farma016 (2)

16

5) Leki przeciwwirusowe

Leki przeciwwirusowe używane w terapii zakażeń herpeswirusem typu 1 (FHY-1) u kotów
Substancja czynna	Droga podania	Sugerowane dawkowanie	Sugerowany czas terapii
Triflurydyna	miejscowo	1 kropla 4-6 x dziennie	2-3 tygodnie
Idoksurydyna	miejscowo -¥	1 kropla 4-6 x dziennie	2-3 tygodnie
Interferon a 100-1000 U/ml	miejscowo	1 kropla 4-6 x dziennie	2-3 tygodnie
Interferon a 30-100 U	umieścić na błonie śluzowej j. ustnej	1 x dziennie	Do ustąpienia objawów klinicznych. W przewlekłych postaciach leczenie długoterminowe: lek podawać co drugi dzień.
| L-lysine	Per os, z jedzeniem	Kocięta: 250 mg 2 x dziennie Dorosłe koty: 500 mg 2 x dziennie	Do ustąpienia objawów klinicznych; chroniczne przypadki: użycie długoterminowe.

Jak wspomniano głównym (obok chlamydia) czynnikiem etiologicznym przewlekłych zap. spojówki u kotów jest herpeswirus typu 1 (FHV-1) (atakuje on również nabłonek rogówki —> charakterystyczne „drzewiaste” powierzchowne nadżerki rogówki). W Polsce sporadycznie słyszy się o stosowaniu leków przeciwwirusowych w farmakoterapii zakażeń FHV-1 u kotów. Podstawowym kierunkiem leczenia tych zakażeń jest antybiotykoterapia skierowana przeciw wtórnym infekcjom bakteryjnym oka, które to stanowią następstwo zakażenia FHV-ł. Dlatego też chcę zaznaczyć, że poniższy opis (zawierający pewne zalecenia/sugestie oparte na danych uzyskanych z doświadczeń oraz praktyki klinicznej) został wzięty z publikacji skierowanej do lekarzy weterynarii pracujących w USA —>

® Koty z łagodnymi postaciami zakażenia FHV-1 często wymagają tylko leczenia wspomagającego (osłona antybiotykowa i leki immunostymulujące), podczas gdy pacjenci o ciężkim przebiegu infekcji mogą wymagać terapii przeciwwirusowej. W przebiegu leczenia zakażenia FHV-1 stosuje się antybiotyki w celu profilaktyki/Ieczenia wtórnych zakażeń bakteryjnych, które nie leczone mogą doprowadzić do wrzodu rogówki. Zaleca się miejscowe stosowanie antybiotyków aminoglikozydowych (gentamycyna, tobramycyna).

• U kociąt, u których zdiagnozowano ciężkie zapalenie spojówek lub wrzód rogówki zaleca się miejscowe stosowanie leków przeciwwirusowych.

® Koty z przewlekły zapaleniem spojówek na tle zakażenia FHV-1 oraz koty, u których często występują nawroty zakażenia tym wirusem, również mogą wymagać miejscowej terapii przeciwwirusowej. Ponadto u kotów z wrzodem rogówki (stanowiącym powikłanie zakażenia FHV-1) zaleca się miejscową kurację przeciwwirusową, szczególnie gdy wrzód nie wygoił się w ciągu kilku dni (nierzadko jest potrzebny dodatkowo mechanical debridement).

® Należy pamiętać, że acyklowir nie jest skuteczny w leczeniu zakażeń FHV-1 u kotów. Acyklowir podawany ogólnie ludziom cierpiącym na zakażenia herpeswirusowe oczu jest wysoce efektywny już przy stężeniu we krwi rzędu lpM. Zupełnie inaczej jest u kotów; lek ten skutecznie hamuje replikację FHV-1 u tego gatunku dopiero przy stężeniu we krwi rzędu 80pM - oczywiście nie jest możliwe uzyskanie takiej koncentracji leku we krwi.

® U kotów doświadczalnie zakażonych FHV-1, które otrzymały pojedynczą dawkę 25 U (na błonę śluzową jamy ustnej) ludzkiego IFN-a objawy kliniczne były znacznie łagodniej

T.M.