FARMAKOEKONOMIKA

FARMAKOEKONOMIKA- wg M. Drummonda, prof. Ekonomiki zdrowia na Uniwersytecie w Yorku (Wielka Brytania), cel badania farmakoekonomicznego sprowadza się do analizy korzyści leczenia w stosunku do poniesionych kosztów przy założeniu ograniczoności dostępnych zasobów.

Z punktu widzenia zastosowania praktycznego, farmakoekonomika jest częścią ekonomiki zdrowia, stawiającą sobie za cel optymalizację farmakoterapii, czyli dążenie do racjonalnego i oszczędnego gospodarowania lekami.

Czynniki odpowiedzialne za wzrost nakładów na ochronę zdrowia:

1. defensive medicine - dążenie lekarza do postępowania takiego, aby nie można było mu zarzucić niczego (np. błędu w sztuce) co mogłoby się wiązać z późniejszymi roszczeniami ze strony pacjenta

2. demografia (starzenie się pacjenta)

3. epidemiologia (większa zachorowalność i rozpoznawanie ch cywilizacyjnych

4. postęp techniczny i rozwój cywilizacyjny

5. rosnące koszty administracji

6. inflacja (inflacja w sektorze ochrony zdrowia wynosi 4% powyżej średniej)

7. rosnące wymagania pacjentów

czynniki te powodują że każdy system ochrony zdrowia pracuje w warunkach niedoboru finansowego

ocena ekonomiczna => Lepsze wykorzystanie..........

farmakolog kliniczny klinicysta

farmaceuta ocena farmakoekonomiczna epidemiolog

analityk medyczny statystyk

ekonomista ochrony zdrowia lepsze wykorzystanie personel kas chorych

środków w ochronie zdrowia (teraz NFZ)

Odbiorcy badań farmakodynamicznych:

1. są to lub powinny być agencje rządowe decydujące o refundacji lub jak to jest w niektórych krajach, rejestracji produktów leczniczych. Agencje te związane są z Ministerstwem Zdrowia i/lub Finansów w poszczególnych krajach

2. druga grupa - zarządzający jednostkami ochrony zdrowia - w warunkach szpitalnych analizy farmakoekonomiczne są b. przydatne dla członków komisji podejmujących decyzje dotyczące umieszczenia leków w receptariuszach szpitalnych

3. kolejną grupą osób zainteresowanych tą dziedziną są naukowcy, badacze, nauczyciele akademiccy

4. firmy farmaceutyczne

5. należy podkreślić przydatność badań farma ko - ekonomicznych dla samych lekarzy, którzy oprócz dowodów na skuteczność i bezpieczeństwo leków otrzymują argumenty świadczące o opłacalności leczenia. Może to być jeden z argumentów, na podstawie których lekarz podejmuje decyzję o wyborze terapii dla indywidualnego pacjenta.

zastosowanie analizy:

1.rejestracja leków

2. regulacja cen leków

3. refundacja leków i procedur medycznych

4. tworzenie szpitalnych list leków- receptariuszy

ograniczenia farmakoekonomiki:

1. ocena ekonomiczna jest tylko jednym z czynników przy podejmowaniu decyzji - ważną rolę w medycynie i farmakoterapii odgrywa etyka - jednak ją trudno mierzyć

2. nie można udowodnić wartości ekonomicznej leku bez dowiedzenia jego skuteczności klinicznej

3. ocena ekonomiczna (przeprowadzana po wykazaniu jakości, bezpieczeństwa i skuteczności leku) jest kosztowna

4. specyfika systemów ochrony zdrowia w poszczególnych państwach prawie całkowicie uniemożliwia prowadzenie międzynarodowych Bad. Farmako - ekonomicznych (jest to możliwe w przypadku Bad. Klinicznych)

Typy analiz:

1. analizy prospektywne

polegają na zbieraniu danych kliniczno- ekonomicznych w czasie rzeczywistym, informacje ewidencjonowane są w momencie zaistnienia określonego wydarzenia, pojawienia się efektu zastosowania odpowiedniej procedury leczniczej oraz poniesienia określonego kosztu

2. analizy retrospektywne

Wykorzystywane SA już dane istniejące . Dane te pochodzą z przeprowadzonych wcześniej badań klinicznych oraz opracowań kosztowo - ekonomicznych.

Porównując oba te rodzaje badań warto podkreślić, iż analizy prospektywne są w większości przypadków bardziej…

Koszty w opiece zdrowotnej:

Wszystkie bez wyjątku analizy farma ko - ekonomiczne wymagają rachunku kosztów.

Analiza kosztów może być prowadzona z określonego punktu widzenia (jednego lub wielu)

Zalecany jest najszerszy z możliwych - społeczny uwzględniający wszystkie koszty bez względu .........

1. punkt widzenia płatnika świadczeń

2. punkt widzenia pacjenta

Każde badanie farmakoekonomiczne ma określone ramy czasowe.

Poziomy dokładności obliczeń kosztów szpitalnych:

najbardziej dokładny: 1. „micro costing” określony jest każdy element zużytych zasobów (materiał opatrunkowy, leki, czas pracy pielęgniarek) i obl. Koszt jednostkowy

2. koszty poszczególnych kategorii pacjentów

związane z określonym rozpoznaniem, obliczone na podstawie jednorodnych grup chorych (DGR), uwzględniają długość pobytu szpitalu

3. koszt osobodnia w danym oddziale

4. koszt osobodnia w danym szpitalu

Najmniej dokładny 5. Koszt jednej hospitalizacji

Układ kosztów:

Terapia mało efektywna przy dużym nakładzie kosztów => trzeba zwolnic dyrektora tej placówki zdrowia	Terapia b. efektowna przy wzroście kosztów
Terapia mniej efektowna przy zmniejszeniu kosztów	Terapia b. efektywna przy małych kosztach => tak chcieliby politycy

Zawał mięśnia sercowego - może być rozpatrywany przez pryzmat umieralności / zapadalności. Analiza zależy od tego, która z w/w miar zostanie przyjęta.

• cel polegający na zmniejszeniu śmiertelności skieruje uwagę farmakoekonomistów na ocenę różnych programów doraźnej pomocy medycznej, w tym na systemie ratownictwa (karetki reanimacyjnej), kardiologię intensywną, pracę oddziału intensywnej opieki kardiologicznej.

• ocena redukcji zapadalności - stwarza konieczność porównania metod profilaktycznych, prewencyjnych związanych z minimalizacją czynników ryzyka zawału.

---