0000153

/. DUNCAN, G. TROUP

BADANIA RADIOLOGICZNE W EPIDEMIOLOGII SPONDYLOZY SZYJNEJ

Z Oddziału Ortopedycznego Uniwersytetu w Liverpool

Hult (1954), Lawrence (1969), Rellan i współprac. (1969) oceniali zmiany zwyrodnieniowe w szyjnym odcinku kręgosłupa poprzez klasyfikację ogólnego zwężenia krążka międzykręgowego, powstawania wyrośli kostnych i zmiany przerostowej. Nie różnicowali zwyrodnienia pierwotnie atakującego krążek mię-dzykręgowy ze zwyrodnieniem obejmującym stawy wyrostków poprzecznych kręgów.

Sager (1969) przedstawił badania patologiczne, w których rozróżniał zwyrodnienie krążka międzykręgowego (disc degeneration — DD), kostne zwyrodnienie stawu (apophyseal osteoarthrosis — AOA) i przykręgowe zwyrodnienie stawu (uncovertebral arthrosis — UVA). Zarówno DD, jak i AOA zaczynają się w wieku 20 lat i obserwuje się je do lat 60, z tym że u 50% przypadków stwierdzono objawy DD, a tylko u 25% — AOA; w wieku lat 80 85% pacjentów cierpiało na DD, a tylko 55% na AOA. Może to sugerować, że DD poprzedza AOA w typowej naturalnej historii spondylozy szyjnej.

DD i AOA występują w drugiej dekadzie życia.    _t

Występowanie w szóstej dekadzie życia;

DD    50%

AOA    25%

W ósmej dekadzie życia;

DD    85%

AOA    55%

Jednakże, Sager stwierdził, że wśród 334 przypadków DD 165 nie wykazywało objawów AOA, podczas gdy spośród 378 przypadków AOA — w 124 występowało DD.

Kostne zwyrodnienie stawów (apophyseal osteoarthrosis — AOA)

—    najczęstsze w C₃;₄.

Zwyrodnienie krążka międzykręgowego (disc degeneration — DD)

—    najczęstsze w C₅/_a.

Przykręgowe zwyrodnienie stawów (uncovertebral arthrosis — UVA)

—    najczęstsze w C₃/₄ i C₅/₅ — związane z wiekiem.

Ponadto DD dotyczyło w największym stopniu C^g, a UVA i Cs_₆, AOA obserwowało się najczęściej w oraz — w szkieletach pochodzących ze średniowiecza — w C₂_3. Dowodzi to braku zależności między AOA a DD; można tu mówić o zmiennych powiązaniach raczej niż zależnych, prawdopodobnie z różnicami występującymi w biomechanice przyczyn.