RÓŻYCZKA

(Rubeola)

ETIOLOGIA

• wirus RNA z rodziny Togaviridae

EPIDEMIOLOGIA

• wirus zaraża wyłącznie ludzi

• przenosi się drogą kropelkową oraz kontaktową

• materiał zakaźny: śluz z nosogardła i mocz

• okres wylęgania - 14-21 dni

• zaraźliwość przypada na okres wiremii tj.na 7 dni przed wysypką i do 14 dni od pojawienia się wysypki

• 25-50% zakażeń przebiega bezobjawowo pozostawiając jednak serokonwersję w klasie IgM, a potem IgG

• sezonowość - wiosna i wczesna jesień

OBJAWY I POSTACIE

1. Postać postnatalna różyczki

• nikłe objawy w okresie prodromalnym (różn.odra)

• wysypka - drobnoplamista lub plamisto-grudkowa o delikatnym różowym odcieniu na twarzy i następnie na całym ciele; ustępuje bez przebarwienia

• wyrażne powiększenie węzłów chłonnych (!!!) szcz.podpotylicznych - niebolesne, twarde, wielkości grochu

• powiększenie śledziony (może być wyczuwalne)

• przebieg choroby jest lekki

• zdarzają się powikłania: --- małopłytkowość, ---zap.mózgu, ---zap.stawów

2. Postać prenatalna różyczki (wrodzona)

• rozwija się z powodu teratogennych właściwości wirusa

• zagrożenie płodu jest największe w I trymestrze ciąży (25-15% płodów), maleje w II (5-1%), a po 20tyg. Ciąży praktycznie nie ma już zagrożenia

• przejście wirusa na płód odbywa się w okresie wiremii

• cechuje się obecnością wad wrodzonych z powodu zaburzonej organogenezy (embriopatia) oraz rzadziej z powodu zmian zapalnych/pozapalnych narządów płodowych (fetopatia)

• Zespół Gregga - obejmuje wady wrodzone i uszkodzenia narządowe dotyczące:

• oczu - microphtalmia, glaucoma, cataracta, chorioretinitis)

• mózgu - microcephalia

• serca - przetrwały przewód tętniczy, ubytki przegrody, zwężenie t.płucnej

• głuchota ośrodkowa

• upośledzony rozwój psychoruchowy

• Rozszerzony Zespół Gregga - poza wadami wrodzonymi obejmuje nabyte w okresie płodowym uszkodzenia wielonarządowe: ^ zap.mózgu i opon, ^ zap.wątroby z żółtaczką, ^hepatosplenomegalię, ^zap.nerek, ^przewlekłą biegunkę, ^wysypki skórne

• Późne następstwa różyczki wrodzonej są:

--- głuchota

--- zab.mowy

--- cukrzyca

--- niedobór h.wzrostu

--- hipotyreoza

--- postępujące podostre zap.mózgu

• śmiertelność = 20%

LECZENIE - objawowe

# antybiotykoterapia: CEFALOSPORYNY

# leki p/zapalne

# witaminy

ROZPOZNANIE

1. Obraz kliniczny

2. Wywiad

3. Badanie na obecność p/ciał IgG i IgM (kobiety w ciąży, planujące ciążę)

4. Morfologia - leukopenia, >plazmocytów , >monocytów, >limfocytów

SZCZEPIENIE

• żywa atenuowana

• dziewczynki w 13rż.!!! (podskórnie)

---