larsen0657

26

Nadzór i monitorowanie

tłum. K. Kusza

Spis treści

1    Wstęp............................658

2    Stopnie nadzoru...................658

2.1    Nadzór podstawowy..................658

2.2 Nadzór specjalny.....................659

2.3 Nadzór wszechstronny.................660

3    Kliniczny nadzór głębokości

znieczulenia.......................660

3.1    Intensywność różnych bodźców..........661

3.2    Ocena znieczulenia na podstawie obrazu

klinicznego.........................661

3.2.1    Oddech.......................661

3.2.2    Ciśnienie tętnicze krwi...........661

3.2.3    Częstość akcji serca.............662

3.2.4    Rytm serca....................662

3.2.5    Oczy.........................663

3.2.6    Mięśnie.......................663

3.2.7    Wilgotność skóry...............663

3.3    Ocena obrazu klinicznego..............663

4    Czynność układu oddechowego.....663

4.1    Wentylacja..........................664

4.1.1    Monitorowanie bezdechu.........664

4.1.2    Częstość oddechów..............664

4.1.3    Objętość oddechowa.............664

4.1.4    Wentylacja minutowa............665

4.1.5    Ciśnienie w drogach oddechowych . . 665

4.1.6    Analiza gazów oddechowych......665

4.1.7    Zwężenie dróg oddechowych......665

4.2    Wymiana gazowa w płucach............666

4.2.1    Pulsoksymetria.................666

4.2.2    Kapnometria...................669

4.2.3    Gazometria krwi tętniczej.........673

4.2.4    Wysycenie hemoglobiny tlenem

(saturacja 0₂)..................675

4.2.5    Krzywa dysocjacji hemoglobiny.....676

4.2.6    Tlen rozpuszczony fizycznie we krwi. 676

4.2.7    Zawartość tlenu we krwi..........676

4.2.8    Zaopatrzenie narządów w tlen......676

4.2.9    Pęcherzykowo-tętnicza różnica

prężności tlenu.................677

4.2.10    Zaburzenia statusu tlenowego

krwi tętniczej..................678

4.3    Niewydolność oddechowa..............678

4.3.1    Patofizjologia i przyczyny.........678

4.3.2    Następstwa hipoksji.............680

4.3.3    Następstwa hiperkapni...........680

5    Czynność układu krążenia..........681

5.1    Badanie przedmiotowe: obserwacja,

palpacja, osłuchiwanie.................682

5.2    EKG..............................682

5.2.1    Monitor.......................682

5.2.2    Elektrody.....................682

5.2.3    Zaburzenia podczas monitorowania

EKG.........................683

5.3    Okolooperacyjne zaburzenia rytmu    serca. . . 684

5.3.1    Zwolniony rytm zatokowy

(bradykardia zatokowa)...........685

5.3.2    Przyspieszony rytm zatokowy

(tachykardia zatokowa)...........685

5.3.3    Dodatkowe skurcze nadkomorowe .. 686

5.3.4    Napadowy częstoskurcz

nadkomorowy..................686

5.3.5    Trzepotanie przedsionków.........687

5.3.6    Migotanie przedsionków..........688

5.3.7    Dodatkowe skurcze komorowe.....688

5.3.8    Częstoskurcz komorowy..........689

5.3.9    Migotanie komór................690

5.3.10Blok zatokowo-przedsionkowy (SA). 690

5.3.11    Blok przedsionkowo-komorowy

(AV) I stopnia..................690

5.3.12    Blok przedsionkowo-komorowy

(AV) II stopnia.................691

5.3.13    Blok przedsionkowo-komorowy

(AV) III stopnia.................691

5.3.14    Rytmy węzłowe.................692

5.3.15    Bloki odnóg pęczka Hisa..........692

5.3.16    Niedokrwienie mięśnia sercowego . . 693

5.4    Ciśnienie tętnicze krwi................694

5.4.1    Pośredni pomiar ciśnienia krwi.....694

5.4.2    Bezpośredni, wewnątrztętniczy

pomiar ciśnienia krwi............695

5.5    Ośrodkowe ciśnienie żylne.............701

5.5.1    Pomiar ośrodkowego ciśnienia

żylnego manometrem wodnym.....701

5.5.2    Pomiar ośrodkowego ciśnienia żylnego

metodą elektroniczną.............702

5.6    Centralny cewnik dożylny..............703