larsen0653

25. Ułożenie pacjenta do operacji 653

25. Ułożenie pacjenta do operacji 653

a

b

c

Ryc. 25.3a-c

a)    Pozycja boczna widziana z przodu.

b)    Pozycja boczna widziana z tyłu.

c)    Pozycja boczna: podparcie pleców.

z ucisku. Leżące u góry ramię można również odpowiednio ułożyć na podpórce.

-    Splot ramienny. Gdy ciało swoim ciężarem naciska na niżej leżącą pachę, może dojść do uszkodzenia splotu. Aby uniknąć ucisku podkłada się poduszkę pod górną część klatki piersiowej (zob. ryc. 25.3 a i b).

-    Pozycja do litotomii. Ułożenie to jest bardzo często stosowane do zabiegów urologicznych i ginekologicznych; zostało opisane w rozdz. 49 i 50.

5 Uszkodzenia

spowodowane ułożeniem

Do ważniejszych uszkodzeń wynikających z ułożenia należą:

-    zranienia tkanek miękkich i kości,

-    bóle pleców,

-    urazy oczu,

-    uszkodzenia nerwów obwodowych i splotów nerwowych.

5.1 Zranienia tkanek miękkich i kości

Dłużej trwające unieruchomienie na stole operacyjnym może prowadzić do wynikających z ucisku uszkodzeń skóry i tkanek pod nią leżących. Szczególnie narażone są wystające części kostne. Do czynników usposabiających należą: wyniszczenie, nietrzymanie moczu, schorzenia naczyń obwodowych, utrzymujące się niskie ciśnienie tętnicze, hi-powolemia, kurcz naczyniowy.