B574 878

?60 WACŁAW JASIŃSKI

gać przejściowe zapalenia nerwu twarzowego, co jest zrozumiałe wobec położeni gałązek tego nerwu w najbliższem sąsiedztwie z przyuszmcą.

Objawy błędnikowe. Ciężkie, a w niektórych epidemjach niezbyl rzadko spostrzegane powikłania daje nerw słuchowy: po krótkim okresie choroby wśród objawów błędnikowych (zawr')t głov/y, szum w uszach, zaburzenia równowagi, wymioty), a niekiedy wprost bez ob jawów podmiotowych występuje zupełna i nieuleczalna głuchota wskutek porażeni nerwu słuchowego ; natomiast częstsze stosunkowo nii żyty ucha środkowego lub trąbki słuchowej miewają zejście pomyślne.

Narząd wzroku. W oczach, oprócz rzadkiego obrzmienia gruczołów łzowych (w pierwszym okresie choroby), oraz zapalenia spojówek, zdarzają się przejściowe zaburzenia widzeni i wskutek zmian krążenia (przekrwienie brodawki, stwierdzone badaniem dna oka); do wyjątkowo rzadkich należą zapalenia nerwu wzrokowego z nieuleczalną ślepotą.

Zapalenie stawów. Objawy stawowe naiezą do częściej spostrzeganych bądź w początku choroby (bóle stawów), bądź też w późniejszym okresie ze skąpym wysiękiem o przebiegu łagodnym; zajęciu stawów towarzyszą często wykwity skórne (rumień wielopostaciowy, guzowaty), które zresztą zdarzają się w przebiegu świnki i bez zajęcia stawów.

Serce. Niezawsze również da się ustalić związek z zajęciem stawów w przypadkach — rzadko zresztą spostrzeganegu w przebiegu świnki — zapalenia osierdzia lub wsierdzia. Powikłania te mają przeb Ag dość pomyślny; stwierdzano także przejściowe rozszerzenie serca.

Narządy oddechowe. Drogi oddechowe bywają rzadko zajęte: notowano nieżyty tchawicy, krtań., zapalenia płuc odoskrzelowe i zapalenia opłucnej; PAILHAS opisał śmiertelny przypadek obrzmienia głośni u ll-letniego chłopca. Uleczalne przypadki tego cierpienia widywano również u żołnierzy.

Narządy trawienia. Zaburzenia żołądkowo-kiszkowe znane są w postaci bądź kurczów, bądź też ostrych nieżytów jelita grubego; opisywano też objawy wrzekomego zapalenia otrzewnej (peritonismus), a nawet niedrożność jelit; niezbyt rzadko występuje w przebiegu świnki obrzmienie wątroby (BIAŁOKUR spostrzegał je 6 razy na 131 przypadków) i żółtaczka.

Rozpoznanie. W ogromnej większości przypadków rozpoznanie świnki nie nasuwa trudności i bywa stawiane przez ogół nawet bez leka^_za: stąd szereg nazw ludowych. Ze spraw miejscowych obrzmienie gruczołów chłonnych w okolicy przewodu słuchowego (lymphadenitis praeauricularis) lub gruczołów szyjnych może niekiedy przypominać świnkę — podobnie jak zapalenia okostnej żuchwy trudno nieraz odróżnić od zapalenia ślin anek pod-żuchwowych. Cechą właściwą świnki jest obrzmienie rozlane, wskutek czego zarysów gruczołu nie można tutaj ograniczyć tak wyraźnie, jak w ostrem zapaleniu gruczołów chłonnych; w Umiejscowieniu pamiętać. należy o bardzo