24.03.2010
Oprócz pomiarów długości i zakresu ruchów pomiary przedmiotowe obejmuje także ocena siły mięśniowej.
Pacjent ma osłabioną siłę mięśniową:
- przez zanik mięśni prostych,
- przy uszkodzeniu układu nerwowego obwodowego, jak i też centralnego,
- w przypadku dolegliwości bólowych.
Skala służąca do oceny pomiaru to tzw. test Lovetta. Test służący do oceny siły mięśniowej. Jak sama nazwa mówi ocena jest badaniem subiektywnym. Metody obiektywne są wykonywane przy pomocy dynamometru. Dynamometr to urządzenie służące do pomiaru siły mięśniowej używane u sportowców czy w badaniach naukowych jednak w kinezie stosujemy tylko test Lovetta.
Test Lovetta został opracowany przez Lovetta w latach 60. Jest to skala 6-punktowa. Później nastąpiła modyfikacja tej skali i zostały dodane jeszcze „+” i „-”.
0 - brak ruchu czynnego, skurczu
1 - jest to 10% wartości skurczu miesnia; wyczuwalny skurcz mięśnia, ale nie ma efektu ruchowego (tylko napięcie mięśniowe); nie daje się tu zwykle „+” i „-”
2 „-” - niepełny zakres ruchu, ruch wykonywany jest z trudem
2 - ruch w pełnym zakresie ruchu przy odciążeniu badanej części ciała, zniesienie ciężaru ciała kończyny; zniesienie ciężaru ciała może odbywać się poprzez podwieszenie w UGULu, ruchu po śliskiej powierzchni lub w zwisie na rękach terapeuty (25%)
2 „+” - ruch wykonywany jest sprawnie i szybko
3 „-” - ruch w niepełnym zakresie, wykonywany z trudem
3 - ruch w pełnym zakresie ruchu, czyli tak samo jak poprzednie, ale z pokonaniem ciężaru kończyny przeciw sile grawitacji; ruch musi być wykonywany ku górze
3 „+” - ruch wykonywany sprawnie i szybko
4 - pełny zakres z pokonaniem ciężaru, ale z dodatkowym oporem zewnętrznym; opór ten jest przykładany ręką terapeuty; tutaj też może występować „+” i „-”
5 - siła mięśni normalna (zdrowa kończyna - 100%)
Przy ocenie siły bardzo pomocne jest badanie zdrowej kończyny dla porównania. Bo jak pacjent pokonuje opór to nie wiemy czy to 4 czy 3, ale jak zmierzymy zdrowa to już jesteśmy w stanie to ocenić na zasadzie porównania.
1 to 10 %
2 to 25%
3 to 50%
4 to 75%
wartości mięśnia.
Zasady :
Pacjent rozebrany.
Rozpoczynamy od testowania na 3, jeśli zrobi na 4 to na 4 i 5, a jak nie to na 2.
Próbę wykonujemy dwukrotnie, więcej pomiarów może wywołać zmęczenie mięśnia.
Odpowiednia pozycja wyjściowa.
Stabilizacja.
Test Lovetta to trudna rzecz, ponieważ wymaga dobrej znajomości anatomii funkcjonalnej. Musimy znaleźć ten mięsień i wiedzieć gdzie są jego przyczepy oraz jakie są funkcje danego mięśnia.
Dokładny test Lovetta i zasady jego wykonywania w książce.
1
KINEZYTERAPIA - wykład5