GUZY LITE

CZĘSTOŚĆ WYSTĘPOWANIA NOWOTWORÓW U DZIECI

31% - białaczki

21% - guzy OUN

11% - chłoniaki

7% - nerwiak zarodkowy

6% - guz Wilmsa

6% - mięsaki tkanek miękkich

5% - guzy kości

3% - guzy germinalne

3% - siatkówczak

NOWOTWORY CUN

GUZY RDZENIA

• u dzieci mogą być umiejscowione na każdej jego wysokości

• najczęsztsza lokalizacja - odcinek piersiowy (60%); następnie - odcinek lędźwiowo-krzyżowym (30%); rzadko - w szyjnym (10%)

• guzy mogą być umiejscowione:

1. Zewnątrzoponowo - są najczęściej wynikiem klepsydrowego rozrostu neuroblastoma lub chłoniaków, a także guzów kości rozrastających się z kręgów jak mięsak Ewinga, mięsak kościo-pochodny i ziarniniak kwasochłonny

2. Wewnątrzoponowo, wewnątrzrdzeniowo - pochodzenie glejowego (astrocytoma, ependydoma)

3. Wewnątrzoponowo, zewnątrzrdzeniowe - nerwiako-włókniaki (neurofibroma) występujące w chorobie Recklinghausena lub oponiaki (meningioma)

• objawy - zależą od wysokości guza

• najczęściej - bóle pleców oraz bóle przy zmianie pozycji

• opór przy skłonach

• zaburzenia chodzenia

• osłabienie siły mięśniowej

• zaburzenia czucia

• zaburzenia funkcji zwieraczy

• diagnostyka:

• RTG kręgosłupa

• badanie płynu m-r (komórki nowotworowe, białko, glukoza)

• MRI, CT

• USG jamy brzusznej

• RTG klp

• leczenie - chirurgiczne (z napromienianiem lub chemioterapią)

NERWIAK ZARODKOWY WSPÓŁCZULNY (neuroblastoma)

• należy do najbardziej złośliwych guzów

• rozwija się z rdzennej części nadnerczy lub komórek zwojowych pnia współczulnego - a więc może rozwijać się na wszystkich piętrach tego układu - na szyi, śródpiersiu tylnym, przestrzeni zaotrzewnowej i miednicy

• objawy:

• szyja - objaw Hornera; guz

• śródpiersie tylne - duszność; infekcje górnych dróg oddechowych; zaburzenia połykania; guzy klepsydrowate - rozwijające się w śródpiersiu i wzrastające przez otwory międzykręgowe do kanału kręgowego - ucisk na rdzeń i niedowłady

• przestrzeń zaotrzewnowa - bóle brzucha; nadciśnienie; biegunki; guz

• miednica - bóle; zaparcia; zaburzenia w oddawaniu moczu

PRZERZUTY

• ww.cc.

• kości

• szpik

• wątroba

• mózg

• płuca

• gonady

ROZPOZNANIE

1. Badanie mikroskopowe materiału pobranego (ww.cc., szpiku, guza, przerzutu)

2. Badania obrazowe

3. Oznaczanie katecholamin (kwasu wanilinomigdałowego, dopaminy, NA, A)

LECZENIE

• kompleksowe (operacyjne, chemioterapia, radioterapia)

NERCZAK PŁODOWY

(patrz - nerki)

MIĘSAK KOŚCIOPOCHODNY

(osteosarcoma, sarcoma osteogenes)

• najczęściej występujący nowotwór złośliwy kości u dzieci

• dzieci starsze (szczyt - 15-19 lat)

• najczęściej guz pierwotny lokalizuje się - w przynasadach kości długich (udowa, piszczelowa, ramieniowa)

• u około 80% pacjentów przed rozpoczęciem leczenia występują mikroprzerzuty

• objawy:

• ból - obrzęk - ograniczenie ruchów

• złamania patologiczne

• diagnostyka:

• RTG kości

• CT

• scyntygrafia kości

• badanie histologiczne

• stadia:

1. Stadium 1 - proces zlokalizowany - bez przerzutów

2. Stadium 2 - proces rozsiany - przerzuty odległe

• leczenie - chirurgiczne i chemioterapia

MIĘSAK EWINGA

(sarcoma Ewingi)

• częstszy u chłopców

• 10-15 rż.

• lokalizacja - kość udowa, miednica, kość piszczelowa, kość strzałkowa

• guz rozwija się w kościach długich i lokalizuje się w trzonach kości, ale może występować w każdej kości

• przerzuty - płuca, inne kości, ww.cc., szpik

• objawy:

• bóle nocne (potem dzienne)

• obrzęk i ograniczenie ruchów

• stany gorączkowe

• leczenie - operacyjne po chemioterapii

---