Kardiologia W1 1.10.2008

Fizjologia wysiłku

Wydolność fizyczna - potencjalna zdolność ustroju do podejmowania intensywnych, przedłużonych i/lub długotrwałych wysiłków fiz przy zaangażowaniu dużych grup mm pod warunkiem wolno narastającego uczucia zmęczenia i zmian metabolicznych

Jej miarą jest zdolność do max zużycia tlenu (VO₂) - ilość O₂ pochłoniętego w ciągu 1 min/1 kg m ciała.

Im VO₂ max jest ↑ tym poziom wydolności jest ↑. Poziom VO2 max u mężczyzn jest o 20-30% ↑ niż u kobiet i wynosi średnio od 40 (u nie wytrenowanych) do 80 (u wytrenowanych) ml/kg/min

Charakterystyka wysiłku kształtująca odp ukł krążenia

• Rodzaj stosowanego obciążenia: statyczny i/lub dynamiczny wysiłek fiz

• Poziom intensywności wysiłków:

• Lekki

• Submaxymalny - średnio ciężki

• Max - ciężki

• Hipermax - bardzo ciężki

• Czas trwania wysiłku:

• Krótkotrwały (do 15 min)

• Przedłużony (do 30 min)

• Długotrwały (pow 30 min)

• % masy mm zaangarzowanej podczas wysiłku

• Poziom tolerancji wysiłkowej i ogólnej sprawności org

• Wiek

• Płeć

• Ogółny stan zdrowia

• Motywacja do poprawy stanu zdrowia w tym wydolności wysiłkowej

• Rytm sporzywania posiłków w odniesieniu do wysiłków

• Warunki środowiskowe

Odpowiedź ukł krążenia na obciążenie

1. Statyczne

1. Opór obwodowy w ukł naczyniowym ↓↑ (zez zmian) i/lub ↑

2. ↑ skurczowego ciśnienia tt (SBP) do wartości 350 mmHg i rozkurczowego (DBP) > 200 mmHg

3. ↑ częstości pracy serca (HR) jednak nieproporcjonalnie do ↑ zapotrzebowania

4. objętość wyrzutowa (SV) ↑↓ lub nawet ↓

5. pojemność minutowa (CO) ↑ lub ↓↑ lub ↓ rzadko koreluje z HR

2. Dynamiczne

1. ↑ HR (max częst skurczów sercz 220 - wiek lub 208 - 0,7 x wiek)

2. ` SV od 70 - 160 ml proporcjonalnie .................................. ↑ do wartości 60% VO2 max i utrzymuje się na stałym poziomie pomimo ↑ obciążenia

3. CO od 20 - 40 l/min w zależności od stopnia wytrenowania organizmu i poziomu obciążenia

4. ↓ oporu dbwodowego w ukł naczyniowym o ok. 25%

5. ↑ SBP do 250 mmHg

Wpływ systematyki wysiłku fiz na .....

• ↓ spoczynkowego i wysiłkowego HR przy obciązeniu submax

• ↑ stabilności bioelektrycznej serca

• ↑ okresu rozkurczu serca

• ↑ CO i SV

• ↓ wartości ciśnienia TT przy takiej samej wielkości obciążenia

• ↑ odjętości serca i przerost mm sercowego (↑LVHI)

• przywrócenie zaburzonej równowagi w śródbłonku naczyniowym (EDRF, EDHF, CMP, ET-1)

• przywrócenie równowagi w ukł krzepnięcia

• ↓ cholesterolu całkowitego i trójglicerydów w tym HDL, LDL

Wskazania do testu spiroergometrycznego

• ocena wydolności i wysiłków leczenia chorych z przewlekłymi niewydolnościami serca i przed planowaną transplantacją (inf o dynamice i złużyciu tlenu)

• różnicowanie sercowej i płucnej przyczyny objawów klinicznych : duszności, ↓ tolerancji wysiłkowej

• .............

• wyznaczenie poziomy intensywnosci treningu fizycznego jako części kompleksowej rehabilitacji kardiologicznej

Jaki rodzaj testu ?

• Test Coopera - 12 min test biegu. Założeniem testu jest określenie max wydolnosci ............ mierzonej w wyniku biegu z max sybkością przez 12 min (taki wysiłek koreluje bardzo wysoko z bezpośrednim ...... VO2 max odnotowanym na bierzni w jednakowych warunkach)

• PWC 170 -

• PWC 150 -

---