28753 tomI (295)

Badanie pacjenta dla potrzeb fizjoterapii 297

O b j a w Langego polega na uniesieniu jednej wyprostowanej nogi (w pozycji stojącej) na wysokość około 15 cm (ok. 30°). W sytuacji tej obserwuje się zachowanie się lordozy lędźwiowej, która powinna ulec spłaszczeniu lub zniknąć. Jeśli natomiast lordoza powiększy się (objaw ujemny), to świadczy to o zwiększonym przodopochyleniu miednicy.

Ob i a w Lasegue’a dotyczy reakcji bólowej w trakcie biernego unoszenia nogi wyprostowanej w kolanie. Ból może się pojawić w dowolnym odcinku nerwu kulszowego (od lędźwi aż po stopę). Kąt uniesienia kończyny dolnej, przy jakim pojawia się ból oraz stopień peryferyzacji objawów bólowych, mogą świadczyć o stopniu kompresji korzonków nerwowych nerwu kulszowego.

Objaw Lasegue’a odwrócony pozwala zinterpretować, czy pojawiający się piekący ból po przednio-bocznej stronie uda podczas jego przeprostu przy zgiętym kolanie, ma charakter femoralgii (podrażnienie korzonków L₂_₄).

Objaw Lasegue’a skrzyżowany towarzyszący unoszeniu niebolesnej kończyny dolnej (reakcja bólowa w nietestowanej, ą „chorej” kończynie) wskazuje nieomal jednoznacznie na „dyskową” przyczynę rwy kulszowej.

Objaw Lee-Walshe^Ja badany jest podczas wykonywania zakroku kończyną dolną wyprostowaną w stawie kolanowym (stopa oparta na przodostopiu). Opadania miednicy po stronie nogi zakrocznej przemawia za czynnościową dysfunkcją miednicy po tej stronie.

Obja w Lhermitte’a cechuje uczucie uderzenia prądem w ciele badanego podczas zginania i prostowania głowy, czy też obustronnie zlokalizowane w kończynach objawy czuciowe.

Obja w „łopatki skrzydłowa tej” pojawia się podczas uniesienia obu kończyn górnych (wyprostowanych w stawach łokciowych) w przód do kąta 90 stopni. Wyraźne odstawanie brzegu przyśrodkowego łopatki od klatki piersiowej świadczy o niewydolności mięśnia zębatego przedniego.

Objaw Naffzigera znajduje zastosowanie w diagnostyce zespołów korzeniowych lędźwiowego odcinka kręgosłupa. Za objaw dodatni uważa się występowanie dolegliwości bólowych w okolicy lędźwiowo-krzyżowej lub w kończynie dolnej w przebiegu nerwu kulszowego (najczęściej) względnie nerwu udowego (rzadziej) w następstwie obustronnego ucisku na żyły szyjne.

Objaw Neriego badany jest zazwyczaj w leżeniu tyłem. Za objaw dodatni - przemawiający za konfliktem korzeniowym w lędźwiowym odcinku kręgosłupa