KATEDRA I KLINIKA CHORÓB WEWNETRZNYCH
WYDZIAŁ MEDYCYNY WETERYNARYJNEJ
AKADEMIA ROLNICZA W LUBLINIE
Ordynator: xxx Kuratorzy: xxx xxx |
Nr książki klinicznej: 579
Data przyjęcia:xxx
Data wydania: xxx
Właściciel: xxx
Historia choroby
I. OPIS ZWIERZĘCIA ( Generalia )
Krowa, jałówka, rasa NCB, maść czarno-biała, wiek 1 rok, masa ciała ok.450kg, użytkowość mleczna.
II. WYWIAD ( Anamnesis )
1. Anamnesis morbi:
Zwierzę od dwóch dni nie przyjmuje pokarmu.
Rano właściciel zauważył nadmierne wypełnienie okolicy lewego dołu głodowego.
Właściciel bez wcześniejszego porozumienia z lekarzem podał pół litra czystej wódki oraz ocet, po dwóch godzinach właściciel samodzielnie wykonał trokarowanie żwacza.
W związku z brakiem poprawy stanu zdrowia, zdecydował się wezwać lekarza weterynarii.
2.Anamnesis vitae:
Krowa pochodzi z chowu własnego, u właściciela przebywa w oborze razem z innymi krowami, posiada własne stanowisko. Ściółkę stanowi słoma. Krowa ma stały dostęp do wody i paszy, którą stanowią buraki pastewne i osypa.
III. STAN OBECNY ( Status praesens )
A) Przedmiotowe badanie ogólne
1.Wygląd zewnętrzny ( Habitus )
Budowa ciała prawidłowa, postawa prawidłowa, stan odżywienia dobry świadomość zachowana, temperament żywy.
2. Błony śluzowe naturalnych otworów ciała:
Błona śluzowa worka spojówkowego i trzeciej powieki jasno - różowa, o zmniejszonej wilgotności, bez wykwitów. Błona śluzowa przedsionka jamy ustnej i jamy ustnej właściwej jasno - różowa, o zmniejszonej wilgotności, bez wykwitów. Błona śluzowa odbytu i przedsionka pochwy jasno - różowa, bez wykwitów.
3.Oczy:
Szerokość szpary powiekowej prawidłowa, gałki oczne lekko zapadnięte, ustawienie gałek ocznych prawidłowe, rogówka przejrzysta, białkówka biała, tęczówka barwy brązowej, źrenica okrągła, prawidłowo reagująca na światło.
4. Naczynia i węzły chłonne:
Węzły chłonne żuchwowe wielkości i kształtu małego orzecha włoskiego, konsystencji opornej o ciepłocie okolicznych tkanek, niebolesne, przesuwalne względem skóry i podłoża.
Węzły chłonne szyjne powierzchowne kształtu wałeczkowatego długości około 12 cm, niebolesne, przesuwalne względem skóry i podłoża.
Węzły chłonne podbiodrowe kształtu walcowatego, długości około 12 cm, gładkie, niebolesne, przesuwalne względem skóry i podłoża.
Węzły chłonne pachwinowe powierzchowne kształtu i wielkości śliwki, gładkie, niebolesne, przesuwalne względem skóry i podłoża.
5. Ciepłota wewnętrzna, tętno, oddechy:
C: 39 ႰC T: 95/ min. O: 22/min.
B) Przedmiotowe badanie szczegółowe
1. Zewnętrzne powłoki ciała:
Włos rzadki, średniej długości, matowy, łamliwy, czarno-biały, przylegający, bez ubytków. Racice prawidłowo wykształcone o gładkiej powierzchni, szpara międzyraciczna prawidłowa. Naskórek jasny lekko złuszczający się, brak ubytków naskórka. Skóra właściwa barwy czarnej, miernie natłuszczona, o zapachu charakterystycznym dla gatunku, bez wykwitów. Rozmieszczenie ciepłoty zewnętrznej ciała równomierne. Elastyczność skóry wyraźnie obniżona. Czas wyrównywania fałdu skóry około 10 sekund. Małżowiny uszne i zewnętrzne przewody słuchowe prawidłowo rozwinięte, drożne.
2. Układ oddechowy:
Brak wypływu z zewnętrznych otworów nosowych. Powietrze wydychane z jednakową siłą, ciepłe. Śluzawica i jama nosowa prawidłowo wykształcone. Kształt i symetria zatok czołowych i szczękowych zachowana. Ciepłota zatok przynosowych zgodna z ciepłotą okolicznych tkanek. Przy opukiwaniu odgłos opukowy pudełkowy. Kształt, wielkość i symetria krtani charakterystyczna dla wielkości i gatunku zwierzęcia. Krtań niewrażliwa na dotyk, brak drżenia. Ciepłota zgodna z ciepłotą okolicznych tkanek. Słyszalne fizjologiczny szmery krtaniowe. Ułożenie tchawicy pośrodkowe, kształt prawidłowy, niebolesna.
Klatka piersiowa głęboka, symetryczna. Ruchy oddechowe częste i płytkie. Ciepłota klatki piersiowej podobna do ciepłoty okolicznych części ciała. W przyjętych liniach opukowych tylna granica płuc przebiega: I -10 p.m.ż., III -7 p.m.ż., IV-4 p.m.ż. do wysokości linii połowiącej 1/3 dolną klatki piersiowej. Nad płucami odgłos opukowy jawny. Przy osłuchiwaniu przednio-dolnych partii płuc słyszalny szmer pęcherzykowo-oskrzelowy, a w tylno-górnych partiach płuc szmer pęcherzykowy.
3. Układ krążenia
Uderzenia boczne serca słabo widoczne, wyczuwalne w 4 przestrzeni międzyżebrowej. Akcja serca przyspieszona. Ciepłota okolicy serca zgodna z ciepłotą okolicznych tkanek. Pole stłumienia sercowego obejmuje 3-4 przestrzeń i sięga do linii połowiącej 1/3 dolną klatki piersiowej. Stłumienie w tej okolicy ma charakter względny. Tony sercowe osłuchiwane w punktach głównych są zaakcentowane, silne, rytmiczne, czyste, nie pokryte szmerami. Tętno tętnicze przyspieszone, regularne, miernie wypełnione, dobrze napięte o średniej sile. Żyły jarzmowe dobrze wypełniające się po ucisku, brak tętna żylnego dodatniego. Naczynia włosowate po ucisku wypełniają się w ciągu około 8 sekund.
4. Układ trawienny
Brak łaknienia i pragnienia. Zahamowanie odbijania i przeżuwania. Błona przedsionka jamy ustnej i jamy ustnej właściwej blada, o zmniejszonej wilgotności, bez wykwitów. Nadmierne wydzielanie śliny. Nieprzyjemny zapach z jamy ustnej. Język prawidłowej wielkości i kształtu, konsystencji mięsistej, ruchomość zachowana.
Okolica gardła niebolesna, o ciepłocie zbliżonej do okolicznych tkanek. Przełyk niebolesny, o ciepłocie zbliżonej do okolicznych tkanek, drożny. Powłoki brzuszne o zwiększonej wielkości, niesymetryczne, wrażliwe na ucisk, o zwiększonym napięciu.
Z ujścia trokaru wydobywa się pienista treść żwacza o półpłynnej konsystencji, koloru żółto-brunatnego.
Okolica żwacza mocno wzdęta, ruchy żwacza niewyczuwalne przy omacywaniu, niesłyszalne szmery żwacza. Okolica czepca nie wrażliwa na dotyk. Próby bólowe czepca ujemne. Osłuchiwaniem stwierdza się również brak szmerów czynnościowych ksiąg i trawieńca. Badaniem per rectum stwierdzono brak kału w prostnicy.
5. Układ moczowy
Okolica nerek niewrażliwa na opukiwanie. Omacywaniem wewnętrznym nie stwierdzono zmian w dostępnych do badania narządach. Moczowody niewyczuwalne. Pęcherz moczowy położony prawidłowo, owalny, niewrażliwy, miernie wypełniony. Wydalanie moczu prawidłowe.
6. Układ płciowy
Drugorzędowe cechy płciowe dobrze rozwinięte. Budowa, wielkość, ułożenie zewnętrznych narządów płciowych prawidłowe. Błona śluzowa pochwy blada, o zmniejszonej wilgotności, bez wykwitów. Ściana macicy miejscowo pogrubiona. Gruczoł mlekowy prawidłowo zawieszony. Wielkość zmniejszona. Kształt półkolisty, konsystencja mięsista, niewrażliwy na dotyk.
7. Układ mięśniowo-szkieletowy
Mięśnie prawidlowo rozwinięte, symetryczne, o prawidłowym napięciu. Skóra nad mięśniami przesuwalna. Budowa kośćca prawidłowa, brak wrażliwości na ucisk. Linia kręgosłupa prosta, ruchomość bierna zachowana. Stawy prawidłowego kształtu i
wielkości, o ciepłocie zbliżonej do okolicznych tkanek. Ruchomość stawów zachowana.
8. Układ nerwowy
Świadomość zachowana. Wielkość, kształt i budowa czaszki prawidłowa, niewrażliwa na ucisk. Kręgosłup niewrażliwy na ucisk. Czucie powierzchowne, głębokie, z pni nerwowych i zmysłowe zachowane. Odruchy skórne zachowane.
IV. BADANIA DODATKOWE
Ze względu na późną porę nie przeprowadzono.
IV.ROZPOZNANIE ( Diagnosis )
Meteorismus microbullosa
V. ROKOWANIE (Prognosis )
Ostrożne.
VI. LECZENIE ( Terapia )
Glukoza 20% - 500ml. p.o.
Calcium borogluconatum - 2500ml. i.v.
Neopropiowet -70g/500ml. wody p.o.
Tympachol 1 butelka p.o.
Skierowanie na rumenotomię.
VII. ROZPOZNANIE RÓŻNICOWE
Niestrawność kwaśna (acidosis ingestae ruminis)
Jest to schorzenie o charakterystycznym obrazie klinicznym i ostrym przebiegu, na które składa się szereg jednostek chorobowych określanych też jako syndrom niestrawności kwaśnej. Choroba ta występuje u przeżuwaczy po przekarmieniu lub przypadkowym zjedzeniu dużych ilości pasz bogatych w łatwo strawne węglowodany. Wśród objawów występują: różnego stopnia zaburzenia świadomości, apatia do śpiączki, drżenie mięśni, chwiejność ruchów, zaleganie, niepokój, podwyższona ciepłota ciała, tętno przyspieszone, liczba oddechów zwiększona zanik motoryki przedżołądków, utrata apetytu, pragnienia, przeżuwania, bolesność okolicy żwacza przy omacywaniu, brak oddawania kału, w późniejszym okresie biegunka, objawy odwodnienia.
Rozszerzenie trawieńca (dilatatio abomasi simplex )
Wyróżniamy pierwotne rozszerzenie trawieńca - nagromadzenie nadmiernej ilości płynnej treści i gazów, co przyczynia się do zahamowania motoryki trawieńca i zaleganie treści pokarmowej. Przyczyna jest skarmianie dużą ilością pasz treściwych, mało objętościowych, w celu uzyskania lepszych przyrostów masowych. Może to również prowadzić do wystąpienia wzdęcia żwacza i wzdęcia trawieńca.
Wtórne rozszerzenie trawieńca - wiele przyczyn: zatkanie ujścia czepcowo-żwaczowego, zachwiana czynność żwacza, mechaniczne zahamowanie odpływu treści pokarmowej, zwężenie odźwiernika, syndrom Hoflunda, nagromadzenie piasku, owrzodzenie.
Objawy kliniczne nasilają się w zależności od stanu- w stanie lekkim występują zaburzenia w trawieniu, w stanie ciężkim utrata apetytu, brak przeżuwania, stękanie podczas wydechu, wzmożone odbijanie, ślinienie, wymioty, brak wydalania kału, bolesna okolica trawieńca, zaleganie, śmierć.