B574 8
09

GRZYBICA BRODY 97

GRZYBICA BRODY 97

Rys. 37. Grzybica strzygąca pęcherzykowa obrączkowa (Trich. vesicu-losa circinata) częściowo skóry nie-owłosionej, częściowo owłosionej.

nieowłosionej przedstawia się także w postaci nacieku₁ ściśle odgraniczonego od otoczenia, o powierzchni guzowatej, nierównej, pokrytej krostami lub strupami, a nawet podziurawionej otworami, z których sączy się mniej lub więcej obficie ropa. Rys. 38.

Te trzy najwybitniejsze typy zmian, powstających pod wpływem różnych odmian grzyba strzygącego (dwa ostatnie przeważnie pochodzenia zwierzęcego) w skórze nieowłosionej, nie przedstawiają się zawsze tak typowo, jak je opisano. Z jednej strony nie zawsze można mówić ściśle o postaci powierzchownej czy głębszej, a z drugiej czynniki zewnętrzne lub powikłania mogą taKŻe odgrywać pewną rolę.

W przeważnej liczbie przypadków istnieją u chorych pojedyńcze ogniska, czasem kilka ognisk również na częściach odsłoniętych skóry: na twarzy i kończynach górnych do łokcia, skąd przeszczepić

>• ■fcj V. ' ■■    ■ ■

rOT-~

i

się mogą i na inne okolice skóry. Dlatego najczęściej widujemy postać, którą nazywamy ograniczoną (Trich. circumscripta). Wyjątkowo spotyka się jednak przypadki, w których początkowa tarczka rodzi szybko szereg innych, mogących w dużej liczbie zajmować większe obszary skóry, głównie tułów i kończyny — mówimy wtedy o grzybicy rozsypanej (trichoph. disseminata, Her-pes tonsurans maculosus szkoły zuied.).

v_t *■    •*    '

.i. V-■    *"    ,

Rys. 38. Grzybica strzygąca profunda, fołUculiłis

rłęboka uda (Trich. ignunała).

Tarczki pojedyńcze stanowią zazwyczaj drobne płaskie podniesienie skóry, rozszerzające się na obwodzie, a ustępujące w środku, skutkiem czego spostrzega się w przebiegu przekształcani': się tarczek w obrączki. Postać ta przypomina swym wyglądem wyprysk łojo-tokowy łupicżowaty (eczema seborrhci-cum pityriasiformę) i łupież różowy (pityrinsis rosea GILBERT), a rozpoznanie stwierdza dopiero brak lub obecność grzyba, chociaż i łupież różowy włącza się już dziś coraz częściej do grupy schorzeń grzybkowych. Rys. 39.

Obok opisanych postaci grzybicy strzygącej spostrzegał JADASSOHN u dzieci, dotkniętych głębokiemi zmianami kerion, objiwy w skórze nieowłosionej, w postaci pojedyńczo rozsypanych lub w grupkach ułożonych guzków około mieszków włosowych (trichophytiasis uchenoides, lichen tri-

Podręcznik chorób zakaźnych VIII    7