Przewidywanie śmiertelności pooperacyjnej - nowe narzędzie
Precyzyjne określenie ryzyka zgonu w czasie i bezpośrednio po operacji jest ważnym elementem w podejmowaniu decyzji o kwalifikacji pacjenta do zabiegu. Nowe narzędzia w tej dziedzinie pozwolą na łatwiejszą komunikację pomiędzy lekarzami oraz na linii chirurg-pacjent.
Na łamach Annals of Surgery ukazały się wyniki pracy kohortowej oceniającej przydatność kliniczną nowej skali służącej do szacunkowego określania śmiertelności w czasie 30 dni po operacji.
Autorzy ocenili retrospektywnie 298 772 pacjentów, u których wykonano zabieg operacyjny (inny niż kardiochirurgiczny) w latach 2005 - 2007. W badaniu zastosowano opracowaną empirycznie 9-punktową skalę Surgical Mortality Probability Model (S-MPM) uwzględniającą 3 czynniki ryzyka: wynik skali ASA (American Society of Anesthesiologists), pilność zabiegu oraz klasę ryzyka chirurgicznego. Za przynależność do klasy I, II, III, IV i V wg ASA przyznawano odpowiednio 0, 2, 4, 5 i 6 punkty; za średnie i wysokie ryzyko okołooperacyjne odpowiednio 1 i 2 punkty; za zabieg z pilnych wskazań - 1 punkt.
U pacjentów z łączną punktacją <5 przewidywana śmiertelność w czasie 30 dniu <0,5 proc.; 5-6 punktów - 1,5-4 proc.; >6 punktów - >10 proc. Przywidywania na podstawie skali S-MPM cechowały się w badaniu bardzo wysoką zgodnością z rzeczywistymi wynikami (c statistic=0,0897; Hosmer-Lemeshow statistic 13,0, p=0,023).
Wyniki wskazują, że skala S-MPM pozwala w precyzyjny sposób ocenić ryzyko wystąpienia zgonu w czasie 30 dni po operacji. Może być dzięki temu użytecznym narzędziem w praktyce klinicznej.