larsen0983

37

Położnictwo

tłum. G. Durek

Spis treści

1    Wstęp............................984

2    Zmiany fizjologiczne podczas ciąży .. 985

2. L    Drogi oddechowe i czynność układu

oddechowego.......................985

2.1.1    Zmiany anatomiczne.............985

2.1.2    Wentylacja i zużycie tlenu.........985

2.1.3    Oddychanie podczas porodu.......986

2.2    Czynność układu krążenia..............986

2.2.1    Hemodynamika a ułożenie ciała .... 987

2.2.2    Hemodynamika podczas porodu .... 987

2.2.3    Hemodynamika a znieczulenie

regionalne ....................987

2.3    Objętość i skład krwi..................987

2.3.1    Objętość krwi..................987

2.3.2    Skład krwi.....................988

2.4    Przewód pokarmowy..................988

2.5    Zmiany psychiki.....................989

3    Macica i łożysko...................989

3.1    Krążenie maciczno-łożyskowe...........989

3.1.1    Matczyny przepływ łożyskowy.....989

3.1.2    Płodowe krążenie łożyskowe......990

3.1.3    Wymiana łożyskowa.............990

3.2    Czynność skurczowa macicy............990

4    Działanie anestetyków i środków

pomocniczych na czynność skurczową macicy............................991

4.1    Anestetyki wziewne..................991

4.2    Anestetyki dożylne, opioidy i leki

uspokajające........................992

4.3    Środki znieczulające miejscowo.........992

4.4    Leki stymulujące czynność skurczową

macicy.............................993

4.5    Leki pobudzające receptory (3...........993

4.6    Leki obkurczające naczynia.............994

4.7    Wpływ innych czynników..............995

5    Przechodzenie anestetyków i środków

pomocniczych przez łożysko........995

5.1    Fizykochemiczne właściwości leków......995

5.2    Właściwości jednostki maciczno-lożyskowo-

-płodowej..........................996

5.3    Farmakologia płodowa................996

5.3.1    Przenikanie środków

farmakologicznych do płodu.......996

5.3.2    Dystrybucja leków w organizmie

płodu........................997

5.3.3    Płodowy metabolizm i wydalanie

leków........................997

5.3.4    Działanie leków na płód..........997

5.4    Nadzór płodu podczas porodu..........1002

5.4.1    Gazometria krwi płodu..........1003

5.4.2    Diagnostyka kardiotokograficzna

(KTG).......................1003

5.4.3    Częstość akcji serca płodu........1003

6    Znieczulenie regionalne do porodu

siłami natury.....................1004

6.1    Bóle porodowe.....................1005

6.1.1    Pierwszy okres porodu (okres

rozwierania)..................1005

6.1.2    Drugi okres porodu (okres wydalania). 1005

6.2    Lędźwiowe znieczulenie zewnątrz-

oponowe..........................1006

6.2.1    Wskazania....................1006

6.2.2    Przeciwwskazania .............1008

6.2.3    Działanie niepożądane i powikłania 1008

6.2.4    Odrębności anatomiczne.........1010

6.2.5    Ułożenie.....................1011

6.2.6    Wybór środka znieczulającego

miejscowo....................1011

6.2.7    Zewnątrzoponowe stosowanie

opioidów ....................1012

6.2.8    Podpajęczynówkowe stosowanie

opioidów ....................1013

6.2.9    Zewnątrzoponowe stosowanie

klonidyny....................1014

6.2.10    Zastosowanie znieczulenia zewnątrz-

oponowego w położnictwie.......1014

6.2.11    Podział zadań - współpraca

anestezjologa z położnikiem......1018

6.3    Znieczulenie krzyżowe...............1018

6.4    Znieczulenie podpajęczynówkowe.......1018

6.5    Blokada nerwu sromowego............1019

6.6    Blokada przyszyjkowa................1019

7    Znieczulenie do cięcia cesarskiego .. 1019

7.1    Wskazania.........................1019