atlas rehabilitacji ruchowej (358)

Rozdział 8/2.2 Rehabilitacja po operacjach wiązadeł stawu kolanowego

4-6 tydzień

Kontynuacja ćwiczeń z trzeciego tygodnia rehabilitacji, z zachowaniem uzyskanego zakresu ruchu w stawie kolanowym. Chodzenie z pełnym obciążaniem, jeśli napięcie mięśni antagonistycznych jest prawidłowe, kontynuowanie dotychczasowego usprawniania, wzrastający opór przy treningu mięśniowym, trening koordynacji, ćwiczenia w wodzie.

7-12 tydzień

Okres usprawniania z dowolną ruchomością stawu kolanowego i pełnym obciążaniem po 8 tygodniach. Kontynuacja dotychczasowego programu ćwiczeń, stosuje się trening koordynacji, sprawności, równowagi, specjalistyczny trening sportowy. Należy unikać maksymalnego angażowania mięśnia czworogłowego w wyproście.

13-18 tydzień

Okres usprawniania z dowolną ruchomością stawu kolanowego, pełnym obciążaniem i kontynuacją dotychczasowego programu -f - '^^sprawrnariiś'^Jtvedług instruktażu. Stosuje się ćwiczenia izometrycz-ne z kontrolowanym oporem, z momentem siły wynoszącym 35--40% wartości maksymalnych w odniesieniu do kończyny zdrowej, stopniowo zwiększając wartości do 60-70%. Ćwiczenia kształtujące wytrzymałość, koordynacyjne, ze stopniowo zwiększaną skalą trudności. W kolejnych tygodniach wprowadza się bieganie na bieżni, twardym podłożu.

19 tydzień - 6-8 miesięcy po zabiegu

Prowadzone usprawnianie uwzględnia ćwiczenia kształtujące siłę, wytrzymałość, ogólną wydolność fizyczną i ćwiczenia koordyna-cyjno-równoważne.

Postępowanie usprawniające jest wieloetapowe, warunkowane zakresem uszkodzenia, przeprowadzoną techniką operacyjną, procesem gojenia uszkodzonych tkanek, warunkami biomechaniczny-mi oraz cechami osobniczymi pacjenta. Zachowując nowoczesne trendy w rehabilitacji, zakres usprawniania powinien być dostosowany do celu, jaki określa pacjent oraz czasu przeznaczonego na jego realizację.

Prowadzona fizjoterapia powinna być systematyczna, kompleksowa, dobrana indywidualnie i nieprzekraczająca możliwości fizycznych pacjentów.

Celem postępowania usprawniającego w pierwszym okresie leczenia powinno być zmniejszenie i zniesienie wysięku w stawie oraz przywrócenie fizjologicznego zakresu ruchu.

Stosowane ćwiczenia należy oprzeć o pracę w łańcuchach zamkniętych, ukierunkowanych na przywrócenie chodu, poprzez stymulację czucia głębokiego i funkcji posturalnych.

Strona 6