DNA STAWOWA, DNA MOCZANOWA
- (arthritis urica)
Napad dny:
- kolchlcyna
przy nietolerancji:
- pochodne pirazolu
Naproksen 1.0 g/dobę
Metindol 0.2 g/dobę
Butapirazol 0.6 g/dobę (??)
- glikokortykosteroidy miejscowo (rzadko)
przeciwwskazane są:
salicylany (< 3.0 g/dobę)
leki moczanopędne
inhibitory oksydazy ksantynowej
Profilaktyka napadu dny:
dieta niskopurynowa
kolchicyna 0.5-1 mg/dobę
leki moczanopędne:
probenecyd (Benemid; tabl. 0.5) 0.5-1.5/dobę
sulfinpirazol (Anturan) - analog fenylbutazonu
benzbromaron (Uricovac; tabl. 0.1) 0.05-0.1/dobę
- leki hamujące przemianę puryn w kwas moczowy:
• allopurynol - (Milurit; tabl. 0.1) 0.1-0.4/dobę
Kolchicyna
alkaloid hamujący mitozę komórek (cytostatyk !)
hamowanie polipeptydu chemotaktycznego wydzielanego przez granulocyty fagocytujące kryształy
hamowanie chemotaksji i migracji leukocytów
zmniejszanie metabolicznej aktywności leukocytów podczas fagocytozy
zmniejszenie produkcji kwasu mlekowego przez leukocyty
Wskazania:
leczenie napadu i profilaktyka dny moczanowej
chondrokalcynoza(pseudodna) ? stwardnienie rozsiane
? amyloidoza
? marskość wątroby
? wiele schorzeń dermatologicznych (łuszczyca)
? twardzina układowa
Działania niepożądane:
wymioty, biegunki (krwiste), bóle kurczowe brzucha
anemia aplastyczna, agranulocytoza, trombocytopenia
Colchicum-Dispert amp. 0.5 mg/ml; tabl. 0.5 mg Leczenie napadu dny:
dożylnie: 1-3 mg w 20 ml NaCI w ciągu 5 min (1-2 godz.) doustnie: I doba - 4 mg; po 1 mg co 6 godz.
potem zmniejsza się dawkę do 2 mg i 1 mg/dobę
łączna dawka 10 mg/kurację
Leczenie profilaktyczne:
doustnie: 0.5-1 mcf/ dobę przez 3-4 dni w tygodniu
Probenecid (Benemid)
wzrost wydalania kwasu moczowego w wyniku blokowania reabsorpcji kanalikowej
obniżenie stężenia kwasu moczowego
zwiększenie stężenia wielu antybiotyków
Wskazania:
przewlekła dna moczanowa
leczenie penicylinami i cefalosporynami
Przeciwwskazania:
ostry napad dny
kamica nerkowa
choroby nowotworowe
dzieci poniżej 2 roku życia i kobiety ciężarne
Działania niepożądane:
wywołanie i nasilenie napadów dny (początek leczenia)
anoreksja
alergiczne reakcje skórne
kamica nerkowa moczanowa
Probenecid, Benemid tabl. 0.5 g
Dawkowanie: .
Dna: 0.25-1.5 g/dobę Antybiotykoterapia: 0.5 g/dobę
• wskazane jest wypijanie min. 2 I płynów dziennie i stosowanie śrdpków alkalizujących mocz (Citrolyt)
Allopurinol - oksypurinol - czynny metabolit
inhibitor oksydazy ksantynowej, enzymu biorącego udział w syntezie kwasu moczowego
nie wpływa na syntezę puryn
stymuluje hipoksantyno-guanino fosforybozyltransferazę i powoduje wzrost zużycia ksantyny i hipoksantyny do resyntezy nukleotydów i kwasów nukleinowych
Wskazania:
dna moczanowa (poza ostrym napadem dny)
białaczki, inne ch. nowotworowe z wysokim k. moczowym
przewlekła niewydolność nerek
? zapobieganie zapaleniu dziąseł w czasie leczenia fluorouracylem
(płyn do płukania j. ustnej)
? ochrona komórek przed obumieraniem w okresie reperfuzji po
niedokrwieniu
? zmniejszanie śmiertelności i powikłań (arytmie) po zespoleniach n. wieńcowych
? hamowanie owrzodzenia dwunastnicy wywołanego H. pylori
? łagodzenie bólu w przebiegu ostrego zapalenia trzustki
? skórna leiszmanioza i trypanosomoza
? padaczka oporna na leczenie
Przeciwwskazania:
nadwrażliwość na lek,
ciąża, dzieci z wyjątkiem leczenia przeciwnowotworowego
Działania niepożądane:
leukopenia, eozynofilia, trombocytopenia
reakcje alergiczne skórne i ogólnoustrojowe
nudności, bóle brzucha, biegunka
uszkodzenie wątroby, nerek
Dawkowanie:
Milurit, Zyloric: amp. 0.5 g/30mL; tabl. 0.1, 0.3 g Dna: p. os 0.2-0.6 g/dobę Leukemia: i.v. 0.2-0.4 g/m2/dobe Bypass: 300 mg na 12 godz. i 1 godz. przed zabiegiem
ETANERCEPT (Enbrel)
wiąże TNF i uniemożliwia jego wiązanie z receptorem zastosowanie:
leczenie objawowe w chorobie reumatycznej;
może być stosowany z metotreksatem
działania niepożądane:
dz. immunosupresyjne
bóle brzucha, krwawienia
bóle głowy, depresja
przeciwwskazania:
sepsa
szczepienie
karmienie piersią
Enbrel fiolki 0.025
dawkowanie: i
sc. 25 mg 2x w tygodniu
Allopurinol - Oksypurinol - czynny metabolit