 | Pobierz cały dokument biotechnologia.ii.rok.nerki.1.medyczna.doc Rozmiar 584 KB |
BADANIA CZYNNOŚCIOWE NEREK
BUDOWA NEFRONU I ETAPY WYTWARZANIA MOCZU
Nefron - jednostka strukturalna i czynnościowa nerek
kłębuszek - filtracja (przesącz kłębuszkowy = mocz pierwotny)
kanalik proksymalny i dystalny - resorpcja (wchłanianie zwrotne do krwi przefiltrowanych składników osocza) i sekrecja (wydzielanie do światła kanalików)
pętla Henlego - zagęszczanie moczu (ramię zstępujące - część nefronu przepuszczalna dla wody na zasadzie praw osmozy; ramię wstępujące - część nefronu nieprzepuszczalna dla wody)
kanalik zbiorczy - zagęszczanie hormonozależne (receptory dla ADH i aldosteronu)
RODZAJE BADAŃ CZYNNOŚCIOWYCH NEREK
Badania czynnościowe nerek można podzielić na 3 kategorie:
Ocena wielkości filtracji kłębuszkowej
Ocena ukrwienia nerek
Ocena funkcji cewek nerkowych
W badaniach czynnościowych nerek główną role odgrywają badania klirensowe
Definicja badań klirensowych
Klirens (współczynnik oczyszczania)
danej substancji jest zdefiniowany jako taka objętość osocza, która jest całkowicie oczyszczana przez nerki z danej substancji w jednostce czasu.
Klirens wyraża się najczęściej w ml/min
(lub po odniesieniu do powierzchni ciała w ml/min/1.73 m2) i oblicza się z równania:
Cl = U x V / P
Cl - klirens danej substancji (ml/min)
P - jej stężenie w surowicy (mg/dl)
U - jej stężenie w moczu (mg/dl)
V - ilość moczu, diureza minutowa (ml/min)
BADANIA LABORATORYJNE służące do oceny filtracji kłębuszkowej
● Klirens endogennej kreatyniny (Clkr)
● Klirens inuliny (metoda referencyjna)
● Wyliczane wskaźniki filtracji kłębuszkowej (GFR -Glomerular Filtration Rate)
- GFR wyliczane wg wzoru Cockrofta-Gaulta
● Cystatyna C w surowicy
● Mocznik (BUN) w surowicy
● Kreatynina w surowicy
OCENA WIELKOŚCI FILTRACJI KŁĘBUSZKOWEJ
Do wyliczenia wielkości filtracji kłębuszkowej stosowany jest pomiar klirensu substancji, która
po przefiltrowaniu do moczu pierwotnego nie ulega resorpcji zwrotnej ani sekrecji (wydzielaniu)
w kanalikach nerkowych
Klirens takiej substancji jest równy wartości GFR (Glomerular Filtration Rate)
Substancją spełniającą te kryteria jest polisacharyd (polimer fruktozy)inulina
W praktyce klinicznej GFR oceniany jest przy użyciu klirensu endogennej kreatyniny (Clkr)
KLIRENS INULINY a KLIRENS ENDOGENNEJ KREATYNINY
Inulina
● substancja egzogenna
 | Pobierz cały dokument biotechnologia.ii.rok.nerki.1.medyczna.doc rozmiar 584 KB |