Ćw 6 Kinezyterapia 20.03.2008
Testy wykrywające przykurcze
Palce podłoga (orientacyjny)
PW - stanie lekki rozkrok
Skłon w przód i dotknąć dłonią podłogi
Mówi o
Gdy zgina kolano - przykurcz tylnej ściany uda (grupy kulszowo goleniowej)
Ruchomości stawów biodrowych i kręgosłupa
Jeżeli nie dotyka do podłogi oceniamy odległość palcy od podłogi
Ścienny Degi
Ocena ograniczeń wynikających z przykurczu mm piersiowych
PW - stanie przy ścianie, pięty dotykają ściany
Kontrolujemy lordozę L (wsuwamy rękę) ma się nie zmienić
RUCH wznos RR przez zgięcie
Jeżeli lordoza się odrywa zatrzymujemy ruch i mierzymy kąt RR ze ścianą - deficyt ograniczeniowy
Zmodyfikowany ścienny Degi
PW siad kucny przy ścianie na pełnych stopach (autostabilizacja odc L)
Reszta JW.
Thomasa (przykurcz zgięciowy w st biodrowym)
PW - leżenie tyłem, K testowana poza leżanką, k nie testowana przyciągnięta do klatki piersiowej
Tendrncja zgięciowa w st biodrowym - przykurcz
Różnicujący Jandy
Obserwujemy kąt zgięciowy st kolanowego k testowanej w Thomasie
Jeśli
St kolanowy dąży do wyprostu - przykurczona glowa prosta mm czworogłowego (przy pełnym wyproście powoduje zgięcie w st biodrowym)
St kolanoey zgięty 90° zwobodnie zwisa - przykurcz mm biodrowo lędźwiowego
Laseq'a
Oceniamy podrażnienie korzeni nerwowych odc L (ból korzeniowy)
PW - leżenie tyłem, K testowana chwytana w okolicy pięty i biernie podnoszona w pewnym momęcie pacjent zgłasza ból
Jeśli boli w przedziale
20-30° - zaawansowany stan zapalny ostry zespół korzeniowy
im ↑ kąt tym ↓ zaawansowany stan zapalny
>50° nie jest to czysto korzeniowy bół
Różnicujące Bragard'a
PW - jw.
Gdy pacjent zgłasza bół opuszczamy KD o kilka stopni i wykonujemy bierne zgięcie grzbietowe stopy
Jeśli
Ból → korzeniowy
Brak bólu → mięśniowy (pseudo Laseq)
Skrzyżowany Laseq'a
Laseq do bólu , opuszczamy o kila stopni, biernie podnosimy io zginamy w st kolanowym
Jeśli
Bół - staw biodrowy lub krzyżowobiodrowy
Unosimy zdrową KD i boli po str chorej - bół korzeniowy
Podwójny Laseq'a
Laseq do bólu, opuszczamy, podnosimy obie KD
Jeśli
Ból - to nie są st kżyżowobiodrowe
Brak bólu - st krzyżowobiodrowe
Ocena siły mięśniowej (test Loveta)
Nie jest pomiarem tylko oceną kliniczną
Zaczynamy do 3 i zależnie od wyniku idziemy w ↑ lub ↓
Pamiętać o PW i stabilizacji
Ruch musi być wykonywany równolegle do podłoża
Opór nie może być przykładany przez staw
Opór submax - 75% odnoszony do drugiej kończyny i dobierany do wieku budowy ciała zgodnie z doświadczeniem
Skala
0 - brak napięcia badanego mięśnia nad brzuścem 0% max siły mięśniowej
wyczuwalne napięcie mm ręką terapeuty w miejscu przebiegu tego mm 10% max siły mięśniowej (skurcz jest widoczny a napięcie wyczuwalne)
ruch czynny w pełnym zakresie ruchu w zachowaniem warunków odciążenia uruchamianego odc ciała 25% ( Jeśli ↑ niż ½ zakresu ruchu to „2-” jeśli ↑ to „1+”)
ruch czynny w pełnym zakresie ruchu z pokonaniem ciężaru uruchamianego odc ciała 50% ( Jeśli ↑ niż ½ zakresu ruchu to „3-” jeśli ↑ to „2+”)
ruch czynny w pełnym zakresie ruchu z pokonaniem oporu stawianego ręką terapeuty (jest to opór umiarkowany submaksymalny) 75% („+” i „-”)
ruch czynny w pełnym zakresie ruchu z pokonaniem oporu stawianego ręką terapeuty (jest to opór umiarkowany max) 100% („+” i „-”)
St biodrowy
Zgięcie
3 |
PW - siad z KD zgiętymi, stabilizacja miednicy poprzez chwyt za krawędź leżanki Czynny ruch w pełnym zakresie przeciw grawitacji w pełnym zakresie ruchu |
4 i 5 |
PW - jw Opór pow st kolanowego |
2 |
PW - leżenie na bólu nie testowanym, K testowana w odciążeniu ze zgiętym st kolanowym i biodrowym o kąt 90° Czynne zgięcie w odciążeniu w pełnym zakresie ruchu
|
1 |
PW - jak w 3 Dostrzegalne napięcie w okolicy st biodrowego na przedniej pow uda |
0 |
PW - jak w 3 Brak śladu napięcia |
sposób
3 |
łeżenie tyłem K testowana na leżance zgięcie do 45° w st biodrowym samodzielne oderwanie |
4 i 5 |
PW - jw Opór pow st kolanowego |
2 |
leżenie na boku nie testowanym odciążenie |
1 |
napięcie wyczówalne w pachwiny kolca |
0 |
PW - jak w 3 Brak śladu napięcia |
Wyprost
3 |
PW - Leżenie przodem, k testowana poza leżanką zgięta w st kolanowym i biodrowym Stabilizacja miednicy |
4 i 5 |
PW - jw Opór pow st kolanowego na tylnej powierzchni uda |
2 |
PW - leżenie bokiem na k nie testowanej, testowana w odciążeniu i zgięciu w st kolanowym i biodrowym o kąt 90° Wyprost do 0° w biodrze |
1 |
PW - jak w 3 Dostrzegalne napięcie w okolicy pośladka |
0 |
PW - jak w 3 Brak śladu napięcia |
Lub
3 |
PW - leżenie przodem KD prosta w st biodrowym, zgięta w kolanowym Samodzielne czynne uniesienie uda ponad leżankę przy zachowanym zgięciu kolana |
4 i 5 |
PW - jw Opór pow st kolanowego na powierzchni bocznej uda |
2 |
PW - leżenie na boku nietestowanym, K zgięta w kolanie w biodrze w poz 0° Wyprost w st biodrowym |
1 |
PW - jak w 3 Dostrzegalne napięcie w okolicy posladka i na dolnej części uda |
0 |
PW - jak w 3 Brak śladu napięcia |
Odwiedzenie
3 |
PW - leżenie bokiem na boku nie testowanym KD wyprostowana w pozycji pośredniej Ruch w pł czołowej Stabilizacja miednicy |
4 i 5 |
PW - jw Opór pow st kolanowego na powierzchni bocznej uda |
2 |
PW - leżenie przodem stopa poza podłożem, stabilizacja miednicy Ruch odwiedzenia po podłożu |
1 |
PW - jak w 3 Dostrzegalne napięcie w okolicy krętarza wielkiego (nieco od przodu) |
0 |
PW - jak w 3 Brak śladu napięcia |
Przywiedzenie
3 |
PW - leżenie na boku testowanym K NT odwiedziona i odciążona stabilizacja miednicy Przywiedzenie KT |
4 i 5 |
PW - jw Opór pow st kolanowego |
2 |
PW - leżenie tyłem stabilizacja miednicy, K NT odwiedziona Czynne zgięcie w odciążeniu |
1 |
PW - jak w 3 Dostrzegalne napięcie w okolicy wew powierzchni uda bliżej pachwiny |
0 |
PW - jak w 3 Brak śladu napięcia |
Rotacja zew
3 |
PW - siad stopy ponad podlożem autostabilizacja Podudzie do wew |
4 i 5 |
Opór ????? |
2 |
PW - stanie na czymś, KT zwieszona, Stopa na zew patrzymy na rzepkę Lub PW - Leżenie tyłem KT zgięta w st biodrowym i kolanowym w odciążeniu (do wew) |
1 |
PW leżenie na boku niebadanym KT zrotowana do wew Ślad napięcia nieco za krętarzem |
0 |
PW leżenie na boku niebadanym KT zrotowana do wew Brak napięcia |
|
|
Rotacja wew
3 |
PW - siad stopy ponad podlożem autostabilizacja Podudzie na zwe |
4 i 5 |
Opór powzyżej kostki bocznej |
2 |
PW - stanie na czymś, KT zwieszona, Stopa do wew patrzymy na rzepkę Lub PW - Leżenie tyłem KT zgięta w st biodrowym i kolanowym w odciążeniu (na zwe) |
1 |
PW leżenie na boku niebadanym KT zrotowana na zew Ślad napięcia nieco za krętarzem |
0 |
PW leżenie na boku niebadanym KT zrotowana na zew Brak napięcia |
4