S6300991

Sytuacje szczególne

Chory i urazem czaszkowo-mózgowym (skala Glasgow 8 lub mn«| punktów) we wstrząsie |est szczególnym przypadkiem (zob rozdz. 10). Chorzy tacy bardzo żle toteruią niskie ciśnienie krwi Dlatego też. jeśli zachodzi taka potrzeba, należy prowadzić resuscytację płynową chorego dorosłego do ciśnienia skurczowego 110-120 mm Hg tak aby zachować ciśnienie perfjzji mózgu co najmniej 70 mm Hg Chorzy będący we wstrząsie ze zmniejszoną objętością krążącą niewynlkającą z krwotoku mogą być w zasadzie leczeni tak sarno, jak chorzy we wstrząsie spowodowanym krwotokiem, który można kontrolować. Przykładem może być chory z rozległym oparzeniem lub ciężką biegunką Przyczyną śmierci takich chorych jest zwykle wstrząs hipowołemiczny. Ponieważ zmniejszenie objętości krwi me wynika tutaj z uszkodzenia naczynia, rozsądne jest leczenie takich chorych dużymi objęłościami płynów podawanych dożylnie, tak aby przywrócić ciśnienie i tętno do