Diagnostyka chorób
gardła
Katedra i Klinika Chorób Uszu, Nosa, Gardła i Krtani AM w Gdańsku
Seminarium VI rok Wydział Lekarski
Dr med. B.Kowalska, dr med. K. Poławska
Objawy chorób gardła
Środkowego i dolnego:
przeszkoda przy połykaniu
uczucie ciała obcego
ból gardła
ból przy połykaniu
otalgia
guz na szyi
cuchnienie z ust
krew w plwocinie
szczękościsk
Podział chorób gardła:
Zapalenia
Nowotwory
Urazy
Wady wrodzone
Zapalenia:
1. Błony śluzowej gardła:
A. Ostre zapalenie gardła
B. Przewlekłe zapalenie gardła:
zanikowe
przerostowe
Płonica
Błonica
Grzybica
Pleśniawki, afty
2. Pierścienia chłonnego gardłowego:
A. Ostre zapalenie migdałków podniebiennych (angina zatokowa)
inne:
angina nieżytowa
angina podstawy języka
angina pasm bocznych
angina wrzodziejąco-błoniasta
(angina Plaut-Vincenta)
mononukleoza
B. Przewlekłe zapalenie migdałków podniebiennych
Powikłania zapalenia tkanki chłonnej gardła:
Miejscowe:
Ropień okołomigdałkowy:
- przedni
- tylny
- zewnętrzny
B. Regionalne:
Ropień tylnogardłowy
Ropowica przestrzeni przygardłowej
Ropowica szyi
Zapalenie węzłów chłonnych szyi
Ropień języka
Wewnątrzczaszkowe zapalenie opon m.-rdz.
ropień mózgu
zapalenie zatoki jamistej
poprzez zakrzep żyły szyjnej wewnętrznej
posocznico-ropnica
Odległe:
Zapalenie stawów
Zapalenie nerek
Zapalenie płuc
Zapalenie wsierdzia m. sercowego
Zapalenie otrzewnej
Zapalenie kości
Zapalenie wyrostka robaczkowego
Zapalenie śródpiersia
Etiologia posocznicy migdałkowej
1. przez żyły,
2. przez naczynia chłonne,
3. ż. szyj. wew.
4. w.w
5. tkanki miękkie
6. migdałek
Zapalenia swoiste:
- gruźlica
- kiła drugorzędowa
- sarkoidoza
Przerost tkanki chłonnej gardła:
- migdałków podniebiennych
- migdałka gardłowego
Nowotwory
Niezłośliwe
cz. nosowa gardła włókniak młodzieńczy
inne: potworniaki, struniak, guz kieszonki Rathkego =craniopharyngeoma, nerwiak, chrzęstniak, brodawczak, kłębczak
cz. ustna gardła : brodawczak, naczyniak, włókniak, nerwiak, potworniak, guz mieszany, tarczyca nasady
języka
cz. krtaniowa gardła: brodawczak, włókniak, nerwiak-bardzo rzadko
Złośliwe
cz. nosowa gardła - raki (około 66%)
- chłoniaki (około 33%)
- mięsaki (rzadko)
mięśniakomięsak prążkowanokomórkowy (rhabdomyosarcoma)
chrzęstniakomięsak (chondrosarcoma)
cz. ustna gardła - raki 75%
- chłoniaki 20%
NH-lymphoma
H-lymphoma
czerniak złośliwy
(melanoma malignum) - rzadko
mięsaki i inne - rzadko
cz. krtaniowa gardła : rak płaskonabłonkowy
- anaplastyczny
- nisko zróżnicowany
- średnio zróżnicowany
gruczolakorak - b. rzadko
Prawidłowy wygląd nozdrzy tylnych
Powiększenie migdałka gardłowego
Schemat adenotomii
Przerost migdałków podniebiennych
Angina
Angina
Mononukleoza
Owrzodzenia aftowe na podniebieniu
Plesniakowe
zapalenie
jamy ustnej i gardła
j. w
w przebiegu AIDS
Zmiany o charakterze mięsaka Kaposiego na podniebieniu i dziąśle w przebiegu AIDS
Grudkowe zapalenie gardła
Ropień
okołomigdałkowy
treść ropna
Ropień okołomigdałkowy i zaznaczone miejsce jego nacięcia
Stan po tonsilektomii
Zdjęcie rtg ropnia tylnogardłowego
Uwypuklenie lewego migdałka podniebiennego
Chłonniak
Rak migdałka podniebiennego prawego
Lymphoepithelioma jamy nosowo-gardłowej
Powiększenie tylnych końców małżowin nosowych
Brodawczak języczka
Brodawczak wychodzący z prawego migdałka podniebiennego
Ranula (żabka, inaczej
torbiel podjęzykowa)
Tarczyca językowa
Brodawczak języka
Rak dna jamy ustnej
Zarośnięcie nozdrzy tylnych po stronie lewej
Rak lewej zatoki szczękowej
Kamica ślinianki przyusznej
Przeszkoda w gardle
angina
mononukleoza
ropień okołomigdałkowy, tylnogardłowy
ciała obce
nowotwór łagodny
nowotwór złośliwy