C09

«

2.	■ jednostka samorządu terytorialnego np. gmina
3.	dostawcy			•
^4.	• inni	•	•	* •

11. Czy istnieją należności przeterminowane?

\

Kwota przeterminowanych należności wynosi......................................PLN, należnych od...................dłużników.

o

należności przeterminowane od 30 do 90 dni stanowią..........................%    kwoty    należności przeterminowanych

należności przeterminowane od 90 do 180 dni stanowią........................%    kwoty    należności przeterminowanych

należności przeterminowane powyżej 180 dni stanowią..........................%    kwoty    należności przeterminowanych

12.    Czy Wnioskodawcy/Kredytobiorcy/Poręczycielowi * przysługują ulgi podatkowe, dotacje (podstawa prawna)?D TAK □ NIE

m

#

Jeśli k, to jakie.......................................................................................................................................................................

13.    Czy Wnioskodawca/Kredytobiorca/Poręczyciel * korzysta ze środków pomocowych Unii Europejskiej? □ TAK DNIE

*

Jeśli tak, to z jakich............................................................................:......................................................................................

lii. Informacja o proponowanym zabezpieczeniu kredytu

1. Opis proponowanego zabezpieczenia

1 ^LP’	| Rodzaj zabezpieczenia	I Podstawa ustalenia wartości zabezpieczenia	I Wartość i zabezpieczenia	I Podmiot udzielający zabezpieczenia lub dłużnik wierzytelności stanowiącej przedmiot zabezpieczenia •	I Kwota i okres ew. ubezpieczenia przedmiotu zabezpieczenia	I Kwota i warunki obciążenia przedmiotu zabezpieczenia ograniczonymi prawami rzeczowymi
1	^2	^3	’ ^4	5	^6	I 7
1.	-	I „ \			• a	| #
2.	»	-		• |
3.		•			• %
4.	9	•				•

i

.    i

• * • Czy zabezpieczeniem kredytu będzie pełnomocnictwo dó pobrania środków zgromadzonych na rachunku w innym banku?    O T i

Jeśli tak, proszę podać nazwę banku i numer rachunku...........................................................................................................

i

i

.................................................................................................................................................................................................... 1

^W - ?

I 9

I

»

l

l

i

9 1

1

I

Niniejszym potwierdzam, że informacje wymienione w części II