Kyfoplastyka balonowa w redukcji bólu u pacjentów ze złamaniami kręgów związanymi z przerzutami nowotworowymi
Złamania kompresyjne kręgów związane z przerzutami są częstym powikłaniem w przebiegu wielu nowotworów złośliwych, takich jak czerniak czy rak prostaty. Związane jest to z faktem, iż kręgosłup pozostaje jedną z najczęstszych lokalizacji ognisk przerzutowych w przebiegu zaawansowanego klinicznie nowotworu. Drugim czynnikiem zwiększającym ryzyko złamań są powikłania związane z terapią sterydową, hormonalną czy też radioterapią.
Podczas odbywającego się w Mediolanie 35 Kongresu Europejskiego Towarzystwa Onkologii Klinicznej (ESMO) zaprezentowano wyniki badania klinicznego, oceniającego przydatność zastosowania nowej techniki leczenia złamań kompresyjnych kręgosłupa - kyfoplastyki balonowej,
Kyfoplastyka balonowa jest mało inwazyjną techniką operacyjną, która polega na umieszczeniu małego balonu ortopedycznego w obręb złamanego kręgu poprzez niewielkie nacięcie. Po napełnieniu balonu powietrzem dochodzi do odkształcenia złamanego kompresyjnie kręgu i przywrócenia jego kształtów oraz długości. Po opróżnieniu balonu i jego usunięciu w obręb trzonu wstrzykuje się cement.
Podczas Kongresu, profesor Leonard Bastian z Klinikum Leverkusen w Niemczech przedstawił wyniki randomizowanego badania, w którym uczestniczyło 134 pacjentów. U 70 z nich zastosowano nową technikę, natomiast u pozostałych 64 leczenie zachowawcze. Okazało się, iż po miesiącu od zabiegu pacjenci wykazywali znaczącą poprawę w odniesieniu do sprawności fizycznej, a także zgłaszali istotną redukcję bólu już po tygodniu od wykonania procedury. W tym samym czasie nie zaobserwowano znaczącej poprawy w grupie pacjentów leczonych zachowawczo. Po miesiącu badania u 38 pacjentów z grupy leczonej zachowawczo przeprowadzono zabieg kyfoplastyki. Po roku obserwacji wszyscy pacjenci poddani procedurze zgłaszali stałą poprawę w jakości życia.
Profesor Leonard Bastian podsumował, iż „kyfoplastyka balonowa oferuje pacjentom szybką poprawę dolegliwości bólowych, przywraca aktywność ruchową i znacząco poprawia jakość życia”. Dodaje również, iż „może ona stać się właściwą opcją terapeutyczną dla tych pacjentów, którzy nie odpowiadają na leczenie farmakologiczne lub leczenie to doprowadza u nich do nieakceptowanych działań ubocznych”.
Dr Fausto Roila z Ospedale Santa Maria (Włochy) uważa, iż bardzo ważne jest przeprowadzenie badań klinicznych z podwójnie ślepą próbą i placebo, które pozwoliłyby na dokładne określenie miejsca kyfoplastyki balonowej w leczeniu bólu u pacjentów onkologicznych.
Bibliografia
Surgical technique relieves painful spine fractures in patients with metastatic cancer - New data reported at the 35th ESMO Congress