Leczenie Arytmii
Epinefryna (Adrenalina)
Mechanizm działania:
Wskazania: stany zagrożenia życia: resuscytacja krążeniowo-oddechowa, nasilona reakcja anafilaktyczna, wstrząs anafilaktyczny, napad astmy oskrzelowej,
Przeciwwskazania: guz chromochłonny, przełom nadciśnieniowy, wstrząs hipowolemiczny, jaskra, choroba Parkinsona, nadciśnienie tętnicze
Postać: amp.
Sposób podawania: domięśniowo, dożylnie, dooskrzelowo
Dawkowanie: domięśniowo 0,5 ml, dożylnie 1 amp. co 3 min, dooskrzelowo przez cewnik 2-3 amp. rozcieńczone 1:10
Działania uboczne: objawy pobudzenia układu współczulnego: tachykardia, zaburzenia rytmu serca, dławica piersiowa, bóle i zawroty głowy, bladość powłok, osłabienie, zaburzenia oddawaniu moczu, duszność, pocenie, ślinienie.
Dwu węglan sodu - nie jest zalecany w ratunkowym postępowaniu
Prokainamid(Pronestyl)
Wskazania: stosowane w napadowym częstoskurczu przedsionkowym, trzepotaniu i migotaniu przedsionków
Postać: tabl. 250 mg, amp. 500 mg /5ml
Sposób podawania:
Dawkowanie: 1 tabl. 4 x dz.
Działania uboczne: ryzyko tachykardii komorowych, baletu serca, możliwość wywołania tocznia rumieniowatego (30%)
Bretylium
Mechanizm działania: Działa sympatykolitycznie, obniża potencjał spoczynkowy mięśnia sercowego, obniża ilość amin katecholowych w zakończeniach nerwowych, wydłuża okres repolaryzacji i przedłuża czas potencjału czynnościowego. Bardzo źle wchłania się z przewodu pokarmowego,
Wskazania: Stosowany tylko jako lek z wyboru w zagrożeniach życia.
Sposób podawania: domięśniowo i dożylnie.
Atropina
Mechanizm działania:
Działanie na człowieka jest wielo kierunkowe i w zależności od narządu docelowego obejmuje drogi oddechowe: rozkurcz mięśni gładkich, powodujący zwiększenie światła oskrzeli, zmniejszenie wydzielania śluzu; serce: zwiększenie częstotliwości rytmu serca
Wskazania: asystoria, rozkojarzenie elektryczno-mechaniczne, blok serca, bradykardia
Przeciwwskazania: jaskra,
Postać: amp. 1 mg/l ml
Sposób podawania: dożylnie, dooskrzelowo
Dawkowanie: dożylnie dorośli: asystoria 3 mg, REM 3 mg dożylnie, dzieci 0,01 mg kg/mc,
blok, bradykardia 0,5 mg co 5 min do łącznej dawki 3 mg.
Działania uboczne: możliwa przewaga działania układu współczulnego z arytmią, suchość w jamie ustnej
Chlorek wapnia
Magnez MgSO4 20%) (Magnesium sulfiricum)
Wskazania: zaburzenia - Torsades de Pointes, profilaktyka zawału m. serca, rzucawka, niedobór magnezu
Postać: amp. 2g/10 ml, (amp 20%/10 ml)
Sposób podawania: dożylnie
Dawkowanie: dożylnie 1-2 g w ciągu 5 min (1-3 g w 100ml przez 30 min, nast.wlew 18 g / dobę)
Działania uboczne: zaburzenia żółądkowo-jelitowe
Adenozyna (Adenocor)
Mechanizm działania:
Wskazania: częstoskurcze nadkomorowe i komorowe, działa rozszerzająco na naczynia krwionośne
Przeciwwskazania:
Postać: amp. 6 mg/2 ml
Sposób podawania: dożylnie
Dawkowanie: dożylnie 6 mg potem następne 2 dawki po 12 mg
Działania uboczne: nudności, wymioty, zawroty głowy, zaburzenia widzenia, uczucie kołatania serca, skurcz oskrzeli
Chinidyna
Mechanizm działania: Jest najstarszym lekiem przeciwarytmicznym, prototypem leków stabilizujących błonę komórkową. Polega na zmniejszeniu przewodnictwa i kurczliwości mięśnia sercowego, zmniejszeniu wrażliwości węzła zatokowego, przedłużeniu okresu refrakcji. Zmniejsza napięcie mięśni gładkich rozszerza naczynia krwionośne, obniża ciśnienie krwi między innymi przez rozszerzenie naczyń.
Wskazania: napadowy częstoskurcz przedsionkowy, trzepotanie przedsionków napadowe migotanie i trzepotanie przedsionków, zapobieganie nadkomorowym tachyarytmiom po kardiowersji elektrycznej lub farmakologicznej
Postać: drażetek 200 mg
Działania uboczne: Wysypka skórna. Dreszcze. Zawroty głowy. Zaburzenia ze strony przewodu pokarmowego (wymioty, biegunka). Zaburzenia widzenia. Szum w uszach.
Lidokaine
Mechanizm działania: lek przeciwbólowy typu amidowego, służący do miejscowego znieczulania. Jest również lekiem antyarytmicznym z grupy IB
Wskazania: Miejscowe znieczulenie. Znieczulenie powierzchniowe. Miejscowe znieczulenie błon śluzowych. Antyarytmicznym
Postać: aerozol, żel
Działania uboczne: obrzęk, zblednięcie lub zaczerwienienie skóry, uczucie pieczenia lub świąd, drgawki, porażenie ośrodka oddechowego, nudności, wymioty
Propranolol
Mechanizm działania:
Wskazania: tachykardia zatokowa, migotanie i trzepotanie przedsionków, komorowe zburzeni rytmu
Przeciwwskazania:
Postać: amp. 1 mg/ 1 ml
Sposób podawania: dożylnie
Dawkowanie: dożylnie 5-10 mg pod kontrolą EKG
Działania uboczne: osłabienie poczucie zmęczenia, zawroty głowy, nudności wymioty
Odtrutka:
Isoptim (Verapamil)
Mechanizm działania:
Wskazania: migotanie przedsionków, częstoskurcz nadkomorowy
Przeciwwskazania:
Postać: amp 5 mg/2 ml
Sposób podawania: dożylnie
Dawkowanie: dożylnie 2,5-5 mg powolnym wlewie po15-30 można dawkę powtórzyć
Działania uboczne: blok zatokowo-przedsionkowy i A-V, spadek ciśnienia krwi
Odtrutka: