzwyczajenie pacjentki do trzymania protezy zębowej w kubku z wodą.	Zmiana nawyków higienicznych dotyczących utrzymania w czystości protezy zębowej.		-wyjaśnienie chorej jakie procesy bakteriotwórcze zachodzą w wodzie, w której moczy się proteza -namawianie by nie wyjmowała protezy poza czasem jej mycia -poinformowanie, że higieniczniej jest protezę umyć, osuszyć i przechowywać w zamkniętym pojemniku najlepiej z dziurkami -przyniesienie pacjentce tekturowego pudełka by czasowo miała w czym przechowywać protezę -poproszenie syna o zakupienie specjalnego plastikowego pudełka na protezę.

---