VII/ Trzon macicy -
CYKL MIESIĘCZNY -
Cykl miesięczny - fazy: wzrostowa, jajeczkowanie, faza lutealna, zmiany doczesnowe;
Wpływ leków hormonalnych (w tym HTZ) - zwykle ograniczenie rozrostu cewek i decidualizacja podścieliska.
Diagnostyka niepłodności - biopsja endometrium;
Metaplazja - występuje najczęściej w okresie okołomenopauzalnym - płaskonabłonkowa, jasnokomórkowa, rzęskowa, śluzowa, jajowodowa; w rzadkich przypadkach elementy heterologiczne dla jamy macicy -konieczne różnicowanie z nowotworami.
Rozrosty śluzówki macicy - polipy, rozrost gruczołowy (w polipach i rozlany), stany przednowotworowe, typy rozrostu, diagnostyka morfologiczna - cytologiczna i histopatologiczna.
Przyczyny krwawień - ciąża i/lub poronienie w toku, polipy, zapalenia, rozrost gruczołowy, zapalenia (najczęściej dotyczą zmian polipowatych, mięśniaków charakterze rozlanym jako wykładnik ogólnoustrojowego procesu są rzadkie), obecność mięśniaków podśluzówkowych, rak i u kobiet starszych nowotwory złośliwe nienabłonkowe i mieszane. W przypadku każdego krwawienia każdorazowo wykluczyć raka.
Gruczolistość - endometrioza - 2 teorie powstawania - migracja komórek błony śluzowej i/lub podścieliska przez przemieszczenie mechaniczne bądź drogą krwi oraz metaplazja. Gruczolistość wewnętrzna i zewnętrzna.
Typy rozrostu śluzówki jamy macicy - prosty i złożony oraz z atypią i bez atypii.
Rak endometrium 80% ma utkanie endometrioidalne, tzn. złośliwe cewy i niezłośliwe podścielisko, pozostałe typy - jasnokomórkowy, z metaplazją płaską, adenosquamosum, lity, kostkowo-gruczołowy (ten typ częściej występuje w śluzówce kanału szyjki macicy).
Szerzenie się nowotworu, występowanie; postać raka systemowego z współobecnością raka w jajnikach oraz w jelicie grubym.
Inne nowotwory trzonu macicy -
Mięśniak gładkokomórkowy - umiejscowienie i objawy; podtypy mięśniaka: lipoleiomyoma, angioleiomyoma, bizzare,
MIĘŚNIAK O ZWIĘKSZONEJ LICZBIE MITOZ - różnicowanie z rakiem do 15 mitoz/10 HPF), leiomyoma epithelioides (różnicowanie z mięsakiem), leiomyoma cum invasione vasorum, leiomyomatosis intravenosa.
Mięśniakowatość okolicy miednicy mniejszej.
Nowotwory potencjalnie złośliwe - kryteria - mitozy, ogniska martwicy i komórki martwicze (nie mylić z apoptozą), wielkość, atypia cytologiczna.
Nowotwory stromalne - guzek stromalny (nodulus stromalis), sarcoma stromale LOW grade (posiada receptory progesteronowe) i HIGH grade. Główne kryterium - indeks mitotyczny, niektórzy wyróżniają tylko jeden podtyp mięsaka.
Złośliwe nowotwory mezodermalne (müllerowskie) - adenosarcoma, carcinofibroma, carcinosarcoma (z elementami homologicznymi i heterologicznymi).