Tężyczka

zespół objawów nadpobudliwości nerwowo - mięśniowej, powstałych na skutek obniżenia

stężenia wapnia zjonizowanego we krwi.

Przyczyny tężyczki hipokalcemicznej

• Niedoczynność przytarczyc

• Niedobór magnezu

• Nadmierna podaż fosforanów

• Objawy tężyczkopodobne: zespół hiperwentylacji napadowej (organiczne uszkodzenie mózgu, psychiczne zespoły czynnościowe) - obniżone p CO2 we krwi włośniczkowej

Tężyczka jawna

• drgawki uogólnione lub ogniskowe czasem przy zachowanej świadomości niemowlęta, dzieci małe

• skurcze stopowo- nadgarstkowe dzieci starsze, dorośli

• kurcz głośni (laryngospasmus) dzieci starsze, dorośli

• skurcz oskrzeli dzieci starsze, dorośli

• tężyczka sercowa (nagłe zatrzymanie krążenia)

Tężyczka utajona

• Stan potencjalnego zagrożenia wystąpieniem napadu tężyczki.

• Objaw Chwostka

• Objaw Trousseau

• Objaw Ibrahima- Lusta

Leczenie tężyczki

• Leczenie choroby podstawowej, która doprowadziła do tężyczki

• W momencie napadu:

• leki przeciwdrgawkowe

• uzupełnienie soli wapnia doustnie w 4 do 6 dawkach doustnych przez kilka dni.

• Szybkie skuteczne podwyższenie wchłaniania jelitowego wapnia można uzyskać podając 1,25 (OH)2D3 lub 1 (OH) D3 1-2 μg dziennie (N 0,25 μg dziennie)

• Czasem konieczne jest podanie soli wapnia drogą parenteralną (2% r-r glukonianu wapnia) - b powoli i.v. lub we wlewie i.v.

• ALE: w sytuacji zwiększonego stężenia fosforanów nadmierna podaż wapnia może szybko doprowadzić do zwapnień w tkankach miękkich lub je nasilić.

---