20120618045

782 W#nanc|u*z Domagała ■ CHOROBY GŁOWY I SZYI

i narządów płciowych). Przerzuty zwykle zlokalizowane są w dziąsłach lub błonie śluzowej wyrostków zębodołowych (50%) i języku (27%).

Przerzuty do gałki ocznej są częstsze mz do oczodołu (7.1)i najczęściej pochodzą z raka sutka i płuca

Przerzuty odległe z raków głowy i szyi

I Przerzuty odległe z raków głowy i szyi najczęściej występują w płucach, układzie kostnym i wątrobie. Płuca są też miejscem najczęstszego występowania drugiego pierwotnego raka!

Coraz lepsze wyniki leczenia miejscowego nowotworów głowy i szyi spowodowały, ze obecnie przerzuty odległe są częściej przyczyną zgonu niz dawniej, gdy większość chorych umierała z powodu rozległego, miejscowego, destrukcyjnego naciekania i szybkich nawrotów miejscowych. Częstość występowania przerzutów odległych ocenia się obecnie na około 5-24% (dane kliniczne) do 30-47% (dane sekcyjne), podczas gdy w latach dwudziestych XX wieku wynosiła ona tylko ok 1%. Częstość występowania przerzutów odległych zależy od umiejscowienia ogniska pierwotnego (np. 3% dla raków strun głosowych i aż 28% dla raków nosogardła) oraz od stadium klinicznego zaawansowania raka pierwotnego. Przerzuty odległe występują częściej u chorych ze wznową ponad poziomem obojczyka mz u chorych bez nawrotu Obecność przerzutów w węzłach chłonnych w czasie rozpoznania ognisk* pierwotnego lub później pogarsza rokowanie o 50%. Naciekanie tkanek okołowęzłowych dodatkowo pogarsza rokowanie. Obydwie te cechy zwiększają tez ryzyko wystąpienia odległych przerzutów.

JERZY STACHURA

PATOLOGIA CHOROB PRZEWODU POKARMOWEGO

CHOROBY PRZEŁYKU Anomalie wrodionu i nabyte Zwfnłiia przełyku Pnop ukłute (otworowa Uchyłek

Zespół Mellory-Welsso Zapalenie przełyka Żylaki przełyk#

Pnołyk Berretta Nowotwory pnełyku Nowotwory łagodne Nowotwory złośliwe Rok płaskonabłookowy Rok gruczołowy CHOROIY ŻOŁĄDKA Strefy czynnościowe j anatomiczne Zapalenia

Zapalenia ostre Ostre uszkodzenie alkoholowe Uszkodzenie polekowe Wpływ sterydów Środki żrące Zmiany niedokrwienne Zmiany po napromienieniu Bakteryjne zapalenia błony śluzowej Zapalenie aktywne części entrelnej Morfologia nadżerek I wrzodu żołądka POLIPY

Klasyfikacja polipów NOWOTWORY ŻOŁĄDKA Rak żołądka

Mnie) a psie typy raka żołądka

Wczesny rek żołądka Zaawansowany rak zoładka Nowotwory nearoendokrynne

Hiperplaz|« kamerek dokrewnydi Rokowiek żołądka Nowotwory mezenckymalne

Nowotwory stromalne przewodu pokornie wago

Inne nowotwory mezenckymalne Nowotwory tkanki llmłatyaiwf żołądka i joiH CHOROBY JELITA CIENKIEGO Anomalie rozwojowo Duplikatory Uchyłek Meckelo Heterotopie Zapalenie

Nadżerki i owrzodzenie dwunastnicy Niedokrwienne zapalanie jelita cienkiego

Entorocofitis pitudomtmbrtnoio Eeterocoiins Baaohtns eeoae forem Zapalenie naczyń Purpura Schoenleino-Henecha Tbromktaęihs ah/rforues Owrzodzenia jaiłta cienkiego Zespół złego wchłaniania Nłesteraidowe teki przeciwzapalne Biegunki

Rewanż Montezumy I słodka zemsta

Sułtana

Grafika jelit

Zespoły złego wchłanianie

Celiakia

Sprae tropikalne Choroba Wbipple'a Niedobór laktozy Abotalipoproteinemio Choroba Leśniowsiaefo-Crohna Nowotwory jelita cienkiego CHOROBY JEUTA GRUBEGO Choroby wyrostka robaczkowego Choroba Hlrschprange inne zaburzenie perystoltyki Chorobo niedokrwienne |elłtm grubego Zapalanie

Zapalenia infekcyjne Zapalenie wywołane OostrUhm dtffici/e Colitts lymphocytlca Zapalenie kolagenowe Wrzodzłejące zepolenio jolila Zmiany związane z AIDS Angiodysplezja Hemoroidy Udryłkowatosć Nowotwowory jelita grubego Polipy

Zespoły polipowatośd leki

Wrodzony niepelipowaty rak jelHs grubego

Molekularna podstawy kardnogeoezy (elita grubego lekowteki

CHOROBY OTRZEWNEJ

CHOROBY PRZEŁYKU

ANOMALIE WRODZONE I NABYTE

I Anomalie wrodzone - wspomnimy o nich tutaj tylko skrótowo.

U noworodków może występować np. częściowy brak przełyku lub jego niedrożność iałresia) Zależnie od tego, czy jest to izolowana wada czy tez występuje w połączeniu z przetoką do tchawicy, objawy kliniczne (zawsze poważne) mogą być dramatyczne, połączone z zachłystowym zapaleniem płuc. Niedrożność przełyku wymaga szybkiej korekty chirurgicznej.

Zwężenia przełyku (Stenosis oesophagi)

1 Zwężenia przełyku są najczęściej nabyte i polegają na zgrubieniu i zwłóknieniu ściany, szczególnie błony podsluzowej Błona mięśniowa może być nawet scieńczała, a nabłonek wyścielający cienki, czasem owrzodziały.

Prócz takich zmian mogą wystąpić protruzje błony śluzowej do światła przełyku, w dolnym odcinku nazywane pierścieniami Schatzkiego (częstsze u kobiet, etiologia nieznana). Zwężenia przełyku najczęściej są skutkiem znacznego