232 233 (10)

232 URAZY I USZKODZENIA SPORTOWE

Stawy Cluttona w przebiegu kiły wrodzonej. Choroba objawia się nawracającymi wysiękami w stawie (lub w stawach) kolanowym. Wykrycie tej choroby w przypadku nie stwierdzenia oczywistych objawów kiłowych nie jest łatwe. Oczywiście nieznanego pochodzenia wysięk w stawie kolanowym wyjaśniają w tych przypadkach badania serologiczne.

Zapalenie błony maziowej wywołane celowo przez chorego. Wysięk stawu kolanowego może być wywołany celowo przez chorego, np. przez wielokrotne uderzanie w zachyłek nadrzepkowy. W tych przypadkach jednak na etiologię wysięku wskazują (w mniejszym lub w większym stopniu) zmiany na skórze. Istnieją też przypadki wysięku wywołanego podskórnym wstrzyknięciem jakiejś substancji chemicznej.

Uszkodzenia łąkotek

Do uszkodzenia zdrowej łąkotki potrzebna jest z reguły znaczna siła bezpośredniego urazu działającego z boku, przy zgiętym kolanie. Uszkodzenie występuje znacznie częściej, gdy uraz trafia na łąkotkę z odchyleniami anatomiczny-

Ryc. 7.3. Łąkotki kolana: widok od przodu (a); widok od góry (b).

Więzadlo krzyżowe przednie Więzadlo poboczne strzałkowe Łękotka boczna Lękotka przyśrodkowa

Więzadl

krzyżowe przednie Więzadto krzyżowe tylne

mi, przy osłabieniu aparatu więzadłowego lub braku elastyczności łąkotki.

Chociaż do uszkodzenia łąkotki może dojść pod wpływem jednorazowego urazu, to jednak zazwyczaj mamy do czynienia z ujemnym wpływem wielokrotnie powtarzających się nawet niewielkich urazów. Sumujące się mikrourazy doprowadzają zwykle do pęknięcia podłużnego

w płaszczyźnie poziomej lub oderwania łąkotki od torebki. Na uszkodzenie łąkotki znaczny wpływ ma osłabienie siły mięśni kończyny i wynikające stąd zaburzenia koordynacji ruchu goleni względem uda.

Ryc. 7.5. Typy uszkodzeń łąkotek.