ÿþE P I Z O O T I O L O G I A K O N I
1 . E p i z o o t y c z n e z a p a l e n i e n a c z y D c h Bo n n y c h r o z p o z n a w a n i e , z a p o b i e g a n i e i
z w a l c z a n i e .
E p i z o o t y c z n e z a p a l e n i e n a c z y D c h Bo n n y c h ( Ba c . L y m p h a n g i t i s e p i z o o t i c a ; n o s a c i z n a a f r y k a Ds k a n a z w a w y w o d z i s i z
m i e j s c a s t a c j o n a r n e g o w y s t p o w a n i a t e j c h o r o b y - A f r y k a )
- p r z e w l e k Ba c h o r o b a z a k a zn a k o n i , m u Bó w , o s Bó w i w i e l b Bd ó w
- o b j a w y r o p n e g o z a p a l e n i a p o d s k ó r n y c h n a c z y D c h Bo n n y c h i r e g i o n a l n y c h w z Bó w c h Bo n n y c h
- e t i o l o g i a : H i s t o p l a s m a f a r c i m i n o s u m r e z e r w u a r e m j e s t g l e b a ( z w Ba s z c z a n a w o |o n e j o b o r n i k i e m )
R o z p o z n a w a n i e
- t y p o w e o b j a w y k l i n i c z n e : p r z e w l e k By p r z e b i e g c h o r o b y , p a c i o r k o w a t o u Bo |o n e g u z k i r ó |n e j w i e l k o [c i w z d Bu | p r z e b i e g u
n a c z y D l i m f a t y c z n y c h n a s k ó r z e g Bo w y , s z y i i n a k o Dc z y n a c h w m i e j s c a c h n a j b a r d z i e j n a r a |o n y c h n a o t a r c i a i
u s z k o d z e n i a , r o z m i k a n i e i p k a n i e g u z ó w z e c i g l i w , [m i e t a n o w a t z a w a r t o [c i r o p n i t w o r z e n i e m s i o w r z o d z e D;
n a c z y n i a c h Bo n n e p o m i d z y g u z k a m i p o w r ó z k o w a t o z g r u b i o n e i s i l n i e u w y p u k l o n e p o n a d p o w i e r z c h n i s k ó r y
- b a d a n i e m i k r o s k o p o w e r o p n e j z a w a r t o [c i g u z ó w ( p u n k t a t y z r o p n i z a m k n i t y c h ) b a r w i e n i e Z i e h l - N i e l s e n a , P A S ; o w a l n e
l u b k u l i s t e b l a s t o s p o r y z p o d w ó j n i e z a r y s o w a n o t o c z k l u z e m l u b w e w n t r z l e u k o c y t ó w
- w p r z y p a d k a c h w t p l i w y c h w y k o n a n i e p o s i e w ó w n a p o d Bo |a s t a Be S a b o u r a u d a z d o d a t k i e m c h l o r a m f e n i k o l u k o l o n i e
|ó Bt a w o b r z o w e
- p o s i e w n a p o d Bo |a b a k t e r i o l o g i c z n e ( n p . . a g a r z k r w i ) w y k l u c z e n i e w r z o d z e j c e g o z a p a l e n i a n a c z y D c h Bo n n y c h l u b
w i k Ba j c y c h p i e r w o t n c h o r o b b a k t e r i i ( p a c i o r k o w c e , g r o n k o w c e )
- w y k l u c z y n o s a c i z n
Z a p o b i e g a n i e i Z w a l c z a n i e
- l i s t a B O I E , p o d l e g a o b o w i z k o w i z g Ba s z a n i a , w P L c h o r o b a n i e o b j t a u s t a w o z w a l c z a n i u c h o r ó b z a k a zn y c h
- i z o l a c j a k o n i c h o r y c h i p o d e j r z a n y c h ,
- p o p r a w a w a r u n k ó w b y t o w y c h , g Bó w n i e p e Bn o w a r t o [c i o w e |y w i e n i e
- p r e p a r a t y w i t a m i n o w e i s t y m u l u j c e r e a k c j e o d p o r n o [c i o w e ( B i o t r o p i n a , L y d i u m K L P )
- l e c z e n i e m i e j s c o w e o c z y s z c z e n i e o w r z o d z e D i p d z l o w a n i e j o d g l i c e r y n l u b B i o t i n c t u r , s p r y s k i w a n i e o w r z o d z e D
f u n g i c y d a m i ( e n i l k o n a z o l )
- o d k a |a n i e b o k s u 2 - 3 % r o z t w o r a m i p r e p a r a t ó w j o d o f o r o w y c h
- p r z y n a d k a |e n i u b a k t e r y j n y m - a n t y b i o t y k o t e r a p i a
2 . W r z o d z i e j c e z a p a l e n i e n a c z y D l i m f a t y c z n y c h
r o z p o z n a w a n i e , z a p o b i e g a n i e , z w a l c z a n i e .
W r z o d z i e j c e z a p a l e n i e n a c z y D l i m f a t y c z n y c h ( Ba c . L y m p h a n g i t i s u l c e r o s a )
- C o r y n e b a c t e r i u m p s e u d o t u b e r c u l o s i s
p r z e w l e k Ba c h o r o b a z a k a zn a k o n i , g u z y i w r z o d y w z d Bu | p r z e b i e g u n a c z y D l i m f a t y c z n y c h n a s k ó r z e g Bo w y , s z y i , t u Bo w i a i
k o Dc z y n
- k o n i e w w i e k u 5 m - c y 2 l a t a
- s z e r z e n i e d r o g k o n t a k t o w , p r z y b i e r a c h a r a k t e r e n z o o t i
R o z p o z n a n i e
- t y p o w e o b j a w y k l i n i c z n e ( j a k p r z y e p i z o o t y c z n y m z a p a l e n i u n a c z y D c h Bo n n y c h )
- b a d a n i e b a k t e r i o l o g i c z n e p u n k t a t u z z a m k n i t e g o g u z a l u b z w y m a z ó w z w r z o d ó w
- r o z p o z n a n i e r ó |n i c o w e : n o s a c i z n a , e p i z o o t y c z n e z a p a l e n i e n a c z y D c h Bo n n y c h , m e l i o i d o z a
Z a p o b i e g a n i e i z w a l c z a n i e
- l e c z e n i e m i e j s c o w e [r o d k i a n t y s e p t y c z n e ( r y w a n o l , p r e p a r a t y j o d o f o r o w e )
- a n t y b i o t y k o t e r a p i a o g ó l n a ( p e n i c y l i n a , p e n i c y l i n a z e s t r e p t o m y c y n )
- i m m u n o p r o f i l a k t y k a s w o i s t a s w o i s t e i n a k t y w o w a n e s z c z e p i o n k i l u b a u t o s z c z e p i o n k i ( 2 x p o d a n i e w p r z e c i g u 1 4 d n i
c h r o n i p r z e d z a c h o r o w a n i e m , p o d a w a n a k i l k u k r o t n i e c o 3 - 4 d n i w m a By c h d a w k a c h s k r a c a c z a s t r w a n i a c h o r o b y )
- c h o r o b a n i e j e s t z w a l c z a n a z u r z d u , w c z a s i e t r w a n i a c h o r o b y o g r a n i c z e n i e o b r o t u z w i e r z t a m i , o c z y s z c z e n i e i
o d k a |e n i e p o m i e s z c z e D
3 . D e r m a t o f i l o z a r o z p o z n a w a n i e , z a p o b i e g a n i e i z w a l c z a n i e
- d e r m a t o p h i l u s c o n g o l e n s i s
R o z p o z n a n i e
- c h a r a k t e r y s t y c z n e o b j a w y k l i n i c z n e c i e p By w i l g o t n y k l i m a t , z a p a l e n i e s k ó r y s p o w o d o w a n e d Bu g o t r w a By m
p r z e m o c z e n i e m , o k o l i c e p c i n i d a l s z y c h o d c i n k ó w k o Dc z y n , p d z l o w a t o s k l e j o n e k p k i w Bo s ó w , s t r u p y
- w y m a z y o d c i s k o w e z a b a r w i o n e m e t o d G r a m a l u b G i e m s y g r a m d o d a t n i e r o z g a Bz i a j c e s i n i t k i r o z p a d a j c e s i n a
l i c z n e r z d y z i a r n i n i a k ó w
- r o z p o z n a n i e r ó |n i c o w e : g r u d a , d e r m a t o f i t o z a , f o t o s e n s y t y z a c j a , k o n t a k t o w e z a p a l e n i e s k ó r y , l e u k o k l a s t y c z n e z a p a l e n i e
n a c z y D o k o l i c y p c i n y
1
Z a p o b i e g a n i e i Z w a l c z a n i e
- k o n i e u m i e s z c z a w s u c h e j s t a j n i , w y l e c z y w s p ó Bi s t n i e j c e c h o r o b y
- u s u n s t r u p y r c z n i e l u b p r z y p o m o c y k e r a t o l i t y c z n y c h s z a m p o n ó w
- d w a r a z y d z i e n n i e z m i a n y p r z e m y w a r o z t w o r a m i c h l o r h e k s y d y n y i m i k o n a z o l u , s p Bu k a i o s u s z y s k ó r
- o g ó l n a a n t y b i o t y k o t e r a p i a ( s t a n d a r d o w e d a w k i , 5 d n i )
- o d i z o l o w a c h o r e z w i e r z t a i w y d e z y n f e k o w a u p r z | i s p r z t y
4 . O s p a k o n i r o z p o z n a w a n i e , z a p o b i e g a n i e , z w a l c z a n i e .
- p c h e r z y k o w e z a p a l e n i e b Bo n y [l u z o w e j j a m y u s t n e j , o s u t k a w p o s t a c i g u z k ó w w z g i c i u p c i n o w y m , w n i e l i c z n y c h
p r z y p a d k a c h w y s t p o w a n i e p c h e r z y k ó w i k r o s t n a c a Be j p o w i e r z c h n i c i a Ba
- o r t h i p o x v i r u s ( i m m u n o l o g i c z n e p o k r e w i e Ds t w o d o w i r u s a o s p y k r o w i e j i w i r u s a k r o w i a n k i )
R o z p o z n a w a n i e
- o s p a k o n i p o j a w i a s i s p o r a d y c z n i e ( z w i z a n a b y Ba z e s z c z e p i e n i e m l u d z i p r z e c i w k o o s p i e r o z p r z e s t r z e n i a n i e w i r u s a
k r o w i a n k i p r z e z o s o b y s z c z e p i o n e )
- c h a r a k t e r y s t y c z n e o b j a w y b Bo n a [l u z o w a j a m y u s t n e j w r e g i o n i e g ó r n e j w a r g i i p r z e j [c i e b Bo n y [l u z o w e j j a m y u s t n e j i
n o s a w s k ó r g u z k i w i e l k o [c i z i a r n a g r o c h u , p c h e r z y k i i k r o s t y , l e k k i w z r o s t w c c , n a d |e r k i i g Bb s z e w r z o d y , [l i n i e n i e ,
z a n i k a p e t y t u , z a p a l e n i e s p o j ó w e k z e z n a c z n y m o b r z k i e m p o w i e k , g s t y |ó Bt y w y p By w z o k a ; z g i c i e p c i n o w e
n i e w i e l k i o b r z k , g u z k i i p c h e r z y k i , p k a j i t w o r z s i s t r u p y
- m i k r o s k o p e l e k t r o n o w y p r ó b k i z e z m i a n s k ó r n y c h
- b a d a n i e h i s t o p a t o l o g i c z n e c i a Bk a w t r t o w e
- w y k a z a n i e w i r u s a w h o d o w l i k o m ó r k o w e j ( k o m ó r k i M A 1 0 4 )
- b a d a n i a s e r o l o g i c z n e E L I S A , b a d a n i e p a r s u r o w i c w o d s t p i e 3 t y g o d n i
- r o z p o z n a n i e r ó |n i c o w e : d e r m a t o f i l o z a , z m i a n y p o w o d o w a n e p r z e z g r o n k o w c e i p a c i o r k o w c e
Z a p o b i e g a n i e i Z w a l c z a n i e
- c h o r e i p o d e j r z a n e o z a k a |e n i e k o n i e o d i z o l o w a n e i n i e u |y w a n e d o p r a c y
- n a j c z [c i e j s a m o i s t n e w y l e c z e n i e w p r z e c i g u 1 4 d n i
5 . G r z y b i c e s k ó r n e k o n i
1 . g r z y b i c a s t r z y g c a ( t r i c h o p h y t o s i s ) T r i c h o p h y t o n s p .
2 . g r z y b i c a d r o b n o z a r o d n i k o w a ( m i c r o s p o r o s i s ) M i c r o s p o r u m s p .
( k l i n i c z n i e b a r d z o d o s i e b i e p o d o b n e )
1 .
T r i c h o p h y t o n e q u i n u m
T . m e n t a g r o p h y t e s
T . v e r r u c o s u m
R o z p o z n a n i e :
Ï% o b j a w y k l i n i c z n e
- z m i a n y n a Bo p a t k a c h , b o c z n y c h [c i a n a c h k l a t k i p i e r s i o w e j , s Ba b i z n a c h , z a d z i e , g r z b i e c i e , s z y i i g Bo w i e
- p o w s t a j n i e r e g u l a r n e , o w a l n e o b r z k i s k ó r y w i e l k o [c i m o n e t y
- p o j a w i a j s i s z a r e , s z a r o - |ó Bt e s t r u p y , l u zn o p r z y t w i e r d z o n e
- w y d z i e l a s i |ó Bt a w y p By n s k l e j a j c y w Bo s y
- w Bo s y m o |n a Ba t w o w y r w a c a By m i p c z k a m i
- p o u s u n i c i u s t r u p ó w - p l a c k o w a t e w y By s i e n i a , n a k t ó r y c h c z s t o w y s t p u j e r o p n e z a p a l e n i e m i e s z k ó w
w Bo s o w y c h w n a s t p n i e w t ó r n y c h z a k a |e D
- p r o c e s o d n o w y o d c e n t r u m z m i a n , s k ó r a p o k r y w a s i n o w o w y r a s t a j c y m i w Bo s a m i
Ï% z e s k r o b i n y s k ó r y , p o b r a n e s k a l p e l e m w m i e j s c u p r z e j [c i a z m i a n y w z d r o w s k ó r , a | p o j a w i s i p By n t k a n k o w y
Ï% w s k a z a n i e o b e c n o [c i a r t r o s p o r
Ï% z e s k r o b i n y n a p o d Bo |e S a b o a u r a u d a z c h l o r a m f e n i k o l e m i a k t y d i o n e m - w z r o s t p o 5 - 8 d n i a c h w t e m p . 2 7 s t C
2 .
M i c r o s p o r u m e q u i n u m
M . c a n i s
M . g y p s e u m M p r a e c o x
R o z p o z n a n i e :
Ï% o b j a w y k l i n i c z n e
- p o j e d y Dc z e o g n i s k a o [r e d n i c y 2 - 3 c m
- Bu s z c z c e s i o k r g Be z m i a n y w i c h o b r b i e n a s t r o s z e n i e w Bo s ó w
- |ó Bt a w y w y s i k , t w o r z s i g u z k i i p c h e r z y k i z a p a l n e , p r z e c h o d z c e w t w a r d e s t r u p y
- p o z o s t a j p o n i c h p o z b a w i o n e w Bo s ó w , s u c h e , Bu s z c z c e s i o k r g Be z m i a n y , b r z e g i w y g r y z i o n e
Ï% o g l d a n i e z m i a n s k ó r n y c h w p r o m i e n i a c h U V ( l a m p a W o o d a ) - f l u o r e s c e n c j a
Ï% b a d m i k r o s k o p o w e z e s k r o b i n s k ó r y
Ï% b a d h o d o w l a n e
2
Z a p o b i e g a n i e i z w a l c z a n i e :
Ï% p o s t p o w a n i e :
- p a s z a b o g a t a w w i t A ( m a r c h e w , d o b r e j j a k o [c i k i s z o n k i , s i a n o
- d o d a t e k c y n k u
- l e c z e n i e m i e j s c o w e :
i m i d a z o l e F u n g i d e r m i n , C l i n a f o r m - s p r a y
n a t a m y c y n a 0 , 0 1 % M y c o p h y t
1 0 % r o z t . p r e p a r a t ó w j o d o f o r o w y c h - P o l l e n a J K
p o m i e s z c z e n i e z d e z y n f e k o w a : L y s o f o r m i n 3 0 0 0 , S t e r i d i a l W
d e r k i , s z c z o t k i n a 3 0 m i n w e w r z c e j w o d z i e l u b s p a l i
w s t r z y m a o b r ó t k o Dm i
Ï% s z c z e p i o n k a t e n u o w a n a m o n o w a l e n t n e l u b w i e l o w a |n e
I n s o l D e r m a t o p h y t o n
o d p o r n o [ p o o k 5 t y g p o p i e r w s z y m s z c z e p i e n i u i t r w a p r z e z o k r e s 9 m - c y
6 . L i s t e r i o z a - r o z p o z n a n i e , z a p o b i e g a n i e i z w a l c z a n i e
L i s t e r i a m o n o c y t o g e n e s
R o z p o z n a n i e :
- o b j a w y k l i n i c z n e :
Ï% z a p r d z e n i a i o p o n m ó z g o w y c h
n i e p o k ó j , z a b u r z e n i a w k o o r d y n a c j i r u c h o w e j , p o r a |e n i e k o Dc z y n
zr e b i t a m o g p o r u s z a s i w n i e w i e l k i m s t o p n i u l u b w c a l e
r o p n e z a p a l e n i e s p o j ó w e k , z a |ó Bc e n i e t w a r d ó w k i
Ï% r o n i e n i e , p r z e d w c z e s n e p o r o d y , n a r o d z i n y m a r t w y c h l u b s Ba b y c h zr e b i t
Ï% p o s o c z n i c a
- b a d s e r o l o g i c z n e ( a g l u t y n a c j a , O W D , E L I S A )
- z m i a n y s e k c y j n e
- b a d h i s t o l o g i c z n e
Z a p o b i e g a n i e i z w a l c z a n i e :
Ï% z a p o b i e g a z a k a |e n i o m d r o g a l i m e n t a r n ( z a p o b i e g a n i e k o n t a m i n a c j i p o k a r m u )
Ï% z w a l c z a n i e g r y z o n i i
Ï% u n i e m o |l i w i e n i e k o n t a k t u m i d z y z w i e r z t a m i c h o r y m i , a z d r o w y m i
7 . C h o r o b a b o r n a s k a - r o z p o z n a w a n i e , z a p o b i e g a n i e i z w a l c z a n i e
r o d z i n a : B o r n a v i r i d a e
r o d z a j : B o r n a v i r u s
R o z p o z n a n i e :
Ï% d a n e e p i z o o t y c z n e i o b j a w y k l i n i c z n e ( n e r w o w e ) - p o d e j r z e n i e
* s t a c j o n a r n e w y s t p o w a n i e , z a c h o r o w a l n o [ d o 5 % , [m i e r t e l n o [ 9 0 %
* o b j a w y n e r w o w e
- p o c z t k o w o n a d m i e r n a p o b u d l i w o [- g w a Bt o w n e r u c h y , p r z e s t r a c h , w z m o |o n a r e a k c j a n a b o d zc e
- r u c h y m a n e |o w e , p r z y m u s o w e w d r o w a n i e
- n i e z b o r n o [ r u c h ó w - p o t y k a n i e s i , p r z e w r a c a n i e
- n i e f i z j o l o g i c z n e p o s t a w y - r o z s t a w i e n i e l u b k r z y |o w a n i e k o Dc z y n p r z e d n i c h
- z a b u r z e n i e |u c i a i p o By k a n i a , [l i n o t o k
- p u s t e |u c i e , t r z y m a n i e k s a w p y s k u ( t z w . p a l e n i e f a j k i )
- c z s t e w y s u w a n i e p r c i a z n a p l e t k a
- z a b u r z e n i a [w i a d o m o [c i - b r a k r e a k c j i n a g Bo s , o p u s z c z e n i e g Bo w y , z a p i e r a n i e g Bo w y o |Bó b , [c i a n
- o s Ba b i e n i e o d r u c h ó w , z a b u r z e n i e c z u c i a p o w i e r z c h o w n e g o i g Bb o k i e g o
- o b f i t e p o c e n i e
- p r z e m i j a j c e l u b t r w a Be s k u r c z e m i [n i s z y i ( t o r t i c o l l i s )
- o c z o p l s , z a p a l e n i e r o g ó w k i i z a m a
- k o Dc o w a f a z a c h o r o b y : p o r a |e n i e w a r g , p o w i e k , u s z u
r o z s z e r z e n i e zr e n i c , z w i s a n i e j z y k a
p o r a |e n i e k o Dc z y n t y l n y c h - p o z y c j a s i e d z c e g o p s a , r u c h y w i o s Bo w e
Ï% p r z y |y c i o w e b a d a n i e p By n u m ó z g o w o - r d z e n i o w e g o
z w i k s z o n a l i c z b a k o m j e d n o j d r z a s t y c h
k i l k a k r o t n y w z r o s t p o z i o m u b i a Bk a c a Bk o w i t e g o
Ï% b a d h i s t o p a t o l o g i c z n e - c i a Bk a w t r t o w e J o e s t a - D e g a n a w n e u r o n a c h
3
Ï% b a d w i r u s o l o g i c z n e
- w y k r y w a n i e w m ó z g u s w o i s t e g o r o z p u s z c z a l n e g o a n t y g e n u O W D , E L I S A l u b k o m j e d n o j d r z a s t y c h k r w i
( c y t o m e t r p r z e p By w o w y )
- z a k a |e n i e r o z c i e r e m z m ó z g u
h o d o w l a w i r u s a w H K n e r k i m a Bp y - c i a Bk a w t r t o w e
k r ó l i k i d o m ó z g o w o - p a d a j p o 3 - 6 t y g
i d e n t y f i k a c j a t e s t e m I F , P C R
Ï% b a d m o l e k u l a r n e - P C R , n e s t e d P C R , h y b r y d y z a c j a i n s i t u
Ï% b a d s e r o l o g i c z n e - p r z e c i w c i a Ba w s u r o w i c y l u b p m - r
O W D
E L I S A
I F - p o [r e d n i a
m i a r o d a j n e t y l k o w y n i k i d o d a t n i e
Z a p o b i e g a n i e i z w a l c z a n i e :
Ï% p o w y s t p i e n i u c h o r o b y - i z o l a c j a z w i e r z t c h o r y c h , k o n t u m a c j a , b i e |c e i k o Dc o w e o d k a |a n i e p o m i e s z c z e D
Ï% i m m u n o p r o f i l a k t y k a s w o i s t a
s z c z e p i o n k i i n a k t y w o w a n e l u b a t e n u o w a n e n a t e r e n a c h e n d e m i c z n y c h
Ï% p r z e s t r z e g a n i e z a s a d s a n . w e t
h i g i e n a p o m i e s z c z e D
o d d z i e l n y c h ó w w r a |l i w y c h g a t u n k ó w
z a k a z i m p o r t u k o n i , b y d Ba , o w i e c z t e r e n ó w z a p o w i e t r z o n y c h
P y t a n i e 8 : W i r u s o w e z a p a l e n i e m ó z g u i r d z e n i a ( W E E , V E E , E E E ) r o z p o z n a w a n i e ,
z a p o b i e g a n i e i z w a l c z a n i e .
E t i o l o g i a w i r u s y z r o d z i n y T o g a v i r i d a e , r o d z a j A l p h a v i r u s
w i r u s E E E w s c h o d n i e z a p a l e n i e m ó z g u i r d z e n i a
w i r u s W E E z a c h o d n i e z a p a l e n i e m ó z g u i r d z e n i a
w i r u s V E E w e n e z u e l s k i e z a p a l e n i e m ó z g u i r d z e n i a
G Bó w n i e p r z e n o s z o n e p r z e z s t a w o n o g i .
W s c h o d n i e z a p a l e n i e m ó z g u i r d z e n i a k o n i ( E E E )
R o z p o z n a w a n i e :
s t a c j o n a r n o [ i s e z o n o w o [ c h o r o b y
d w u f a z o w a g o r c z k a i o b j a w y n e r w o w e
b a d a n i a w i r u s o l o g i c z n e d o b a d a D n a j l e p s z y m ó z g
- z a k a |e n i e z a r o d k ó w k u r z y c h , p i s k l t , o s e s k ó w m y s i c h , [w i n e k m o r s k i c h , k r ó l i k ó w
- i z o l a c j a w i r u s a w H K Z K , B H K
- i d e n t y f i k a c j a S N , E L I S A
b a d a n i a m o l e k u l a r n e R T - P C R
b a d a n i a s e r o l o g i c z n e
- u o z d r o w i e Dc ó w H I , O W D , S N , E L I S A
- b a d a n i e p a r s u r o w i c o d s t p 1 0 - 1 4 d n i w z r o s t 3 - 4 k r o t n y ( w y n i k + )
R o z p o z n a w a n i e r ó |n i c o w e W [c i e k l i z n a , C h o r o b a B o r n a s k a , L i s t e r i o z a , C h o r o b a A u j e s z k y e g o , z a k a |e n i e E H V - 1
( p o s t a n e r w o w a ) , W E E , V E E , J B E ( j a p o Ds k i e z a p a l e n i e m ó z g u t y p u B ) , S L E ( z a p a l e n i e m ó z g u S t . L o u i s ) , M V E
( z a p a l e n i e m ó z g u M u r r a y - V a l l e y ) , R S S E ( r o s y j s k i e w i o s e n n o - l e t n i e z a p a l e n i e m ó z g u ) , F S M E ( w c z e s n o - l e t n i e z a p a l e n i e
o p o n i m ó z g u )
Z a p o b i e g a n i e i z w a l c z a n i e
l i s t a O I E E E E , W E E , V E E , J B E
n o t y f i k a c j a w U E w s z y s t k i e t y p y
z a B. 3 d o U s t a w y z 2 0 0 4 r . - p o d l e g a o b o w i z k o w i r e j e s t r a c j i ( n a z w a : W i r u s o w e z a p a l e n i e m ó z g u i r d z e n i a k o n i )
p o w y s t p i e n i u
- i z o l a c j a k o n i c h o r y c h ( l e c z e n i e l u b u [p i e n i e )
- k w a r a n t a n n a ( 2 8 d n i )
- o g r a n i c z e n i e o b r o t u z w i e r z t a m i z t e r e n ó w e n d e m i c z n y c h ( V E E )
- s t o s o w a n i e i n s e k t y c y d ó w
- d u |a i n w a z j a s t a w o n o g ó w k o n i e w p r z y c i e m n i a n y c h p o m i e s z c z e n i a c h
- z m n i e j s z a n i e p o p u l a c j i s t a w o n o g ó w z a b i e g i a g r o t e c h n i c z n a
i m p o r t t y l k o z t e r e n ó w w o l n y c h p o 1 2 m i e s . o d z w a l c z e n i a c h o r o b y
4
i m m u n o p r o f i l a k t y k a s w o i s t a
- n a t e r e n a c h e n d e m i c z n y c h
- s z c z e p i e n i a p r z e d s e z o n e m a k t y w n o [c i s t a w o n o g ó w ( 2 x c o 3 t y g o d n i e i c o r o c z n a r e w a k c y n a c j a ) w c z e s n a
w i o s n a
- s z c z e p i o n k i i n a k t y w o w a n e m o n o - i b i w a l e n t n e ( E E E i / l u b W E E ) o r a z t r ó j w a l e n t n e ( E E E , W E E , V E E )
- s z c z e p i o n k i z Bo |o n e E E E , W E E , V E E + t o k s o i d t |c o w y i / l u b w i r u s i n f l u e n z y
- s z c z e p i o n k i a t e n u o w a n e V E E ( s z c z e p i o n k a T C - 8 3 ) , d l a k o n i i l u d z i s t o s o w a n a o d 1 9 6 7 r . - w y n i k i r ó |n e
- s z c z e p i e n i a c h r o n i p r z e d z a c h o r o w a n i e m p o z a k a |e n i u w i r e m i a i s e r o k o n w e r s j a , a l e b r a k w n i k a n i a d o
O U N
- k o n i e c z n o [ o p r a c o w y w a n i a n o w y c h s z c z e p i o n e k
n a t e r e n a c h e n d e m i c z n y c h o p r ó c z k o n i m o g c h o r o w a b a |a n t y .
Z a c h o d n i e z a p a l e n i e m ó z g u i r d z e n i a k o n i ( W E E )
R o z p o z n a n i e b a d a n i a w i r u s o l o g i c z n e , m o l e k u l a r n e i s e r o l o g i c z n e
Z a p o b i e g a n i e i z w a l c z a n i e
l i s t a O I E , n o t y f i k a c j a w U E , o b o w i z e k r e j e s t r a c j i Z a B. 3 d o U s t a w y z 2 0 0 4 r .
R e s z t a j a k p r z y E E E
W e n e z u e l s k i e z a p a l e n i e m ó z g u i r d z e n i a k o n i ( V E E )
R o z p o z n a n i e
b a d a n i a w i r u s o l o g i c z n e
- n a m n a |a n i e w H K Z K , V E R O i B H K - 2 1
- i d e n t y f i k a c j a M A C - E L I S A i I F
b a d a n i a m o l e k u l a r n e R T - P C R
b a d a n i a s e r o l o g i c z n e ( O W D , S N )
- u o z d r o w i e Dc ó w
Z a p o b i e g a n i e i z w a l c z a n i e
l i s t a O I E , n o t y f i k a c j a w U E
o b o w i z e k r e j e s t r a c j i Z a B. 3 d o U s t a w y z 2 0 0 4 r .
i m m u n o p r o f i l a k t y k a s w o i s t a n a t e r e n a c h e n d e m i c z n y c h .
9 . B o r e l i o z a - r o z p o z n a w a n i e , z a p o b i e g a n i e i z w a l c z a n i e .
P a t r z p y t a n i e 1 5 !
1 0 . W [c i e k l i z n a - r o z p o z n a w a n i e , z a p o b i e g a n i e i z w a l c z a n i e .
E t i o l o g i a : w i r u s L y s s a v i r u s z r o d z i n y R h a b d o w i r i d a e , 4 s e r o t y p ó w : 1 - [c i e l k i z n a , 2 - L a g o s , 3 - M o k o l a , 4 - D u v e n h a g e , 5 -
( 2 p o d t y p y ) E B L 1 i E B L 2
yr ó d Ba i d r o g i z a k a |e n i a : d o z a k a |e n i a d o c h o d z i d r o g k r w i p o p o g r y z i e n i u p r z e z z w i e r z t a c h o r e i w f a z i e i n k u b a c j i
c h o r o b y , u k t ó r y c h w i r u s p o j a w i B s i w [l i n i e
P a t o g e n e z a : ( d u |e u p r o s z c z e n i e ) w i r u s n a m n a |a s i w k o m . m i [n i i t k . Bc z n e j w m i e j s c u u k s z e n i a , d o z w o j ó w
m i d z y k r g o w y c h ( n a m n a |a n i e ) i O U N d o s t a j e s i d r o g n e r w ó w , t a m n a m n a |a s i w k o r z e m ó z g o w e j i u k B.
l i m b i c z n y c h p o w o d u j c z m i a n z a c h o w a n i a z w i e r z c i a .
O b j a w y : i n k u b a c j a o d 1 0 d n i d o 7 m - c y ( 1 4 - 6 0 d n i ) ,
- s t a d i u m z w i a s t u n o w e : c i c h a w [c i e k l i z n a , z m i a n y z a c h o w a n i a , [w i d m i e j s c a u k s z e n i a , w y l i z y w a n i e i s a m o o k l a l e c z e n i a
t e g o m i e j s c a , p Bo c h l i w o [, d r a |l i w o [c , d e p r e s j a , z a b u r z e n i a p r z e By k a n i a d o z u p e Bn e g o b r a k u p o b i e r a n i a p a s z y i
w o d y , [l i e n i e n i e , p o By k a n i e n i e j a d a l n y c h p r z e d m i o t ó w , o c r y p Be r |e n i e , p o r a |e n i e t w a r z y , s k r z y w i e n i e g Bo w y , [l e p o t a ,
m o |e w z r o s n p o p d p Bc i o w y , n i e d o w Ba d o d b y t u , u t r a t a n a p i c i a o g o n a .
- s t a d i u m p o b u d z e n i a : r z a d k o , a g r e s j a , r u c h y p r z y m u s o w e , k o Bo w a c i z n a , d r |e n i e m i [n i , c z [t e o d d a w a n i a k a Bu i m o c z u ,
n a p a d y p a d a c z k o w e
- s t a d i u m p o r a |e n i a : z a b u r z e n i a n e r w ó w r d z e n i o w y c h , p o r a |e n i a i [m i e r ( d o 1 0 0 % )
5
Z m i a n y a p : u p a d By c h z w i e r z t : w y c h u d z e n i e z w Bo k , m i e j s c e p o p o g r y z i e n i u p o r a n i o n e ( t o m i e j s c e z w i e r z t a g r y z ) , b B.
[l u z . p r z e k r w i o n e , m i [n i e c i e m n e ( u k o n i z w y k l e s c i e m n e ) k r e w p By n n a i c i e m n a . B B. [l u z . j e l i t z a p a l e n i e
s u r o w i c z o - k r w o t o c z n e , o b r z k i p r z e k r w i e n i e o p o n m ó z g o w y c h i i s t o t y s z a r e j m ó z g u .
H i s t o p a t o l o g i c z n i e c i a Ba w t r t o w e w c y t o p l a z m i e k o m ó r e k z w o j o w y c h ( m ó |d |e k i r o g i A m o n a ) , n i e r o p n e z a p a l e n i e
m ó z g u i r d z e n i a , n a c i e k i L y
R o z p o z n a w a n i e : w y w i a d , o c e n a s y t u a c j i e p i z o o t y c z n e j i o b j a w y .
B a r w i o n e m e t . M a n n a p r e p a r a t y h i s t o p a t o l o g i c z n e w y k a z u j c e c i a Bk a N e g r i e g o , i z o l a c j a n a m y s z a c h S P F ,
S e r o l o g i c z n i e : m i a n o p r z e c i w c i a B m e t . R F F I T , E L I S A ( t z n . R R E I D ) , I F - n a j c z u l s z y , I F T , i m m u n o p e r o k s y d a z o w y ,
t y p i z a c j a i z o l a t u w i r u s a
L e c z e n i e : b r a k , e u t a n a z j a
P r o f i l a k t y k a : s z c z e p i e n i a o c h r o n n e z a w . i n a k t y w o w a n y w i r u s o d 5 - g o m - c a |y c i a n a t e r e n a c h z a g r o |o n y c h
Z w a l c z a n i e : c h o r o b a p o d l e g a n o t y f i k a c j i d o O I E , w y z n a c z a s i o g n i s k o c h o r o b y o r a z o k r g z a p o w i e t r z o n y i
z a g r o |o n y o p r o m i e n i u 1 0 k m , n a d a n y c h t e r e n i e z w i e r z t a p o w i n n y b y w z a m k n i c i u l u b n a u w i z i , w s z y s t k i e
z w i e r z t a w y k a z u j c e o b j a w y p o d d a j e s i l i k w i d a c j i , w t y m c z a s i e k a |d e z w i e r z , k t ó r e p o k s a Bo l u b p o d r a p a Bo
c z Bo w i e k a p o d l e g a 1 0 - c i o d n i o w e j o b s e r w a c j i a n a s t p n i e l i k w i d a c j i b e z w z g l d u n a w y n i k o b s e r w a c j i .
1 1 . C h o r o b a A u j e s z k y e g o - r o z p o z n a w a n i e , z a p o b i e g a n i e i z w a l c z a n i e .
E t i o l o g i a : H e r p e s v i r u s s u i s t y p 1 , r o d z i n a H e r p e s v i r i d a e , P o z d o s z i n a A l f a h e r p e s v i r i n a e , r o d z a j V a r i c e l l o v i r u s , S H V - 1
yr ó d Ba i d r o g i z a k a |e n i a : n i e p a r z y s t o k o p y t n e s m a Bo w r a |l i w e ! [w i n i e c h o r e i o z d r o w i e Dc y j a k o zr ó d Bo i r e z e r w u a r
w y d a l a j z w y d z i e l i n a m i i w y d a l i n a m i , i c h m i s o i o d p a d y r z e zn e , d r o g a e r o g e n n i p o [r e d n i , z a k a |e n i e d r o g
d o n o s o w , p e r o s , p r z e z u s z k o d z o n s k ó r , w c z a s i e k r y c i a i u n a s i e n n i a n i a
P a t o g e n e z a : w i r u s p o l i o r g a n o t r o p o w y d l a [w i D, u k o n i w y b i t n e n e u r o t r o p o w y , n a m n a |a n i e w m i e j s c u w n i k n i c i a n a
n i s k i m p o z i o m i e p o w o d u j e s i l n y [w i d k t ó r e g o b r a k t y l k o u [w i D, w n i k a n i e d o z a k o Dc z e D n e r w o w y c h , d o O U N ,
n a m n a |a n i e w k o m ó r k a c h z w o j o w y c h i g l e j u d a j c o b j . n e r w o w e , a n a s t p n i e d r o g r ó w n i e | n e r w ó w o r a z k r w i i
c h Bo n k i d o i n n y c h n a r z d ó w
O b j a w y : i n k u b a c j a o k 1 1 t y g . , w z r o s t w c c p o w y |e j 3 9 * , c i |k i e z a b u r z e n i a n e u r o l o g i c z n e w n a s t p s t w i e z a p . M ó z g u :
p o c e n i e , d r |e n i e m i [n i o w e , s t a n y m a n i a k a l n e , u s z k o d z e n i a n e r w ó w z p r z e c z u l i c i s i l n y m [w i a d e m , n i e p o k ó j ,
w z m o |e n i e o d r u c h ó w , d r g a w k i , [m i e r p o k i l k u d n i a c h , z a p a l e n i e b B. n a c z y n i o w e j i [l e p o t a
U k o n i c h o r o b a c z s t o r ó w n i e | b e z o b j a w o w o .
Z m i a n y a p : g B. u s z k o d z e n i a s p o w . [w i d e m o r a z z m i a n y z a p a l n e w o u n
R o z p o z n a w a n i e : o b j a w y s Ba b o w y r a |o n e , i z o l a c j a w i r u s a ( w y m a z y z w y d z i e l i n i w y d a l i n y ) i s e r o k o n w e r s j a ( S N )
L e c z e n i e : j e d y n i e o b j a w o w e
P r o f i l a k t y k a : i z o l a c j a k o n i o d [w i D, s z c z e p i o n e k d l a k o n i b r a k
Z w a l c z a n i e : w P o l s c e p o d l e g a j e d y n i e r e j e s t r a c j i , p r o g r a m z w a l c z a n i a d l a [w i D.
1 2 . B o t u l i z m - r o z p o z n a w a n i e , z a p o b i e g a n i e i z w a l c z a n i e .
E t i o l o g i a : t o k s o i n f e k c j a l u b i n t o k s y k a c j a e g z o t o k s y n a m i ( t o k s y n b o t u l i n o w ) p r z e t r w a l n i k u j c e j p a Be c z k i G +
C l o s t r i d i u m b o t u l i n u m , t y p y t o k s y c z n e A - G
yr ó d Ba i d r o g i z a k a |e n i a : z a k a |e n i e p e r o s l u b b o t u l i z m p r z y r a n n y , w p r z e w o d z i e p o k a r m o w y m z w i e r z t m o g
z n a j d o w a s i p a Be c z k i w y d a l a n e z k a Be m , z a r o d n i k i z n a j d u j s i w g l e b i e i [c i e k a c h , r ó w n i e | w m i s i e i z w Bo k a c h ,
t a k |e w k o n s e r w a c h , n a t e r e n a c h b a g n i s t y c h , z e p s u t y c h k i s z o n k a c h ( t o g Bó w n i e zr ó d Bo d l a k o n i ) i |y w n o [c i , c h o r o b a
g Bo w n i e w y s t p u j e w m i e s i c a c h l e t n i c h z e w z g l d u n a z n a c z p r o d u k c j t o k s y n y w t e m p . m i d z y 2 2 a 3 7 * .
P a t o g e n e z a : t o k s y n a r e s o r b o w a n a j e s t w j e l i c i e i |o Bd k a c h , d o s t a j e s i d o k r w i , j e s t n e u r o t o k s y n , d z i a Ba
c h o l i n e r g i c z n i e n a z a k o Dc z e n i a w Bó k i e n n e r w o w y c h , p o c z t k o w o n a s y n a p s y w Bó k i e n m i [n i o w y c h h a m u j c
6
u w a l n i a n i e a c e t y l o c h o l i n y , p o s t p u j c e p o r a |e n i e n e r w ó w m o t o r y c z n y c h i w k o Dc u n . p r z e p o n o w e g o , p o w o d u j c
[m i e r z u d u s z e n i a
O b j a w y : p r z e b i e g j e s t z a l e |n y o d i l o [c i p o b r a n e j t o k s y n y , c h o r o b a m a o s t r y l u b p o d o s t r y p r z e b i e g , k o Dc z y s i [m i e r c i ;
n i e p e w n y c h ó d , z a b u r z e n i a r u c h u , k o n i e l e |, t r u d n o [c i w p o By k a n i u , o s Ba b i e n i e s z m e r ó w j e l i t o w y c h , r z a d k i e o d d a w a n i a
m a By c h i l o [c i m o c z u , r e k t a l n i e n a p i t a o k r |n i c a d u |a i m a Ba o r a z w y p e Bn i o n y p c h e r z , d u s z n o [, k o n i e l e |, w y d a j s i
b a r d z o c h o r e , b a r d z o r z a d k o n a d o s t r o - w t e d y u p a d k i b e z u p r z e d n i c h o b j a w ó w ,
Z m i a n y a p : n i e s w o i s t e , n a r z d y p r z e k r w i o n e , o b r z k p Bu c , w y p e Bn i o n y p c h e r z
R o z p o z n a w a n i e : w y w i a d , o b j a w y , b a d a n i e z a w . |o Bd k a , k a Bu i k r w i o r a z p a s z
L e c z e n i e : p o d a w a n i e a n t y t o k s y n y , m a o n o s e n s t y l k o p o c z t k o w o g d y | w i |e t y l k o w o l n t o k s y n , d o d a t k o w o m o |e b y
n i e s k u t e c z n e ( i n n a t o k s y n a n i | d o s t p n a n a r y n k u a n t y t o k s y n a ) , [r o d k i p r z e c z y s z c z a j c e p o d a w a s o n d
d o |o Bd k o w ,
B r o m e k n e o s t y g m i n y ( 2 , 5 m g / k g ) i f l u n i k s y n a ( 1 , 1 m g / k g ) p o p r a w i a j p e r y s t a l t y k , r ó w n i e | k a r m i p r z e z s o n d d o
u s t p i e n i e p o r a |e n i a p r z e By k u , w l e w y d o |y l n e , a n t y b i o t y k o t e r a p i a , z a p o b i e g a n i e o d l e |y n o m , p o d e j r z a n k a r m
u s u n
P r o f i l a k t y k a : p o d a w a n i e d o b r e j p a s z y s z c z e g ó l n i e w m i e s . l e t n i c h , u n i k a z a n i e c z y s z c z e n i a j e j z i e m i , k a Be m i o d p a d a m i
m i s n y m i , l i k w i d a c j a g r y z o n i ,
P r o f i l a k t y k a s w o i s t a : w z a g r o |o n y c h s t a d a c h s t o s o w a n i e a n a t o k s y n y , o b e c n i e d o s t p n e n a r y n k u w U S A i A f r y c e P Bd
Z w a l c z a n i e : b r a k
1 3 . G o r c z k a Z a c h o d n i e g o N i l u - r o z p o z n a w a n i e , z a p o b i e g a n i e , z w a l c z a n i e .
R o d z i n a : F l a v i v i r i d a e R o d z a j : F l a v i v i r u s
R o z p o z n a w a n i e
Øð O c e n a s y t u a c j i e p i d e m i o l o g i c z n e j :
" W y s t p o w a n i e u p r z e d n i o z a c h o r o w a D
" U s t a l e n i e d r ó g i s p o s o b ó w s z e r z e n i a s i z a k a |e n i a w p o p u l a c j i z w i e r z t i l u d z i ( r o l a p t a k ó w - r e z e r w u a r
i k o m a r ó w , k l e s z c z y - w e k t o r )
Øð I z o l a c j a W N V w H K ( R K - 1 3 , V e r o ) - C P E
" K o n i e : m ó z g , r d z e D k r g o w y , k r e w , [l i n a , p By n m ó z g o w o - r d z e n i o w y
" P t a k i - m ó z g , n e r k i , s e r c e , w a t r o b a , j e l i t a
Øð I d e n t y f i k a c j a W N V - p o [r e d n i a I F
Øð A n t y g e n - b a d a n i e i m m u n o h i s t o c h e m i c z n e
Øð M a t e r i a B g e n e t y c z n y - R T - P C R , R T - n P C R
Øð W y k r y c i e s w o i s t y c h p r z e c i w c i a B d l a W N V w k l a s i e I g M ( b a d a n i e s e r o l o g i c z n e ) :
" t e s t r e d u k c j i By s i n e k ,
" E L I S A ( p a r y s u r o w i c )
" W y k r y c i e p r z e c i w c i a B d l a W N V w k l a s i e I g M w y s t p u j c y c h w p By n i e m ó z g o w o - r d z e n i o w y m p r z e s d z a
o z a a t a k o w a n i u O U N p r z e z W N V .
Z a p o b i e g a n i e i z w a l c z a n i e
Øð P o d l e g a z g Ba s z a n i u d o O I E
Øð B r a k n o t y f i k a c j i w U E
Øð B r a k w Z a B. 2 i 3 d o U s t a w y z 2 0 0 4 r .
Øð P o Bc z e n i e s z c z e p i e D z r e d u k c j w e k t o r a i o c h r o n a k o n i n a o b s z a r a c h e n z o o t y c z n y c h
Øð S z c z e p i o n k i d l a k o n i t y l k o w U S A :
" I n a k t y w o w a n e , w e k t o r o w e , D N A
Øð Z m n i e j s z e n i e e k s p o z y c j i k o n i n a w e k t o r :
" I n s e k t y c y d y i r e p e l e n t y
" W y p a s a n i e p o z a o k r e s a m i r o j e n i a k o m a r ó w
" U t r z y m y w a n i e p o d m o s k i t i e r a m i
" O s u s z a n i e b a g i e n i w ó d s t o j c y c h
" K o n t r o l a i m p o r t u p t a k ó w
" U l u d z i - o c h r o n a p r z e d u k Bu c i a m i k o m a r ó w
7
1 4 . E r l i c h i o z a .
1 . A n a p l a s m a ( E h r l i c h i a ) p h a g o c y t o p h i l u m - k o Ds k a e r l i c h i o z a g r a n u l o c y t a r n a E G E
2 . E h r l i c h i a r i s t i c i i - k o Ds k a e r l i c h i o z a m o n o c y t a r n a ( E M E , P O T O M A C H O R S E F E V E R )
R o z p o z n a w a n i e :
Øð S y t u a c j a e p i d e m i o l o g i c z n a
" W y p a s z w i e r z t n a Bc e , i n w a z j a k l e s z c z y
" C h a r a k t e r s e z o n o w y ( z e w z g l d u n a a k t y w n o [ w e k t o r ó w )
Øð O b j a w y k l i n i c z n e :
E G E : w y s o k a g o r c z k a , a p a t i a , o b r z k i k o Dc z y n .
K o n i e d o 1 r o k u : Ba g o d n e o b j a w y
S t a r s z e k o n i e : g o r c z k a 3 9 - 4 0 o C t r w a j c a n a w e t d o 6 - 1 2 d n i
K o n i e p o w y |e j 3 r o k u |y c i a ; s z t y w y c h ó d , g o r c z k a 4 1 o C , a n o r e k s j a , a r y t m i e , o b r z k i
E M E : p r z e b i e g o s t r y , g o r c z k a , a p a t i a , b i e g u n k a , b ó l e k o l k o w e . W r e j o n a c h e n d e m i c z n y c h c z s t o t o w a r z y s z y
B . b u r g o r f e r i . P a s o |y t u j e w m o n o c y t a c h .
Øð B a d a n i e h e m a t o l o g i c z n e :
" L e u k o p e n i a z n a g By m s p a d k i e m l i c z b y l e u k o c y t ó w
" T r o m b o c y t o p e n i a
" N i e d o k r w i s t o [ m o r m o c h r o m o w a n o r m o c y t a r n a
Øð B a d a n i e m i k r o s k o p o w e :
" R o z m a z y k r w i b a r w i o n e m e t o d G i e m z y ( w o s t r e j f a z i e c h o r o b y )
" P o t w i e r d z a j o b e c n o [ p a s o |y t ó w w c y t o p l a z m i e n e u t r o f i l ó w , r z a d z i e j e o z y n o f i l ó w ( p a s o |y t y
w e w n t r z k o m ó r k o w e )
Øð B a d a n i e s e r o l o g i c z n e :
" W e s t e r n B l o t
" I F T
Z a p o b i e g a n i e i z w a l c z a n i e
Øð S t o s o w a n i e [r o d k ó w p r z e c i w k l e s z c z o w y c h ( a k a r y c y d y ) u w s z y s t k i c h z w i e r z t w s t a d z i e n p . p e r m e t r y n ,
d e l t a m e t r y n , f l u m e t r y n , c y p e r m e t r y n , a m i t r a z , a w e r m e k t y n y .
Øð U n i k a n i e m i e j s c z a s i e d l o n y c h p r z e z k l e s z c z e
1 5 . B o r e l i o z a . C h o r o b a z L y m e .
B o r r e l i a b u r g d o r f e r i - p ó Bk u l a p ó Bn o c n a
B o r r e l i a t h e i l e r i - A f r y k a P o Bu d n i o w a
R o z p o z n a w a n i e :
Øð W y w i a d e p i z o o t y c z n y
" C h o r o b a m a c h a r a k t e r e n z o o t i i u t r z y m u j c e j s i w r e j o n a c h w y s t p o w a n i a k l e s z c z y ( I x o d e s r i c i n u s ,
I . h e x a g o n u s )
" I n f e k c j a p a s t w i s k o w a
" M o g b y p r z e n i e s i o n e w r a z z e s Bo m j a k o [c i ó Bk a d o s t a j n i
Øð O b j a w y k l i n i c z n e
" O k r e s i n k u b a c j i o d k i l k u d n i d o k i l k u t y g o d n i : g o r c z k a
" O s t r e / p o d o s t r e z a p a l e n i e j e d n e g o l u b w i e l u s t a w ó w
" K u l a w i z n y , b ó l , o b r z k s t a w ó w , k o Dc z y n m i e d n i c z n y c h i p i e r s i o w y c h
" S z t y w n o [ k o Dc z y n
" Z a b u r z e n i a z e s t r o n y O U N , z a p a l e n i e r o g ó w k i , c i a Bk a r z s k o w e g o , o d k l e j e n i e s i a t k ó w k i
" O b j a w y z e s t r o n y u k Ba d u m i e [n i o w o - s z k i e l e t o w e g o , n e r w o w e g o i s e r c o w o - n a c z y n i o w e g o
" N i e m o |n a p o s t a w i d i a g n o z y t y l k o n a p o d s t a w i e o b j a w ó w !
Øð B a d a n i a l a b o r a t o r y j n e
" M a t e r i a B g e n e t y c z n y ( D N A b a k t e r i i ) P C R
" S w o i s t e p r z e c i w c i a Ba i g G i i g M - E L I S A , I m m u n o f l u o r e s c e n c j i p o [r e d n i e j ( b a d a n i a p o w t ó r z y
k i l k a k r o t n i e )
" W e s t e r n B l o t ( [w i e |o p r z e b y t e z a k a |e n i e )
" I z o l a c j a k r t k a z m a t e r i a Bu b i o l o g i c z n e g o ( b i o p s j a s k ó r y , p m r , k r e w , p By n s t a w o w y ) - h o d o w l a
m i k r o b i o l o g i c z a t r u d n a .
Z a p o b i e g a n i e i z w a l c z a n i e :
Øð U n i k a n i e m i e j s c z a s i e d l o n y c h p r z e z k l e s z c z e , u s u w a n i e k l e s z c z y
Øð S t o s o w a n i e r e p e l e n t ó w , a k a r y c y d ó w n p . p e r m e t r y n a p o d p o s t a c i e m u l s j i d o w t a r c i a w d y s t a l n e c z [c i k o Dc z y n
i w g Bo w .
1 6 . P c h e r z y k o w e z a p a l e n i e j a m y u s t n e j ( V S - v e s i c u l a r s t o m a t i t i s )
R o d z i n a : R h a b d o v i r i d a e R o d z a j : V e s i c u l o v i r u s
R o z p o z n a w a n i e :
Øð O b j a w y k l i n i c z n e :
" k r ó t k o t r w a Ba g o r c z k a , [l i n o t o k , p c h e r z e w j . u s t n e j , j z y k u , w a r g a c h , d z i s Ba c h n a k o r o n i e k o p y t
" p c h e r z e p k a j , p o w s t a j n a d |e r k i
8
" P r z e b i e g c h o r o b y z a z w y c z a j Ba g o d n y , p o 2 t y g o d n i a c h w r a c a j d o z d r o w i a
" W y s t p o w a n i e t e j c h o r o b y u k o n i , w h o d o w l i r ó |n y c h g a t . z w i e r z t w y k l u c z a p r y s z c z y c ! ! !
Øð S z y b k i e s z e r z e n i e s i c h o r o b y w s t a d z i e
" Z a c h o r o w a l n o [ u k o n i d o 9 0 %
Øð B a d a n i a l a b o r a t o r y j n e :
" m a t e r i a B: k r e w , [c i a n a p c h e r z y k a , p By n z p c h e r z y k a , w y m a z y d o Z a k Ba d u P r y s z c z y c y w Z d u Ds k i e j
W o l i
" O W D , E L I S A , S N
" H o d o w l e k o m ó r k o w e
Øð R o z p o z n a n i e r ó |n i c o w e :
" O s p a k o n i ( p i e r w s z y o b j a w o s p y t o s i l n y s t a n z a p a l n y s p o j ó w e k a p o t e m z m i a n y n a b Bo n i e [l u z o w e j
j a m y u s t n e j )
Z a p o b i e g a n i e i z w a l c z a n i e :
" Z w a l c z a n a z U r z d u i p o d l e g a j c a o b o w i z k o w i z g Ba s z a n i a
" B r a k p r o f i l a k t y k i s w o i s t e j
" O c z y s z c z a n i e i o d k a |a n i e p r z y s t w i e r d z e n i u l u b p o d e j r z e n i u p c h e r z y k o w e g o z a p a l e n i a j a m y
u s t n e j w y k o n u j e s i w s p o s ó b w Ba [c i w y d l a p r y s z c z y c y
" I z o l a c j a z w i e r z t c h o r y c h i p o d e j r z a n y c h
" D e z y n f e k c j a i d e z y n s e k c j a p o m i e s z c z e D
" O g r a n i c z e n i e o b r o t u z w i e r z t a m i n a t e r e n a c h z a p o w i e t r z o n y c h
" K w a r a n t a n n a z w i e r z t i m p o r t o w a n y c h z t e r e n ó w e n d e m i c z n y c h
1 7 . G o r c z k a Q - r o z p o z n a w a n i e , z a p o b i e g a n i e i z w a l c z a n i e .
G o r c z k a Q , F e b r i s Q , Q f e v e r , K o z i a g r y p a , j e s t z a k a zn i z a r a zl i w c h o r o b p r z e b i e g a j c u z w i e r z t w p o s t a c i
u t a j o n e j z w i e l o l e t n i m n o s i c i e l s t w e m , n a t o m i a s t u l u d z i w [r ó d o b j a w ó w g r y p o p o d o b n y c h .
E t i o l o g i a :
C o x i e l l a b u r n e t i i , j e s t G r a m - u j e m n , p l e o m o r f i c z n , w p o r ó w n a n i u d o i n n y c h b a k t e r i i m a B p a Be c z k ,
W c z e [n i e j z a l i c z a n a d o r z d u R i c k e t t s i a l e s , r o d z i n y R i c k e t t s i a c e a e , j e s t o b e c n i e z a k l a s y f i k o w a n a d o r o d z i n y
C o x i e l l a c e a e , r z d u L e g i o n e l l a l e s , a w t y c h r a m a c h d o g r u p y p r o t e o b a k t e r i i . N i e r o z m n a |a s i w p o |y w k a c h
b a k t e r i o l o g i c z n y c h , s t a n o w i c p o d t y m w z g l d e m w [r ó d b a k t e r i i j e d e n z n i e l i c z n y c h w y j t k ó w . J e j r o z m n a |a n i e
n a s t p u j e w y Bc z n i e w k o m ó r k a c h z w i e r z c y c h , a z a t e m w h o d o w l a c h k o m ó r k o w y c h , z a r o d k a c h k u r z y c h o r a z w
o r g a n i z m i e c z Bo w i e k a i l i c z n y c h g a t u n k ó w z w i e r z t d o m o w y c h i d z i k i c h . D o b a d a D l a b o r a t o r y j n y c h u |y w a n e s m y s z y ,
[w i n k i m o r s k i e i c h o m i k i .
C o x i e l l a b u r n e t i i t w o r z y w a r i a n t L C V , k t ó r y , p o d o b n i e j a k p r z e t r w a l n i k i b a k t e r i i z r o d z a j ó w B a c i l l u s l u b
C l o s t r i d i u m , w y k a z u j e w y s o k i e g o s t o p n i a o p o r n o [ n a n i e k o r z y s t n e w a r u n k i [r o d o w i s k a z e w n t r z n e g o , w k t ó r y m p r z e z
d Bu g i c z a s z a c h o w u j e p o t e n c j a l n |y w o t n o [ p o z a k o m ó r k z w i e r z c .
K o l e j n c h a r a k t e r y s t y c z n w Ba [c i w o [c i C . b u r n e t i i s d w i e p o s t a c i e a n t y g e n o w e f a z a I , c h o r o b o t w ó r c z a i
i m m u n o g e n n a , o r a z f a z a I I , n i e c h o r o b o t w ó r c z a i n i e w y w o Bu j c a o d p o r n o [c i p r z e c i w z a k a zn e j , w k t ó r f a z a I p r z e c h o d z i w
w y n i k u p a s a |y p r z e z z a r o d k i k u r z e
l u b h o d o w l e k o m ó r k o w e . O p i s a n o p o n a d t o d w i e p o s t a c i e m o r f o l o g i c z n e : w i k s z y w a r i a n t k o m ó r k o w y L C V i m n i e j s z y
w a r i a n t k o m ó r k o w y S C V . W y s t p u j w c y t o p l a z m i e i Ba t w o u l e g a j f a g o c y t o z i e , w y k a z u j c p r z y t y m o p o r n o [ n a
w e w n t r z k o m ó r k o w i n a k t y w a c j .
W y k a z a n o s z c z e p y r ó |n i c e s i p a t o g e n n o [c i . N a t e j p o d s t a w i e w y r ó |n i a s i 6 g e n e t y c z n y c h g r u p .
- I , I I i I I I s o d p o w i e d z i a l n e z a o s t r a p o s t a g o r c z k i Q u l u d z i
- I V w y w o Bu j e p r z e w l e k B p o s t a c h o r o b y ,
- V p r z e w l e k Be z a p a l e n i e w s i e r d z i a
- V I i z o l o w a n a o d g r y z o n i i j a k d o t d u z n a n a z a n i e p a t o g e n n d l a l u d z i .
C o x i e l l a b u r n e t t i c e c h u j e s i n i s k z j a d l i w o [c i , l e c z w y s o k z a k a |a l n o [c i , j e d n a k o m ó r k a m o |e z a p o c z t k o w a
z a k a |e n i e i r o z w ó j c h o r o b y .
yr ó d Ba i d r o g i z a k a |e n i a :
- G Bó w n y m r e z e r w u a r e m , s k d C . B u r n e t i i s i s z e r z y , s : k r o w y , o w c e , k o z y o r a z z w i e r z t a t o w a r z y s z c e
c z Bo w i e k o w i p s y i k o t y . Z n a c z c y r e z e r w u a r z n a j d u j e s i w [r ó d n i e u d o m o w i o n y c h k r g o w c ó w , z w Ba s z c z a p r z e |u w a c z y ,
g r y z o n i i p t a k ó w .
- Z a k a |e n i a p r z e n o s z k l e s z c z e w z w i z k u z e s s a n i e m k r w i w o k r e s i e b a k t e r i e m i i u z w i e r z t z a k a |o n y c h . I n n y m
9
zr ó d Be m w y m i e n i o n e g o d r o b n o u s t r o j u j e s t k a B k l e s z c z y , k t ó r y p o w y s c h n i c i u j a k o p y B l u b a e r o z o l e z z a r a z k a m i w d y c h a n y
j e s t p r z e z z w i e r z t a l u b c z Bo w i e k a . W a |n i e j s z y m
m i e j s c e m r o z p r z e s t r z e n i a n i a s i p a t o g e n u , n i | w y m i e n i o n e p o p r z e d n i o , j e s t w y s c h n i t y k a B d o m o w y c h p r z e |u w a c z y , z
k t ó r e g o p y B l u b a e r o z o l e w r a z z z a r a z k i e m d o c i e r a j d o d r ó g o d d e c h o w y c h z w i e r z t i l u d z i .
Z a n a l i z y e p i d e m i o l o g i c z n e j w y n i k a , |e C . b u r n e t i i , o p r ó c z z a k a |e n i a a e r o g e n n e g o , p r z e k a z y w a n a j e s t
c z Bo w i e k o w i o r a z z w i e r z t o m , d o t e g o m o m e n t u w o l n y m o d z a k a |e n i a , p r z e z k o n t a k t z z a k a |o n y m i p r z e |u w a c z a m i ,
g Bó w n i e w o k r e s i e p o r o d u o r a z z p o r o n i o n y m i p Bo d a m i , Bo |y s k i e m l u b w o d a m i p Bo d o w y m i , l u b [l u z e m p o c h w o w y m .
R z a d k o m a m i e j s c e t r a n s m i s j a o d c z Bo w i e k a d o c z Bo w i e k a , n p . o d z a k a |o n e j m a t k i d o n o w o r o d k a , j a k t e | w
c z a s i e s e k c j i z w Bo k . U z w i e r z t , p o d o b n i e j a k u l u d z i , o p r ó c z p o d a n y c h s p o s o b ó w z a k a |e n i a C . b u r n e t i i m o |e m i e
m i e j s c e t r a n s m i s j a p i o n o w a , m a t k a z a r o d e k l u b p Bó d .
D o z a k a |e n i a c z Bo w i e k a m o |e d o j [ d r o g d o u s t n z a p o [r e d n i c t w e m n i e p a s t e r y z o w a n e g o m l e k a k r ó w , o w i e c ,
k ó z o r a z s p o r z d z o n y c h z n i e g o s e r ó w . Z n a c z c y m r e z e r w u a r e m z a r a z k a s g r y z o n i e ( s z c z u r y , m y s z y ) p r z e b y w a j c e w
p o m i e s z c z e n i a c h d l a z w i e r z t , o d k t ó r y c h z a k a |a j s i k o t y , s t a n o w i c e n a s t p n i e zr ó d Bo z a k a |e n i a c z Bo w i e k a .
R o z p o z n a n i e :
Z e w z g l d u n a n a j c z [c i e j b e z o b j a w o w y p r z e b i e g c h o r o b y p o d s t a w s b a d a n i a l a b o r a t o r y j n e . M a t e r i a Be m b i o l o g i c z n y m
j e s t s u r o w i c a k r w i o r a z f r a g m e n t p o r o n i o n e g o Bo z y s k a i k a B , a z p o r o n i o n e g o p Bo d u n a r z d y .
1 ) S t o s o w a n e s g Bó w n i e m e t o d y s e r o l o g i c z n e O W D , E L I S A
2 ) P C R
3 ) M e t o d y h o d o w l a n e i i m m u n o h i s t o c h e m i c z n e .
R ó |n i c o w a n i e : b r u c e l o z a , k a m p y l o b a k t e r i o z a , c h l a m y d i o z a , i i n n e p o w o d u j c e b r o n c h o p n e u m o n i .
O b j a w y :
- D o n a m n o |e n i a w i k s z e j l i c z b y b a k t e r i i , a t y m s a m y m n a s i l e n i a o b j a w ó w c h o r o b y , d o c h o d z i p o d c z a s c i |y l u b
w w y n i k u d z i a Ba n i a c z y n n i k ó w i m m u n o s u p r e s y j n y c h . d r o b n o u s t r ó j w a r u n k o w o c h o r o b o t w ó r c z y .
- N i e z n a c z n e p o d w y |s z e n i e t e m p e r a t u r y , z a p a l e n i e s p o j ó w e k i g a Be k o c z n y c h , w y c i e k s u r o w i c z y z w o r k a
s p o j ó w k o w e g o i n o s a .
- L i c z n e z a c h o r o w a n i a w [r ó d l u d z i w o g n i s k u c h o r o b y
- p r z e d w c z e s n e p o r o d y i p o r o n i e n i a ! ! !
- o b r z k i i w y l e w y k r w a w e w Bo |y s k u
- W p r z y p a d k u s i l n e j i m m u n o s u p r e s j i m o |e d o j [ d o z a o s t r z e n i a , w p o s t a c i z a p a l e n i a p Bu c , w y m i e n i a o r a z s t a w ó w
- u m i e j s c o w i e n i e s i z a r a z k a w t r o f o b l a s t a c h u t r u d n i a s e r o l o g i c z n e r o z p o z n a n i e c h o r o b y .
Z m i a n y A - P :
- o b r z k p Bu c i [l e d z i o n y ,
- w w t r o b i e [l e d z i o n i e i w w . c h Bo n n y c h o b e c n e s g u z k i o g n i s k a m a r t w i c z e i z a k r z e p y w n a c z y n i a c h .
Z w a l c z a n i e i z a p o b i e g a n i e :
1 ) W P o l s c e c h o r o b a p o d l e g a r e j e s t r a c j i .
2 ) L e c z e n i a u z w i e r z t s i n i e s t o s u j e .
3 ) P r z y s p o r a d y c z n y c h z a c h o r o w a n i a c h e l i m i n a c j a z w i e r z t
4 ) P r z y l i c z n y c h z a c h o r o w a n i a c h s e l e k c j a z w i e r z t n a s e r o l o g i c z n i e p o z y t y w n e i u j e m n e . P o z y t y w n e e l i m i n u j e s i a
u j e m n e p o d d a j e d a l s z e j k o n t r o l i s e r o l o g i c z n e j .
5 ) P o r o d y p o w i n n y o d b y w a s i w o d r b n y c h p o m i e s z c z e n i a c h a z w i e r z t a p o w i n n y b y t a m p r z e n o s z o n e w c z e [n i e j n a
w y p a d e k p o r o n i e n i a .
6 ) P o k a |d y m p o r o d z i e n a l e |y u n i e s z k o d l i w i Bo |y s k o i w o d y p Bo d o w e , o r a z p o r o n i o n e p Bo d y - s p a l e n i e , d e z y n f e k c j a .
7 ) P o m i e s z c z e n i a n a l e |y p o d d a w a g r u n t o w n e j d e z y n f e k c j i .
1 8 . W g l i k - r o z p o z n a w a n i e , z a p o b i e g a n i e i z w a l c z a n i e .
W g l i k - S p l e n i c f e v e r , A n t h r a x - z a k a zn a , z a r a zl i w a , n a j c z [c i e j u z w r o [l i n o |e r n y c h , p r z e b i e g a j c a o s t r o w p o s t a c i
p o s o c z n i c y z c h a r a k t e r y s t y c z n y m o b r z k i e m [l e d z i o n y , o r a z s u r o w i c z o k r w o t o c z n y m i n a c i e k a m i w t k a n c e p o d s k ó r n e j i
p o d b Bo n a m i s u r o w i c z y m i .
C h o r u j : o w c e , k o z y , b y d Bo , k o n i e o r a z d z i k o |y j c e r o [l i n o |e r n e ,
R z a d k o c h o r u j [w i n i e
Z n a c z n o d p o r n o [ w y k a z u j p s y ( m i s o |e r n e )
P t a k i w w a r u n k a c h n a t u r a l n y c h n i e w r a z l i w e .
1 0
E t i o l o g i a :
L a s e c z k a w g l i k a ( B a c i l l u s a n t h r a c i s ) - G + l a s e c z k a n a m n a |a s i w w a r u n k a c h t l e n o w y c h , w o r g a n i z m i e w y t w a r z a
o t o c z k a w o b e c n o [c i t l e n u w t e m p . 1 2 - 4 0 w y t w a r z a p r z e t r w a l n i k i - e n d o s p o r y . W r o z m a z a c h u k Ba d a j s i p o j e d y n c z o
l u b w Ba Dc u s z k i p r z y p o m i n a j c e Bo d y g b a m b u s a .
E n d o s p o r y p o w s t a j z r e g u By p r z y o t w a r c i u z w Bo k , s b a r d z o o p o r n e n a c z y n n i k i [r o d o w i s k a , t r w a j c w n i m w i e l e
m i e s i c y a n a w e t k i l k a d z i e s i t l a t .
yr ó d Ba i d r o g i z a k a |e n i a :
W y d a l i n y i w y d z i e l i n y c h o r y c h
Z w Bo k i p a d By c h z w i e r z t
N a j c z s t s z p r z y c z y n z a c h o r o w a D s z a r o d n i k i , G Bó w n y m zr ó d Be m z a k a |e n i a j e s t u z w i e r z t s p o |y w a n a p a s z a
z a w i e r a j c a p r z e t r w a l n i k i b a k t e r i i . D o z a r a |e n i a m o |e d o j [ p o d c z a s w y p a s ó w , j a k i p o d c z a s s k a r m i a n i a t r a w l u b
s i a n e m . B a k t e r i e p o d p o s t a c i p r z e t r w a l n i k ó w m o g r ó w n i e | w n i k n r a z e m z w o d p o d c z a s p o j e n i a z w i e r z t .
Z w i e r z t a m i s o |e r n e z a k a |a j s i p o z j e d z e n i u z w i e r z t p a d By c h n a w g l i k . Z a k a |e n i e b e z p o [r e d n i e z j e d n e g o
z w i e r z c i a n a d r u g i e j e s t m o |l i w e t y l k o w t e d y g d y k r e w l u b w y d a l i n y z w i e r z c i a c h o r e g o d o s t a n s i n a [w i e |e r a n y l u b
b Bo n [l u z o w .
R o z p o z n a n i e :
W g l i k m o |n a j e d y n i e p o d e j r z e w a n a p o d s t a w i e o b j a w ó w i b a d a n i a s e k c y j n e g o , z e w z g l d u n a r ó |n e i c h n a s i l e n i e w
z a l e |n o [c i o d p o s t a c i c h o r o b y . P i e r w s z e o b j a w y p o j a w i a j s i p o o k . 3 d n i a c h u k o n i i b y d Ba , w c z e [n i e j b o p o 2 4 h u
o w i e c .
1 ) M o |e p r z e b i e g a w 4 p o s t a c i a c h :
1 ) n a d o s t r e j - u o w i e c , z w i e r z t a p a d a j n a g l e w [r ó d b a r d z o s i l n e j d u s z n o [c i i d r g a w e k , o r a z w y p By w i e c i e m n e j
k r w i z j a m y n o s o w e j , u s t n e j i o d b y t u .
2 ) o s t r e j - b y d Bo , k o n i e c h o r o b a z a c z y n a s i s z y b k i m w z r o s t e m t e m p d o 4 2 s t C , o s Ba b i e n i e u t r a t a [w i a d o m o [c i ,
k r w a w a b i e g u n k a i k r w i o m o c z , d u s z n o [ w w y n i k u o b r z k u k r t a n i i s z y i .
3 ) p o d o s t r e j - j w .
4 ) p r z e w l e k Be j - [w i n i e - c z s t o b r a k o b j a w ó w , j e [l i j u | t o o b r z k g a r d Ba i k r t a n i - p o s t a g a r d Bo w o - j z y k o w a
( g l o s s o a n t h r a x )
2 ) Z m i a n y A P :
- z n a t u r a l n y c h o t w o r ó w c i a Ba w y p By w a c i e m n o c z e r w o n a n i e k r z e p n c a k r e w
- w y l e w y k r w a w e i n a c i e k i g a l a r e t o w a t e w t k p o d s k ó r n e j , p o d b Bo n a m i s u r o w i c z y m i i s l u z o w y m i
- w y b r o c z y n y w e w s z y s t k i c h n a r z d a c h w e w n t r z n y c h
- o b r z k w z Bó w c h Bo n n y c h
- o b r z k w t r o b y i n e r e k
- [l e d z i o n a s i l n i e p o w i k s z o n a , n a p r z e k r o j u c z a r n o c z e r w o n a p ó Bp By n n a
- u b y d Ba m o |e w y s t p i t y l k o o b r z k w z Bó w c h Bo n n y c h , p r z e k r w i e n i e , w y b r o c z y n y i k a r b u n k u Bo w a t e o b r z m i e n i a w
p r z e w o d z i e p o k a r m o w y m .
3 ) K o n i e c z n e w y k o n a n i e b a d a n l a b o r a t o r y j n y c h . - P r z y p o b i e r a n i u m a t e r i a Bu z a c h o w a s z c z e g ó l n o s t r o z n o [.
O d |y w y c h k r e w , p r z y r o z k Ba d z i e g n i l n y m m a B|o w i n u s z n , k a w a Be k k o [c i , o d [w i D w z By c h Bo n n e z a g a r d Bo w e .
1 . b a d a n i e h o d o w l a n e i m i k r o s k o p o w e o g l d a n i e p r e p a r a t ó w z r o z m a z u
2 . b a d s e r o l o g i c z n e : E l i s a , o d c z y n a g l u t y n a c j i , h e m a g l u t y n a c j i b i e r n e j
3 . P C R
Z w a l c z a n i e i Z a p o b i e g a n i e :
W a g l i k p o d l e g a o b o w i z k o w i z g Ba s z a n i a i j e s t z w a l c z a n y z u r z d u w o p a r c i u o R o z p . M p i R W , z d n i a 5 m a j a 2 0 0 5
1 ) P r z y p o d e j r z e n i u c h o r o b y n a l e |y o d i z o l o w a z w i e r z t a c h o r e l u b p o d e j r z a n e o d z d r o w y c h . N a k a z a n e j e s t
o d d z i e l n e g r o m a d z e n i e m l e k a o d z w . o d i z o l o w a n y c h . Z a k a z u j e s i p r z e m i e s z c z a n i a z w i e r z t , p o d d a w a n i a u b o j o w i i
p r z e p r o w a d z a n i a s e k c j i z w i e r z t p a d By c h .
2 ) W p r z y p a d k u s t w i e r d z e n i a c h o r o b y P L W w y z n a c z a o g n i s k o c h o r o b y i o b s z a r z a p o w i e t r z o n y o p r o m i e n i u 2 0 k m .
3 ) P L W n a k a z u j e o d o s o b n i e n i e i o z n a k o w a n i e z w i e r z t i z w Bo k , a n a s t p n i e s p a l e n i e z w Bo k w m i e j s c u w k t ó r y m
z w i e r z p a d Bo , l u b j e s t k i e r o w a n e d o Z U . S t a r a n n e u s u n i c i e i u n i e s z k o d l i w i e n i e w y d a l i n , p a s z y , s Bo m y , [c i ó Bk i i
p r z e d m i o t ó w z k t ó r y m i z w i e r z m i a Bo k o n t a k t o r a z p o d d a n i e o d k a |a n i u o b o r n i k a , g n o j ó w k i i g n o j o w i c y .
4 ) p o u s u n i c i u z w Bo k i p r z e d m i o t ó w m i e j s c a i p o m i e s z c z e n i a c z y [c i s i i o d k a |a ,
5 ) W o g n i s k u c h o r o b y z w i e r z t a p o d e j r z a n e p o d d a j e s i o b s e r w a c j i p r z e z 2 0 d n i , m i e r z c i m 2 x d z i e n n i e t e m p
c i a Ba . M o g z o s t a p o d d a n e l e c z e n i u , j e [l i c h o r o b a r o z w i n i e s i u b ó j m e t o d b e z k r w a w .
6 ) W o b s z a r z e z a p o w i e t r z o n y m z w i e r z t a k t ó r e n i e w y k a z u j o b j a w ó w m o g z o s t a z a s z c z e p i o n e i p o d d a n e 3 0
d n i o w e j o b s e r w a c j i z 2 x p o m i a r e m t e m p w c i g u d o b y .
1 1
7 ) O g n i s k o u z n a j e s i z a w y g a s Be j e [l i
d . 1 ) u p By n Bo 1 5 d n i o d u z n a n i a z w i e r z t z a z d r o w e , l u b l i k w i d a c j i z w i e r z t
e . 2 ) u p By n By 4 2 d n i o d p r z e p r o w a d z e n i a s z c z e p i e n i a .
f . 3 ) o d p o w i e d n i o p r z e p r o w a d z o n o c z y s z c z e n i e i o d k a |a n i e .
8 ) P o n o w n e u m i e s z c z a n i e z w i e r z t w g o s p o d a r s t w i e m o |l i w e j e s t p o u z n a n i u o g n i s k a z a w y g a s Be .
1 9 . S a l m o n e l o z a k l a c z y - r o z p o z n a w a n i e , z a p o b i e g a n i e i z w a l c z a n i e
S a l m o n e l l o z a k l a c z y
C z y n n i k e t i o l o g i c z n y : S a l m o n e l l a a b o r t u s e q u i s e r o w a r s p e c y f i c z m n y
W d z i s i e j s z y c h c z a s a c h z a k a |e n i a s t r a c i By n a z n a c z e n i u .
Z a k a |e n i a d r o g d o u s t n , a l e m o |e r ó w n i e | p o d c z a s k r y c i a .
D o c h o d z i d o i n f e k c j i o g ó l n e j w k o n s e k w e n c j i k t ó r e j c i |a r n a k l a c z r o n i p o 4 m i e s i c u c i |y .
P o r o n i e n i a p o 7 m i e s i c u c i |y m o |e s i w i z a z c i |k i m i p o w i k Ba n i a m i : Z a t r z y m a n i e b Bo n p Bo d o w y c h , z a p a l e n i e
m a c i c y , z a p a l e n i e b o n y [l u z o w e j m a c i c y .
Z r e g u By n i e o b s e r w u j e s i |a d n y c h o b j a w ó w z b l i |a j c e g o s i p o r o n i e n i a .
G d y j e d n a k k l a c z u r o d z i z r b i e , j e s t o n o s Ba b e r o z w i j a s i u n i e g o s a l m o n e l l o z a p o s o c z n i c o w a a n a s t p n i e
w i e l o s t a n o w a .
Z r e g u By k l a c z e z a k a |o n e S . a b o r t u s e q u i r o n i t y l k o r a z - w y t w o r z e n i e o d p o r n o [c i .
Z m i a n y a n a t o m o p a t o l o g i c z n e :
P o r o n i o n e p Bo d y :
W n i e n a r u s z o n y c h b Bo n a c h p l o d o w y c h z a a w a n s o w a n e z m i a n y a u t o l i t y c z n e . O d r ó |n i e n i e s a l m o n e l l o z y o d E H V - 1 .
O b r z k i i z m i a n y n e k r o t y c z n e , o t o c z o n e p r z e k r w i o n y m i t k a n k a m i .
D i a g n o s t y k a b a k t e r i o l o g i c z n a i s e r o l o g i c z n a :
1 . S . a b o r t u s e q u i r o [n i e p o w o l i n a p o |y w k a c h d o p i e r o p o 4 8 g o d z i n a c h m o |n a z a o b s e r w o w a n i e w i e l k i e k o l o n i e .
2 . Z k a Bu w y i z o l o w a n i e S . a b o r t u s e q u i j e s t b a r d z o t r u d n e . ( z a k a |e n i a l a t e n t n e u zr e b i t )
3 . O w i e l e l e p i e j s p r a w d z a s i h o d o w l a b a k t e r i i z n a j d u j c y c h s i w p o r o n i o n y c h p Bo d a c h i Bo |y s k a c h . ( w i k s z a
k o n c e n t r a c j a b a k t e r i i )
4 . O z n a c z a n i a m i a n a p r z e c i w c i a B.
5 . M e t o d y b i o l o g i i m o l e k u l a r n e j . P C R
L e c z e n i e i z a p o b i e g a n i e :
P o s t p o w a n i e j a k p r z y k a |d y m p o r o n i e n i u . U s u w a n i e p o r o n i o n y c h p Bo d ó w i Bo |y s k , d e z y n f e k c j a , i z o l c j a p o d e j r z a n y c h
p o d e j r z a n y c h o c h o r o b z w i e r z t . L e c z e n i e c h o r y c h k l a c z y , a n t y b i o t y k i m i e j s c o w o o r a z w r a z i e p o t r z e b y d o m a c i c z n i e .
B a d a n i a s e r o l o g i c z n e o z n a c z e n i a m i a n a p o z i o m u p r z e c i w c i a B.
I m m u n i z a c j a p o z o s t a By c h k l a c z y z a p o m o c i n a k t y w o w a n e j s p e c y f i c z n e j d l a s t a d a s z c z e p i o n k i .
2 0 . R o d o k o k o z a zr e b i a t - r o z p o z n a w a n i e i z a p o b i e g a n i e
R o d o k o k o z a zr e b i t
Z a k a zn a c h o r o b a p r z e b i e g a j c a z o b j a w a m i r o p n e g o z a p a l e n i a o s k r z e l i i p Bu c , a s p o r a d y c z n i e r o p n e g o z a p a l e n i a
j e l i t . A t a k u j e zr e b i t a w w i e k u o d 3 d o 6 m i e s i c y ( z a n i k o d p o r n o [c i s i a r o w e j ) . Z a c h o r o w a n i a m a j m i e j s c e g Bó w n i e w
o k r e s i e l e t n i m .
B a r d z i e j w r a |l i w e :
zr e b i t a r a s o w e ( c z y s t e j k r w i a r a b s k i e j )
Z d e f e k t a m i i m m u n o l o g i c z n y m i
C z y n n i k e t i o l o g i c z n y : R h o d o c o c c u s e q u i ( C o r y n e b a c t e r i u m e q u i )
O b j a w y k l i n i c z n e :
Z m i a n y a n a t o m o p a t o l o g i c z n e :
1 2
P O S T A P AU C N A :
1 . O t o r b i o n e o g n i s k a r o p n e w p Bu c a c h
( d u |e r o p n i e w p r z e d n i c h p Ba t a c h , d r o b n e o g n i s k a p r o s ó w k o w e w e w s z y s t k i c h p Ba t a c h )
2 . M i |s z p Bu c w o k ó B r o p n i z w t r o b i a By , b e z p o w i e t r z n y , o p Bu c n a p o k r y t a w Bó k n i k o w y m n a l o t e m
P O S T A J E L I T O W A :
R o p n e z a p a l e n i e o k r |n i c y ( r o p n e l u b s e r o w a t e o g n i s k a r o z r z u c o n e n a o b r z k Be j i z a c z e r w i e n i o n e j b Bo n i e [l u z o w e j )
Z m i a n y w o b r z k By c h w z Ba c h c h Bo n n y c h k r e z k o w y c h .
R o z p o z n a n i e :
W y w i a d
O b j a w y k l i n i c z n e n i e s p e c y f i c z n e
Z m i a n y a n a t o m o p a t o l o g i c z n e
B a d a n i e b a k t e r i o l o g i c z n e w y p By w ó w z n o s a ( K a Bu )
T r a n s t r a c h e a l w a s h - P r o c e d u r a t a p o l e g a n a u m i e s z c z e n i u c e w n i k a ( d o n o s o w o ) w - t c h a w i c y zr e b i c i a ,
w p r o w a d z e n i u s t e r y l n e g o r o z t w ó r d o t c h a w i c y i p o b i e r a n i e r o z t w o r u z p o w r o t e m . Z p o z y s k a n y c h p o p Bu c z y n
t c h a w i c z o - o s k r z e l o w y c h p o w i n i e n z o s t a w y k o n a n y p o s i e w . z Bo t y s t a n d a r d
R T G
B a d a n i e k r w i ( m o n i t o r i n g l e u k o c y t ó w i f i b r y n o g e n u )
L e c z e n i e :
" S k u t e c z n e , g d y p o d j t e s z y b k o i k o n t y n u o w a n e m i n . 4 t y g . ( 9 a n a w e t d Bu |e j )
" O p o r n y n a p e n i c y l i n , w r a |l i w y n a e r y t r o m y c y n , a m p i c y l i n , g e n t a m y c y n , t r i m e t o p r i m i s u l f o n a m i d y
( a n t y b i o t y k o b i o g r a m )
" N a j s k u t e c z n i e j s z e l e c z e n i e s k o j a r z o n e :
E r y t r o m y c y n a ( 2 5 m g / k g m . c 3 r a z y d z i e n n i e p e r o s ) + r i f a m p i c y n a ( 1 0 m g / k g m . c 1 r a z d z i e n n i e p e r
o s )
A m p i c y l i n a ( 1 5 m g / k g m . c 3 r a z y d z i e n n i e i . m ) + g e n t a m y c y n a ( 2 m g / k g m . c . 3 r a z y d z i e n n i e )
k o t r o l o w a n e r k i
B i s e p t o l ( s u l f a m e t o k s a z o l + t r i m e t o p r i m )
" L y d i u m K L P
P r o f i l a k t y k a z a b i e g i z o o h i g i e n i c z n e :
" C i g Be u s u w a n i e n a w o z u z e s t a j n i i p a d o k ó w o r a z n i e u |y w a n i e g o d o n a w o |e n i a p a s t w i s k
" I z o l a c j a c h o r y c h zr e b i t i n a t y c h m i a s t o w e u s u w a n i e i c h k a Bu w c e l u o g r a n i c z e n i a z a n i e c z y s z c z e n i a [r o d o w i s k a
" Z r a s z a n i e d r ó g i p a d o k ó w , o b s i e w a n i e t r a w w s z e l k i c h m o |l i w y c h p o w i e r z c h n i n a t e r e n i e s t a d n i n o r a z
u l e p s z a n i e p o k r y w y r o [l i n n e j p a s t w i s k
" D o b r e w a r u n k i z o o h i g i e n i c z n y c h w s t a j n i a c h , w Ba [c i w a w e n t y l a c j a
" P r z e s u n i c i e t e r m i n ó w p o r o d ó w n a z i m , t a k b y w o k r e s i e n a j w i k s z e g o n a r a |e n i a n a c h o r o b ( s u c h a , c i e p Ba
p o r a r o k u ) zr e b i t a m i a By p o w y |e j 6 m i e s i c y |y c i a . J e s t t o c z s t o n i e m o |l i w e d o w p r o w a d z e n i a n p . w h o d o w l i
k o n i p e Bn e j k r w i a n g i e l s k i e j
P r o f i l a k t y k a - i m m u n i z a c j a b i e r n a : P R E P A R A T Y O S O C Z A
" 4 p r e p a r a t y n a r y n k u . P r e p a r a t y o s o c z a .
" O g r a n i c z a z a c h o r o w a n i a zr e b i t z a r ó w n o p o n a t u r a l n e j e k s p o z y c j i , j a k i p o z a k a |e n i u d o [w i a d c z a l n y m
" Z a g Bó w n y s k Ba d n i k z a p e w n i a j c y o d p o r n o [ u z n a w a n e s s w o i s t e p r z e c i w c i a Ba a n t y V a p A i a n t y V a p C
" D o o c h r o n y p r z e d z a k a |e n i e m w y s t a r c z y n i e w i e l k a i l o [ p r z e c i w c i a B a l b o o d p o r n o [ z a l e |y o d i n n y c h
s k Ba d n i k ó w o s o c z a , j a k s k Ba d n i k i d o p e Bn i a c z a , i n t e r f e r o n i i n n e c y t o k i n y
" Z a l e c a s i p o d a w a n i e p r e p a r a t ó w o s o c z a j a k n a j w c z e [n i e j , z w Ba s z c z a w s t a d n i n a c h z e n z o o t y c z n i e
w y s t p u j c c h o r o b
" N a j c z [c i e j z a l e c a n y s c h e m a t t o p o d a n i e p i e r w s z e j d a w k i w p i e r w s z y c h d n i a c h |y c i a ( o d 1 d o 1 0 d n i a ) , a
d r u g i e j w w i e k u 3 4 , a n a w e t 8 t y g o d n i .
P r o f i l a k t y k a - m o |l i w o [c i i m m u n i z a c j i c z y n n e j :
" W i k s z o [ zr e b i t n a b y w a o d p o r n o [ n a z a k a |e n i e R . e q u i i p o z o s t a j e o d p o r n a p r z e z c a Be |y c i e
" w A r g e n t y n i e d o s t p n a j e s t s z c z e p i o n k a d l a k l a c z y o n a z w i e R h o d o v a c , j e j z a s t o s o w a n i e w P o l s c e
u n i e m o |l i w i a j r e g u l a c j e p r a w n e
" W y k a z a n o s k u t e c z n o [ p o d a w a n i a i n a k t y w o w a n e j s z c z e p i o n k i z c a By c h k o m ó r e k b a k t e r y j n y c h z d o d a t k i e m l u b
b e z k o m p o n e n t y E H V - 2 z a r ó w n o u zr e b i t , j a k i k l a c z y
" Z a s t o s o w a n i e u zr e b i t s z c z e p i o n k i p r z e c i w k o E H V - 2 ( I S C O M ) t a k |e p o z w o l i Bo n a o g r a n i c z e n i e z a c h o r o w a D w
s t a d n i n i e z e n d e m i c z n i e w y s t p u j c r o d o k o k o z
" J e d n a k w e d Bu g c z [c i b a d a D s z c z e p i e n i e zr e b i t z a b i t y m i b a k t e r i a m i c z y e g z o e n z y m a m i e q u i f a c t o r n i e c h r o n i
p r z e d d o [w i a d c z a l n y m z a k a |e n i e m
" S z c z e p i o n k a o p a r t a n a b i a Bk u V a p A o k a z a Ba s i b a r d z i e j i m m u n o g e n n a n i | s z c z e p i o n k a z c a By c h k o m ó r e k R .
1 3
e q u i
" D o u s t n a i m m u n i z a c j a zr e b i t |y w y m i b a k t e r i a m i
" I m m u n i z a c j a k l a c z y a u t o s z c z e p i o n k p o z w o l i Ba n a z n a c z n e z m n i e j s z e n i e z a c h o r o w a D i u p a d k ó w zr e b i t
2 1 . K u l a w k i zr e b i t r o z p o z n a w a n i e i z a p o b i e g a n i e .
K u l a w k a w c z e s n a zr e b i t
W i a d o m o [c i w s t p n e :
" B a r d z o c z s t e z a k a |e n i e s t a w ó w , n i e r z a d k o k o Dc z c e s i [m i e r c i
" P o d n a z w k u l a w k a zr e b i t k r y j e s i w i c e j n i | p r z e j [c i o w e z a p a l e n i e j e d n e g o l u b k i l k u s t a w ó w , k u l a w k a
j e s t p r z e j a w e m o s t r e j p o s o c z n i c y
" Z d a r z a j s i p r z y p a d k i , |e z a k a |e n i e p r z e b i e g a t a k s z y b k o , |e d o [m i e r c i d o c h o d z i j e s z c z e p r z e d
w y s t p i e n i e m o b j a w ó w u m o |l i w i a j c y c h r o z p o z n a n i e
" P o w y s t p i e n i u o b j a w ó w n a l e |y l i c z y s i z o g ó l n y m z a k a |e n i e m o r g a n i z m u
" P o s o c z n i c a u zr e b i t n o w o n a r o d z o n y c h ( 1 - 7 d n i o w y c h )
" Z a p a l e n i e s t a w ó w i n e p h r i t i s u zr e b i t k i l k u t y g o d n i o w y c h
C z y n n i k e t i o l o g i c z n y : A c t i n o b a c i l l u s e q u l l i
O b j a w y k l i n i c z n e :
" O s Ba b i e n i e , zr e b i l e |y , n i e m a s i By s s a w y m i k l a c z y p r z e p e Bn i o n e , t w a r d e , n a p i t e
" O b j a w y p o s o c z n i c y : C T O , w y b r o c z y n y , z a p a l e n i e b Bo n y n a c z y n i o w e j o k a
" W y c i g n i c i e g Bo w y d o p r z o d u ( s z t y w n o [ k a r k u )
" Z a |ó Bc e n i e b B. [l u z .
" O d o s k r z e l o w e z a p a l e n i e p Bu c
" ( k a s z e l , d u s z n o [, w y p By w z n o s a )
" C u c h n c a b i e g u n k a
" Z a b u r z e n i a n e u r o l o g i c z n e
" C z a s a m i b o l e s n o [ o k . n e r e k
" O b r z k s t a w ó w i p o c h e w e k [c i g n o w y c h , b o l e s n e , c h e Bb o c c e , c i e p Be , k u l a w i z n a p o l i a r t h r i t i s , g Bó w n i e
s t a w y k o l a n o w e , b i o d r o w e , s k o k o w e , n a d g a r s t k o w e
" P o 2 - 5 d n . [m i e r ( w s t r z s t o k s y c z n y )
Z m i a n y a n a t o m o p a t o l o g i c z n e :
" Z m i a n y p o s o c z n i c o w e
" O b r z k m ó z g u
" R o p n e z a p a l e n i e k Bb u s z k ó w n e r k o w y c h
" Z w y r o d n i e n i e w t r o b y
" Z a p a l e n i e p Bu c
" S u r o w i c z o - w Bo k n i k o w e z a p a l e n i e s t a w ó w
R o z p o z n a n i e :
" B a d a n i e k l i n i c z n e
" Z m i a n y A P
" B a d a n i e m i k r o b i o l o g i c z n e k r w i
" B a d a n i a l a b o r a t o r y j n e ( l e u k o c y t o z a , p ó zn i e j l e u k o p e n i a , o k r e [l e n i e k o n c e n t r a c j i I g G w o s o c z u , o c e n a
p r o c e s ó w t o k s y c z n y c h z e s p ó B w s t r z s u t o k s y c z n e g o )
P r o f i l a k t y k a :
" A u t o s z c z e p i o n k a d l a k l a c z y n a 4 - 6 t y g . p r z e d p o r o d e m l u b n a 4 8 - 7 2 h a n t y b i o t y k o p r z e d Bu |o n y m d z i a Ba n i u
L e c z e n i e :
O p o w o d z e n i u l e c z e n i a d e c y d u j :
" S t a n zr e b i c i a
" S t o p i e D n a s i l e n i a z m i a n w s t a w a c h
1 4
" W y n i k i b a d a D l a b o r a t o r y j n y c h
" W y s o k i e d a w k i a n t y b i o t y k ó w
" P o c z t k o w o c o 8 - 1 2 h
" W c e l u u n i k n i c i a n a w r o t ó w c h o r o b y s t o s o w a p r z e z 5 , n a j l e p i e j 7 - 1 0 d n i
" W y r ó w n a n i e h y p o g a m m a g l o b u l i n e m i i o s o c z e l u b t r a n s f u z j e k r w i ( p r z y c i |k i c h p r o c e s a c h t o k s y c z n y c h )
" P By n o t e r a p i a
" Z m i a n y s t a w o w e p u n k c j e , p Bu k a n i e j a m y s t a w o w e j
P r e p a r a t y l e c z n i c z e :
" P ó Bs y n t e t y c z n e p e n i c y l i n y
" A m p i c y l i n y
" G e n t a m y c y n a
" T e t r a c y k l i n y
" S t r e p t o m y c y n y p a r e n t e r a l n i e
K u l a w k a p ó zn a zr e b i t
W i a d o m o [c i w s t p n e :
" J e s t c h o r o b n a j c z [c i e j w y s t p u j c u p r z y c h ó w k a k o Ds k i e g o .
" C h o r o b a z a k a zn a o t l e b a k t e r y j n y m , n a j c z [c i e j d o z a k a |e n i a d o c h o d z i j u | w |y c i u p Bo d o w y m
" S c h o r z e n i e c i |k i e , o o s t r y m p r z e b i e g u , p o w o d u j c e u p a d k i i z n a c z n e s t r a t y , l e c z e n i e j e s t t r u d n e , c z s t o
n i e s k u t e c z n e
C z y n n i k i e t i o l o g i c z n e :
" S t r e p t o c o c c u s p y o g e n e s ( G + )
" C o r y n e b a c t e r i u m p y o g e n e s ( G + )
" E . c o l i ( G - )
" P s e u d o m o n a s a e r u g i n o s a ( G - )
C z y n n i k i u s p o s a b i a j c e :
" B r a k h i g i e n y p o r o d ó w e k ( b r u d , b r a k d e z y n f e k c j i )
" N i e o d k a |e n i e p p o w i n y ( t e | j e j z a p a l e n i e )
" Z b y t p ó zn e w s t a w i a n i e k l a c z y d o p o r o d ó w k i
" N i e d o b o r o w e |y w i e n i e k l a c z y c i |a r n e j ( w i t a m i n y , b i a Bk o )
" T r u d n y p o r ó d
" U t r a t a k r w i
" N i e d o s t a t e c z n a o d p o r n o [ b i e r n a zr e b i t
" - w c z e [n i a k i , b l i zn i t a , s i e r o t y
" - z b y t p ó zn e p o b r a n i e s i a r y
" - n i e k t ó r e s t a r e k l a c z e w y t w a r z a j m n i e j i m m u n o g l o b u l i n
O b j a w y :
" C h o r o b a r o z p o c z y n a s i w 2 - 4 t y g . |y c i a
" P o d w y |s z e n i e w e w . t e m p . c i a Ba d o o k . 4 1 s t . C
" P r z y s p i e s z e n i e t t n a i o d d e c h ó w
" R o p n e z a p a l e n i e s t a w ó w t r u d n o [c i z p o r u s z a n i e m s i , u t r u d n i o n e w s t a w i a n i e i k Ba d z e n i e s i , k u l a w i z n y
" S t a w y g o r c e , o b r z k Be , b o l e s n e
" ( n a j c z [c i e j s t a w y k o l a n o w e i s k o k o w e )
" R o p n e z a p a l e n i e p p o w i n y
" yr e b i t a l e |, n i e m a j s i By s s a
" B Bo n y [l u z o w e c i e m n o c z e r w o n e , p u r p u r o w e
" W y b r o c z y n y , w y n a c z y n i e n i a ( s p o j ó w k i , i n n e b Bo n y [l u z o w e )
" C z a s a m i |ó Bt a c z k a
" O b j a w y n e u r o l o g i c z n e : o p i s t o t o n u s , o c z o p l s , d r g a w k i
" O b j a w y z e s t r o n y u k Ba d u o d d e c h o w e g o :
" k a s z e l , d u s z n o [, w y p By w z n o s a
" N i e w y d o l n o [ n e r e k
" C h o r o b a t r w a 7 - 1 4 d n i i z a z w y c z a j k o Dc z y s i [m i e r c i ( 1 0 0 % )
Z m i a n y a n a t o m o p a t o l o g i c z n e :
" S u r o w i c z o - r o p n e z a p a l e n i e w i e l o s t a w o w e
" R o p n e z a p a l e n i e p p o w i n y ( o m p h a l o p h l e b i t i s )
1 5
" R o p n i e p r z e r z u t o w e w i n n y c h n a r z d a c h
" Z w y r o d n i e n i e w t r o b y
" O b r z k [l e d z i o n y
R o z p o z n a n i e :
" W y w i a d
" O b j a w y
" Z m i a n y a n a t o m o p a t o l o g i c z n e
M a t e r i a B d o b a d a D:
" W y d z i e l i n a r o p n a zr e b i t
" M l e k o l u b w y d z i e l i n a z p o c h w y k l a c z y ( b a d a n i e b a k t e r i o l o g i c z n e )
P r o f i l a k t y k a n i e s w o i s t a :
H i g i e n i c z n e p r z e p r o w a d z e n i e p o r o d u
P r a w i d Bo w e z a b e z p i e c z e n i e p p o w i n y p o p o r o d z i e , Bc z n i e z j e j d e z y n f e k c j .
K o r z y s t n e j e s t p o d a w a n i e c i |a r n e j k l a c z y w i t a m i n o r a z p r e p a r a t ó w m i n e r a l n y c h .
P r o f i l a k t y k a s w o i s t a
" S z c z e p i e n i e c i |a r n e j k l a c z y w o s t a t n i c h 6 t y g o d n i a c h c i |y :
" P i e r w s z e s z c z e p i e n i e n a o k . 6 t y g o d n i p r z e d p o r o d e m
" D r u g i e 4 t y g o d n i e p r z e d p o r o d e m .
" T e n p e Bn y c y k l s z c z e p i e D k o n i e c z n i e n a l e |y w y k o n a u k l a c z y , k t ó r e j zr e b a k p a d B p r z y p o p r z e d n i m p o r o d z i e .
" N i e z a l e |n i e o d s z c z e p i e n i a k l a c z y w a r t o u o d p o r n i zr e b a k a s u r o w i c s w o i s t
" N o w o n a r o d z o n e m u zr e b a k o w i p o d a j e s i s u r o w i c z a w i e r a j c p r z e c i w c i a Ba p r z e c i w k o d r o b n o u s t r o j o m
n a j c z [c i e j w y w o Bu j c y m k u l a w k
" S u r o w i c m o |n a p o d p o n o w n i e o k . 6 - 7 d n i a .
2 2 . C h o r o b a T y z z e r a r o z p o z n a n i e i z a p o b i e g a n i e .
W 3 s Bo w a c h :
- p r z e z C l o s t r i d i u m P i l i f o r m e ,
- s z c z e g ó l n i e u g r y z o n i i i n n e g a t u n k i ,
- c h o r u j n a j s Ba b s z e , o b j a w y o g ó l n o u s t r o j o w e ( s p a d . A p e t y t u , g o r c z k a , b i e g u n k a ) = > w y n i s z c z e n i e
- u zr e b i t p r a w i e 1 0 0 % [m i e r t e l n o [ , b r a k l e c z e n i a s w o i s t e g o i s z c z e p i e D , t e r a p i a w s p o m a g a j c a ( p By n o t e r a p i a ,
O k s y - / t e t r a c y k l i n y , p e n i c y l i n y Ba g o d z j e d y n i e o b j a w y )
R o z p o z n a w a n i e :
- n a p o d s t a w i e z m i a n m a k r o i m i k r o s k o p o w y c h :
" O g n i s k a m a r t w i c z e b i a Ba w e , s z a r e , |ó Bt a w e n a w t r o b i e
" Z a p a l e n i e k r w o t o c z n e z o b r z k i e m J . [l e p e g o i o k r |n i c y i p By n n b r z o w z a w a r t o [c i
" S m u g i b i a Ba w e n a m i [n i u s e r c o w y m ,
" Z a p a l e n i e i z a t o r p Bu c
- w y k a z a n i a c h a r a k t e r y s t y c z n y c h w e w . K o m b a k t e r i i ( m . G i e m s )
- n a p o d s t a w i e b a d a n i a p o z i o m u p r z e c i w c i a B w s u r o w i c y ( n p . m e t o d a I F )
Z a p o b i e g a n i e :
- o g r a n i c z a n i u s t o s o w a n i a l e k . I m m u n o s u p r e s y j n y c h c z y S u l f o n a m i d ó w ( p r e d y s p o n u j z w i e r z t a d o c h o r o b y )
- o p i e r a s i g ó w n i e n a m i n i m a l i z o w a n i u c z . S t r e s o w y c h ,
- l e c z e n i u i n f . P a s o |y t n i c z y c h ,
- d e z y n f e k c j i p o m i e s z c z e D n p . 0 , 3 % r o z t . P o d c h l o r y n u s o d u
- o g r a n i c z a n i u z a p y l e n i a p o w i e t r z a ( o b e c n e z a r o d n i k i )
1 6
2 3 . R o z p o z n a w a n i e c h o r ó b z a k a zn y c h k o n i p o d l e g a j c y c h o b o w i z k o w i z w a l c z a n i a w P o l s c e (
o m ó w i j e d n z c h o r ó b ) .
C h o r o b y k o n i p o d l e g a j c e o b o w i z k o w i z w a l c z a n i a w P o l s c e :
" A f r y k a Ds k i p o m ó r k o n i ( A f r i c a n H o r s e S i c k n e s s ) A H S - p y t a n i e n r 2 5
" P c h e r z y k o w e z a p a l e n i e j a m y u s t n e j ( V S - V e s i c u l a r S t o m a t i t i s ) - p y t a n i e n r 1 6
" W [c i e k l i z n a ( R a b i e s ) - p y t n r 1 0
" W g l i k ( A n t h r a x ) p y t n r 1 8
2 4 . Z a p o b i e g a n i e c h o r o b o m z a k a zn y m k o n i p o d l e g a j c y m o b o w i z k o w i r e j e s t r a c j i w
P o l s c e ( o m ó w i j e d n z c h o r ó b ) .
C h o r o b y z a k a zn e k o n i p o d l e g a j c e w P o l s c e o b o w i z k o w i r e j e s t r a c j i .
" L i s t e r i o z a ( L i s t e r i o s i s )
" W i r u s o w e z a p a l e n i a m ó z g u i r d z e n i a k o n i ( E q u i n e e n c e p h a l o m y e l i t i s )
" N o s a c i z n a ( G l a n d e r s )
" N i e d o k r w i s t o [ z a k a zn a k o n i ( E q u i n e i n f e c t i o u s a n a e m i a )
" Z a k a zn e z a p a l e n i e m a c i c y u k l a c z y ( C o n t a g i o u s e q u i n e m e t r i t i s )
" W i r u s o w e z a p a l e n i e t t n i c k o n i ( E q u i n e v i r a l a r t e r i t i s ) ;
" Z a r a z a s t a d n i c z a ( D o u r i n e ) ;
" G o r c z k a Q ( Q f e v e r ) ;
Z a p o b i e g a n i e :
A d 1 ) L i s t e r i o z a :
N a l e |y z a p o b i e g a c z a k a |e n i o m d r o g a l i m e n t a r n , z w a l c z a g r y z a o n i e i u n i e m o |l i w i k o n t a k t z w i e r z t o m
z d r o w y m z c h o r y m i , o d i z o l o w u j c k o n i e c h o r e .
P r o f i l a k t y k a p o l e g a n a d b a Bo [c i o d o b r a j a k o [ k i s z o n e k , u z y w a j c d o i c h p r z y g o t o w a n i a d o d a t k ó w
p o p r a w i a j c y c h f e r m e n t a c j . L e p i e j p o d a w a d o b r e s i a n o i p a s z e t r e [c i w e I s t o t n e z n a c z e n i e m a s y s t e m a t y c z n a
d e r a t y z a c j a , c h l o r o w a n i e p o d e j r z a n y c h w o d o p o j ó w , o c z y s z c z a n i e i o d k a |a n i e p o m i e s z c z e D, w y b i e g ó w . D o b r a h i g i e n a
p o m i e s z c z e n i o c h r o n a z w i e r z t p r z e d s t r e s o r a m i .
J e d y n i e u o w i e c s t o s o w a n a j e s t p r o f i l a k t y k a s w o i s t a , k t ó r e j b r a k u i n n y c h g a t u n k ó w . L e c z e n i e j e s t t r u d n e z
p o w o d u z w y k l e z b y t p ó zn e g o r o z p o z n a n i a , s u k c e s z a l e |y o d s z y b k o [c i w d r o |e n i a , p r z y s i l n i e w y r a |o n y c h o b j a w a c h
z w y k l e m a Bo s k u t e c z n e . L e k i e m z w y b o r u j e s t p e n i c y l i n a , t e t r a c y k l i n a , e r y t r o m y c y n a , l u b s u l f o n a m i d y p o t e n c j o n o w a n e ,
s t o s o w a n e 7 - 1 4 d n i .
A d 2 ) W i r u s o w e z a p a l e n i e m ó z g u i r d z e n i a .
W P o l s c e Z a k a zn e g o z a p a l e n i a m ó z g u i r d z e n i a n i g d y n i e s t w i e r d z o n o . W k r a j a c h d o t k n i t y c h c h o r o b a
p r o f i l a k t y k a p o l e g a n a z w a l c z a n i u o w a d ó w - w e k t o r ó w z a k a |e n i a w [r o d o w i s k u ( o s u s z a n i e t e r e n u , o p r y s k i o w a d o b ó j c z e )
i w s t a j n i , o c h r o n i e k o n i p r z e d k o m a r a m i ( r e p e l e n t y , d e r k i t e r m o a k t y w n e ) u t r z y m y w a n i e z w i e r z t w c i e m n y c h
p o m i e s z c z e n i a c h . .
P o w y s t p i e n i u : i z o l a c j a k o n i c h o r y c h ( l e c z e n i e l u b u [p i e n i e ) , k w a r a n t a n n a 2 8 d n i , o g r a n i c z e n i e o b r o t u
z w i e r z t a m i z t e r e n ó w e n d e m i c z n y c h ,
W u |y t k u s t a k |e s z c z e p i o n k i s t o s o w a n e n a t e r e n a c h e n d e m i c z n y c h , p r z e d s e z o n e m a k t y w n o [c i s t a w o n o g ó w
( 2 x w o d s t e p i e 3 t y g i c o r o c z n a r e w a k c y n a c j a n a w i o s n )
D o s t p n e s s z c z e p i o n k i m o n o , b i , t r i w a l e n t n e , z Bo |o n e ( z g r y p t |c e m ) i n a k t y w o w a n e i a t e n u o w a n e .
S z c z e p i e n i a c h r o n i p r z e d z a c h o r o w a n i e m - p o z a k a |e n i u w i r e m i a i s e r o k o n w e r s j a - b r a k w n i k a n a w i r u s a d o O U N .
A d 3 ) N o s a c i z n a :
Z w i e r z t a c h o r e - p o d d a j e s i e u t a n a z j i , z w Bo k i u n i e s z k o d l i w i a s i ,
P o m i e s z c z e n i a c z y [c i i o d k a |a
Z w i e r z t a m a j c e k o n t a k t z c h o r y m i i z o l u j e s i , p o d d a j e k w a r a n t a n n i e , b a d a n i o m s e r o l o g i c z n y m i m a l e i n i z a c j i
N a t e r e n i e z a p o w i e t r z o n y m w s t r z y m a n y o b r ó t k o Dm i
W y z n a c z a s i o k r g z a p o w i e t r z o n y i z a g r o z o n y 3 0 k m
W o k r g u w y k o n u j e s i p r z e g l d k o n i i m a l e i n i z a c j
S t a j n i e z a k a |o n e p o u s u n i c i u c h o r y c h z w i e r z t o b e j m u j e s i 6 m i e s i c z n y m n a d z o r e m ( c o t y d z i e D b a d k l i n i c z n e , c o
m i e s i c s e r o l o g i c z n e , c o 3 m c e a l e r g i c z n e )
B i e r z c e o d k a |a n i e p o m i e s z c z e D- c o d z i e n n i e
K r a j u z a n a j e s i z a w o l n y p o u p By w i e 1 2 m - c y o d l i k w i d a c j i o s t a t n i e g o c h o r e g o k o n i a .
O b o w i z u j e z a k a z i m p o r t u k o n i z t e r e n ó w z a p o w i e t r z o n y c h .
1 7
A d 4 ) N i e d o k r w i s t o [c z a k a zn a :
c h o r o b a z n a j d u j e s i n a l i [c i e B O I E . W p r z y p a d k u p o d e j r z e n i a o c h o r o b p o w i n n o z o s t a w d r o |o n e t y p o w e
p o s t p o w a n i e p r z e c i w e p i z o o t y c z n e .
S z c z e p i e n i e z a b r o n i o n e - b r a k s k u t e c z n y c h s z c z e p i o n e k , L e c z e n i e z a b r o n i o n e .
O c h r o n a k r a j o w e g o p o g Bo w i a k o n i p o l e g a n a p r z e s t r z e g a n i u z a s a d y a b y k a |d e n i e p a r z y s t o k o p y t n e z w i e r z
i m p o r t o w a n e d o P o l s k i z a o p a t r z o n e b y Bo w [w i a d e c t w o i n f o r m u j c e |e p o c h o d z i z k r a j u i s t a d a w o l n e g o o d A I E , a
b a d a n i e w k i e r u n k u N Z K j e s t u j e m n e . P r o f i l a k t y k a p r z e c i w z a k a zn a t o t a k |e z a p o b i e g a n i e z a k a |e n i u j a t r o g e n n e m u .
Z a b o b i e g a n i e p r z e z z w a l c z a n i e z w i e r z t c h o r y c h :
1 E u t a n a z j a k o n i u k t ó r y c h s t w i e r d z o n o N Z K , t a k i e p o s t p o w a n i e j e s t u z a s a d n i o n e , b o w i e m p o t w i e r d z o n o m o |l i w o [
d o |y w o t n i e g o n o s i c i e l s t w a i w y d a l a n i a w i r u s a p r z e z k o n i e s e r o p o z y t y w n e .
2 Z a m k n i c i e c h o r e g o s t a d a a | d o c h w i l i u z n a n i a g o z a w o l n e
3 I m p o r t z w i e r z t z d o k u m e n t a m i p o t w i e r d z a j c y m i u z y s k a n i e w y n i k u u j e m n e g o t e s t e m C o g g i n s a n a 3 0 d n i p r z e d
t r a n s p o r t e m .
A d 5 ) C E M - p y t 2 9
A d 6 ) E V A - p y t 2 6
A d 7 ) Z a r a z a s t a d n i c z a k o n i - p y t 4 1
A d 8 ) G o r c z k a Q :
1 ) W P o l s c e c h o r o b a p o d l e g a r e j e s t r a c j i .
2 ) L e c z e n i a u z w i e r z t s i n i e s t o s u j e .
3 ) P r z y s p o r a d y c z n y c h z a c h o r o w a n i a c h e l i m i n a c j a z w i e r z t
4 ) P r z y l i c z n y c h z a c h o r o w a n i a c h s e l e k c j a z w i e r z t n a s e r o l o g i c z n i e p o z y t y w n e i u j e m n e . P o z y t y w n e e l i m i n u j e s i a u j e m n e p o d d a j e
d a l s z e j k o n t r o l i s e r o l o g i c z n e j .
5 ) P o r o d y p o w i n n y o d b y w a s i w o d r b n y c h p o m i e s z c z e n i a c h a z w i e r z t a p o w i n n y b y t a m p r z e n o s z o n e w c z e [n i e j , n a w y p a d e k
p o r o n i e n i a .
6 ) P o k a |d y m p o r o d z i e n a l e |y u n i e s z k o d l i w i Bo |y s k o i w o d y p Bo d o w e , o r a z p o r o n i o n e p Bo d y - s p a l e n i e , d e z y n f e k c j a .
7 ) P o m i e s z c z e n i a n a l e |y p o d d a w a g r u n t o w n e j d e z y n f e k c j i .
2 5 . A f r y k a Ds k i p o m ó r k o n i - r o z p o z n a w a n i e , z a p o b i e g a n i e i z w a l c z a n i e .
A f r y k a Ds k i p o m ó r k o n i A H S - A f r i c a n h o r s e s i c k n e s s , P e s t i s e q u o r u m
C h o r o b a z a k a zn a , a l e n i e z a r a zl i w a , w i r u s o w a k o n i o w a t y c h , p r z e n o s z o n a p r z e z s t a w o n o g i k r w i o p i j n e , s t d g Bó w n i e
w y s t p u j c a w s e z o n i e l e t n i m .
J e s t n a j g r o zn i e j s z c h o r o b a k o n i o w a t y c h A f r y k i w y s t p u j c a t a m s e z o n o w o i c y k l i c z n i e , c h a r a k t e r y z u j c s i w y s o k
g o r c z k , k r w o t o c z n o [c i , o b r z k a m i n i e w y d o l n o [c i u k Ba d u k r |e n i o w o o d d e c h o w e g o i w y s o k [m i e r t e l n o [c i .
E t i o l o g i a :
- p a n t r o p o w y O r b i w i r u s ( O r b i v i r u s ) n a l e |c y d o R e o v i r i d a e . W i r u s R N A - g e n o m k o d u j e s i e d e m b i a Be k s t r u k t u r a l n y c h V P
1 - 7
- w i r u s w o k r e s i e o d p o j a w i e n i a s i g o r c z k i d o w y z d r o w i e n i a o b e c n y w e w s z y s t k i c h t k a n k a c h w y d a l i n a c h i w y d z i e l i n a c h .
- r e p l i k u j e s i w e n d o t e l i u m , m a k r o f a g a c h i f i b r o b l a s t a c h
- D o t y c h c z a s z n a n y c h j e s t 9 o d m i e n n y c h i m m u n o l o g i c z n i e t y p ó w , a w [r ó d n i c h 5 0 r ó |n y c h s z c z e p ó w
( n e u r o t r o p o w e , w i s c e r o t r o p o w e , p a n t r o p o w e )
yr ó d Ba i d r o g i z a k a |e n i a :
- W r a |l i w e k o n i o w a t e i w p e w n y m s t o p n i u t e | p s y
- Z a s a d n i c z y m zr ó d Be m s z w i e r z t a c h o r e , o z d r o w i e Dc y i n o s i c i e l e ( n o s i c i e l s t w o p o p r z e c h o r o w a n i u d o 9 0 d n i )
- K o n i e c z n a j e s t o b e c n o [ d u |e j p o p u l a c j i w e k t o r a ( C u l l i c o i d e s , S t o m o x y s , p r a w d o p o d o b n i e t e | C u l e x ) , s z d o l n e d o
p r z e n o s z e n i a z a k a |e n i a p r z e z 5 t y g o d n i o d p o b r a n i a z a k a |o n e j k r w i .
- N a j w i k s z w r a |l i w o [ w y k a z u j k o n i e > m u By > o s By > z e b r y u k t ó r y c h p o d k l i n i c z n y p r z e b i e g , w r e j o n a c h e n z o o t y c z n y c h
1 8
A f r y k i n a j c z [c i e j z w i e r z t a t u b y l c z e s o d p o r n e n a z a k a |e n i e .
- P o p r z e c h o r o w a n i u z w i e r z t a n a b y w a j a w c i g u 3 t y g o d p o r n o [ n a c a Be |y c i e a l e t y l k o n a h o m o l o g i c z n y s e r o t y p ,
- O z d r o w i e Dc y s n o s i c i e l a m i g Bó w n i e z e b r y z p o r o n n y m p r z e b i e g i e m c h o r o b y .
- {r e b i t a o d u o d p o r n i o n y c h m a t e k s z a b e z p i e c z o n e n a 6 m - c y .
- N i e p r z e n o s i s i p r z e z b e z p o [r e d n i k o n t a k t k o n i , t y l k o w o b e c n o [c i w e k t o r a ( s e z o n l e t n i )
- N i e j e s t d o k o Dc a p o z n a n y r e z e r w u a r p o z w a l a j c y p r z e z i m o w a c h o r o b i e , w y k l u c z o n o k o n i e .
R o z p o z n a w a n i e :
1 . - N a p o d s t a w i e o b r a z u k l i n i c z n e g o i s e k c y j n e g o w r e j o n a c h e n z o o t y c z n y c h n i e n a s t r c z a p r o b l e m ó w . ( p o j a w i a s i
s e z o n o w o , d u |a [m i e r t e l n o [ i z a c h o r o w a l n o [.
- n a t e r e n a c h d o t d z d r o w y c h c h o r o b a m a t y p o w y n a d o s t r y l u b o s t r y p r z e b i e g i w y s t p u j e w p o s t a c i p Bu c n e j l u b
m i e s z a n e j z o b r z k i e m p Bu c , g Bo w y i i n n y c h c z [c i c i a Ba .
- d u |e z n a c z e n i e m a f a k t |e c h o r o b a m o |e s i s z y b k o r o z p r z e s t r z e n i a n a d u |y m i w o l n y m d o t y c h c z a s t e r e n i e .
2 . - p o t w i e r d z e n i e l a b o r a t o r y j n e :
" i d e n t y f i k a c j a w i r u s a ( E L I S A , P C R , O s e s k i m y s i e ) , w i r u s o b e c n y p r z e z 4 - 8 d n i w e k r w i
" b a d a n i e s e r o l o g i c z n e . ( E L I S A , I m m u n o b l o t t i n g i O W D ) D o b a d a D p o b i e r a s i k r e w p r z y |y c i o w o , a p o [m i e r t n i e
w y c i n k i [l e d z i o n y i p Bu c .
D i a g n o s t y k a R ó |n i c o w a :
w i r u s o w e z a p a l e n i e t t n i c - o b r z k i n a t y l n y c h k o Dc z y n a c h , m o s z n i e l u b g r u c z o l e s u t k o w y m , r z a d k o
o b j a w y o d d e c h o w e , n a j c z [c i e j p r z e b i e g p o r o n n y .
N i e d o k r w i s t o [ z a k a zn a - s i l n i e p o w i k s z o n a [l e d z i o n a , w p o s t a c i p r z e w l e k Be j w t r o b a m u s z k o t o Bo w a ,
d Bu g i o k r e s i n k u b a c j i , g o r c z k a p o w r o t n a n i e d o k r w i s t o [
W g l i k - Z m i a n y a p , [l e d z i o n a , k r w a w a b i e g u n k a , k r w i o m o c z , c i e m n a k r e w z o t w o r ó w c i a Ba
O b j a w y p r z y r o z p o z n a w a n i u : S 4 p o s t a c i c h o r o b y , w s p ó l n a c e c h a w y s o k a g o r c z k a s i g a j c a n a w e t 4 0 - 4 1
" n a d o s t r ( p Bu c n ) - k r ó t k a i n k u b a c j a 3 - 5 d n i , [m i e r t e l n o [ 9 0 - 1 0 0 % , w y s o c e w i r u l e n t n y s z c z e p w i r u s a n a
n o w y m t e r e n i e , d w u d n i o w a g o r c z k a m o |e b y j e d y n y m o b j a w e m , p o c z y m w y s t p u j e s i l n a n i e w y d o l n o [
o d d e c h o w a ( 6 0 - 8 0 o d d e c h ó w / m i n ) , p o j a w i a s i s i l n y k a s z e l , d u s z n o [, w c i g u 1 2 - 4 8 g o d z i n o b r z k p Bu c
d o p r o w a d z a d o [m i e r c i . W o s t a t n i m s t a d i u m o b f i t y |ó Bt a w y , s u r o w i c z y , p i e n i s t y w y p By w z n o z d r z y , p o t y i
o s Ba b i e n i e .
" o s t r ( p Bu c n o - s e r c o w ) - m i e s z a n a - r ó |n e s z c z e p y , [m i e r t e l n o [ d o 8 0 % n a s t p u j e w c i g u 3 - 6 d n i , o b j a w y
s e r c o w o o d d e c h o w e z d o m i n a c j j e d n e g o z u k Ba d ó w .
" p o d o s t r a ( s e r c o w ) i n k u b a c j a 7 - 1 4 d n i , [m i e r t e l n o [ o k . 5 0 % , n a j c z [c i e j u k o n i z t e r e n ó w e n z o o t y c z n y c h .
N a z y w a n a j e s t p o s t a c i o b r z k o w p r z e z w z g l d n a o b r z k i p o c h o d z e n i a s e r c o w e g o , s z c z e g ó l n i e d o Bó w
n a d o c z o d o Bo w y c h s k r o n i o w y c h p o w i e k , w a r g p o l i c z k ó w i j z y k a , |u c h w y i k r t a n i , s z y i , k l a t k i p i e r s i o w e j i b a r k ó w .
S i l n e p r z e k r w i e n i e b Bo n [l u z o w y c h , n o s a i p y s k a , s i n i c a w y b r o c z y n y w y l e w y k r w a w e , s z c z e g ó l n i e s p o j ó w e k
j z y k a k t ó r y c z s t o w y p a d a . S z m e r y s e r c o w e z w i z a n e z p u c h l i n i z a p a l e n i e m o s i e r d z i a .
" G o r c z k o w - p o [r e d n i a , p o r o n n a . O p r ó c z g o r c z k i i n n e o b j a w y p o j a w i a j s i r z a d k o , s p a d e k a p e t y t u ,
o s Ba b i e n i e .
1 9
Z m i a n y A - P :
g . z a p a l e n i e o p Bu c n e j , w y b r o c z y n y , p u c h l i n a o p Bu c n e j
h . d r o g i o d d e c h o w e w y p e Bn i o n e |ó Bt a w y m , s u r o w i c z y m , s p i e n i o n y m p By n e m
i . p u c h l i n a o s i e r d z i a , w y b r o c z y n y i w y l e w y k r w a w e , z w y r o d n i e n i e m i [n i a s e r c o w e g o ,
j . p u c h l i n a j a m y b r z u s z n e j , o b r z k b B, [l u z . |o Bd k a i j e l i t , w t r o b y , p r z e k r w i e n i e n e r e k ,
k . o b r z k i g Bo w y - n a d o c z o d o Bo w e , s z y i i p r z e d p i e r s i a
l . p a t o g n o m i c z n y o b j a w - g a l a r e t o w a t y o b r z k m i [n i w o k o l i c y w i z a d Ba k a r k o w e g o
Z a p o b i e g a n i e i z w a l c z a n i e :
W P o l s c e c h o r o b a t a j e s t z w a l c z a n a z u r z d u , j a k k o l w i e k j e s z c z e n i g d y n i e b y Bo w y p a d k ó w z a c h o r o w a D w
P o l s c e n a t c h o r o b . C e l e m n i e d o p u s z c z e n i a d o w y s t p i e n i a t e j c h o r o b y n a t e r e n i e P o l s k i , s t o s u j e s i r y g o r y s t y c z n e
p r z e p i s y d o t y c z c e i m p o r t u l u b w w o z u k o n i o w a t y c h d o P o l s k i .
W P o l s c e A H S p o d l e g a o b o w i z k o w i z w a l c z a n i a i z g Ba s z a n i a . W s z y s t k i e c h o r e z w i e r z t a s l i k w i d o w a n e ,
p o d o b n i e j a k w s z y s t k i e n i e p a r z y s t o k o p y t n e w o g n i s k u c h o r o b y . N a o b s z a r z e z a p o w i e t r z o n y m w s z y s t k i e z w i e r z t a
n i e p a r z y s t o k o p y t n e s z a m y k a n e w p o m i e s z c z e n i a c h w o l n y c h o d w e k t o r ó w i o b s e r w o w a n e p r z e z 4 0 d n i .
W g . O I E o k r g z a p o w i e t r z o n y w o k ó B o g n i s k a c h o r o b y p o w i n i e n b y w y z n a c z o n y w p r o m i e n i u 1 0 0 k m , p r z y c z y m
w o b r b i e t e g o o k r g u w p r o m i e n i u 1 0 - 2 0 k m p r z e p r o w a d z a s i s z c z e p i e n i e z w i e r z t w r a |l i w y c h .
W o k ó B o k r g u z a p o w i e t r z o n e g o u s t a l a s i o k r g z a g r o |o n y w p r o m i e n i u 5 0 k m , w k t ó r y m n i e p r o w a d z i s i s z c z e p i e D.
N a j b a r d z i e j e f e k t y w n e z a p o b i e g a n i e p o l e g a n a m a s o w y m s z c z e p i e n i u n a d u |y m t e r e n i e w s z y s t k i c h
k o n i o w a t y c h . O b e c n i e p r o d u k o w a n e n a l i n i a c h k o m ó r k o w y c h s z c z e p i o n k i n i e p o w o d u j o b j a w ó w u b o c z n y c h i u w a |a s i
|e n a t e r e n a c h z a k a |o n y c h s t o s o w a n i e |y w y c h s z c z e p i o n e k p r o d u k o w a n y c h n a k u l t u r z e t k a n k o w e j j e s t m e t o d z
w y b o r u .
O k r e s u z y s k a n i a p e Bn e j o d p o r n o [c i p o s z c z e p i e n n e j t r w a m o |e n a w e t d o 5 m - c y . O d p o r n o [ p o s z c z e p i o n k a c h
p o l i w a l e n t n y c h t r w a 6 m - c y d o 6 l a t . A p o s z c z e p i o n k a c h m o m o w a l e n t n y c h c a Be z y c i e .
yr e b i t a o d o d p o r n y c h m a t e k s z c z e p i s i o d 8 m i e s i c a .
N a j l e p s z e e f e k t y w z w a l c z a n i u A H S u z y s k i w a n o p r z e z w y b i j a n i e z w i e r z t i s t o s o w a n i e s z e r o k o z a k r o j o n y c h s z c z e p i e D.
S a m o w y b i j a n i e o k a z y w a Bo s i m a Bo s k u t e c z n e .
R o z p r z e s t r z e n i a n i u s i c h o r o b y z A f r y k i i A z j i m o |n a z a p o b i e g a p r z e z k w a r a n t a n n k o n i p r z e z n a c z o n y c h n a
e k s p o r t w s p e c j a l n y c h p o m i e s z c z e n i a c h p o z b a w i o n y c h w e k t o r ó w , s z c z e p i e n i e i k w a r a n t a n n w b a z a c h z a Ba d o w c z y c h .
K r a j u z n a j e s i z a w o l n y o d A H S p o 2 l a t a c h o d w y g a [n i c i a c h o r o b y o r a z p o u p By w i e 1 2 m - c y o d o s t a t n i c h
s z c z e p i e D.
W i k s z o [ w o l n y c h o d A H S k r a j ó w z a p o b i e g a p r z e z w s t r z y m a n i e i m p o r t u z k r a j ó w g d z i e c h o r o b a w y s t p u j e .
Z a l e c a s i s t o s o w a n i e 4 0 d n i o w e j k w a r a n t a n n y d l a w s z y s t k i c h k o n i p o c h o d z c y c h z A f r y k i i A z j i .
Z e w z g l d u n a m o |l i w o [ z a w l e c z e n i a c h o r o b y p r z e z p r z y w i e z i e n i e w e k t o r ó w ( C u l l c o i d e s ) , d u |e r y z y k o
s t w a r z a o b e c n i e t r a n s p o r t l o t n i c z y .
2 6 . R o z p o z n a w a n i e , z a p o b i e g a n i e i z w a l c z a n i e w i r u s o w e g o z a p a l e n i a t t n i c .
R o z p o z n a w a n i e :
Øð B a d a n i e n a s i e n i a
Øð W y m a z y z j a m y n o s o w e j , w o r k a s p o j ó w k o w e g o
Øð K r e w z E D T A
Øð B a d a n i a w i r u s o l o g i c z n e z n a s i e n i a
Øð B a d a n i a s e r o l o g i c z n e S N , I F , p a r y s u r o w i c ( o d s t p 3 - 4 t y g o d n i ) , E L I S A , P C R
Øð P r ó b a b i o l o g i c z n a
Øð B a d a n i e h i s t o p a t o l o g i c z n e z m i a n y z w y r o d n i e n i o w e ( s z k l i s t a m a r t w i c a b Bo n y [r o d k o w e j m a By c h t t n i c z e k ) i
n a c i e k i z a p a l n e w [r o d k o w e j w a r s t w i e t t n i c z e k
Z a p o b i e g a n i e : i z o l a c j a c h o r y c h , o d k a |e n i e s t a j n i , e l i m i n a c j a o g i e r ó w n o s i c i e l i , s z c z e p i e n i a s z c z e p i o n k i
i n a k t y w o w a n e .
Z w a l c z a n i e : p o d l e g a r e j e s t r a c j i .
2 0
2 7 . R o z p o z n a w a n i e , z a p o b i e g a n i e i z w a l c z a n i e z a k a zn e g o z a p a l e n i a j a m y n o s o w e j i
p Bu c o r a z r o n i e n i a .
R o z p o z n a w a n i e : w y w i a d , o b j a w y k l i n i c z n e , z m i a n y s e k c y j n e ( p . o d d e c h o w a z a c z e r w i e n i e n i e i o b r z k b Bo n [l u z o w y c h ,
z m i a n y z a p a l n e w p Bu c a c h , z m i a n y p o s o c z n i c o w e , z w y r o d n i e n i e w t r o b y , n e r e k , o b r z k [l e d z i o n y . P . z r o n i e n i a m i b Bo n
y p Bo d o w e n i e z m i e n i o n e , p o r o n i o n y p Bó d n i e w y k a z u j e c e c h a u t o l i t y c z n y c h , t y l k o o b r z k t k a n k i p o d s k ó r n e j , z a |ó Bc e n i e
t k a n k i p o d s k ó r n e j i b Bo n [l u z o w y c h , p By n w j a m a c h c i a Ba , w y b r o c z y n y w b Bo n a c h [l u z o w y c h i p o d b Bo n a m i s u r o w i c z y m i .
B a d a n i e w i r u s o l o g i c z n e i z o l a c j a z w y m a z ó w z n o s a , z n a r z d ó w p Bo d u .
B a d a n i a s e r o l o g i c z n e : I D , S N , O W D
B a d a n i e P C R , h i s t o p a t o l o g i c z n e .
Z a p o b i e g a n i e : n i e s w o i s t e o r a z s y s t e m a t y c z n e s z c z e p i e n i a o c h r o n n e àð
S z c z e p i o n k i i n a k t y w o w a n e :
K l a c z e : 5 , 7 , 9 , m i e s i c c i |y p o w t a r z a c o r o k
yr e b i t a : 4 , 5 , 7 , 1 0 m i e s i c |y c i a
R o c z n i a k i : k w i e c i e D i w r z e s i e D
R o c z n i a k i n i e s z c z e p i o n e w c z e [n i e j : I w d o w o l n y m c z a s i e I I p o 6 - 9 t y g . I I I p o 6 m i e s i c a c h
S z c z e p i o n k i |y w e k l a c z e 4 i 9 m i e s i c c i |y .
Z w a l c z a n i e : n i e j e s t z w a l c z a n a , n i e p o d l e g a r e j e s t r a c j i a n i z g Ba s z a n i u
2 8 . R o z p o z n a w a n i e , z a p o b i e g a n i e i z w a l c z a n i e o t r t u .
R o z p o z n a w a n i e : b a d a n i e k l i n i c z n e o b j a w y :
" K l a c z e : z a c z e r w i e n i e n i e b Bo n y [l u z o w e j p o c h w y l u b s z y j k i m a c i c y i o k o l i c Be c h t a c z k i ; g r u d k i
p r z e c h o d z w p c h e r z y k i i p By t k i e o w r z o d z e n i a p o k r y t e n a l o t e m , w y c i e k i [l u z o w o r o p n e .
" O g i e r y : o b r z k n a p l e t k a , j d e r i m o s z n y , p c h e r z y k i , k r o s t y , o w r z o d z e n i a .
B a d a n i a s e r o l o g i c z n e : S N , I F
B a d a n i e w i r u s o l o g i c z n e i z o l a c j a w i r u s a
P C R
Z a p o b i e g a n i e : s w o i s t e g o b r a k b r a k s z c z e p i o n e k , j e d y n i e n i e s w o i s t e u |y w a d o r o z r o d u k o n i z d r o w y c h
Z w a l c z a n i e : o b o w i z e k z g Ba s z a n i a .
2 9 . R o z p o z n a w a n i e , z a p o b i e g a n i e i z w a l c z a n i e z a k a zn e g o z a p a l e n i a m a c i c y . C E M
R o z p o z n a w a n i e : b a d a n i a b a k t e r i o l o g i c z n e w y m a z ó w z b Bo n y [l u z o w e j [r o d k o w e j z a t o k i ( d o Bk a ) Be c h t a c z k i ( s p e c j a l n e
p o d Bo |a d o t r a n s p o r t u S t u a r t a l u b a g a r A m e s a ) ; u o g i e r ó w z u c h y Bk a c e w k i m o c z o w e j , w y p Bu c z y n y z w o r k a
n a p l e t k o w e g o , s p e r m a i w y d z i e l i n a p r z e d e j a k u l a c y j n a .
P r z y p o r o n i e n i u Bo |y s k o i n a r z d y p o r o n i o n y c h p Bo d ó w o r a z t k a n k i Bo |y s k a , p o r o n i o n e p Bo d y .
B a d a n i e s e r o l o g i c z n e : - m a Bo p r z y d a t n e c z a s e m b r a k o d p o w i e d z i i m m u n o l o g i c z n e j
C z a s e m P C R
Z a p o b i e g a n i e : b r a k s k u t e c z n y c h s z c z e p i o n e k , s t o s o w a t y l k o p r o f i l a k t y k n i e s w o i s t o r a z p r z e s t r z e g a p e w n y c h
p r z e p i s ó w
W n i e k t ó r y c h p a Ds t w a c h w o l n y c h o d C E M p r z y i m p o r c i e w y m a g a n y j e s t u j e m n y w y n i k b a d a n i a b a k t e r i o l o g i c z n e g o , a
p r z e d w p r o w a d z e n i e m d o e l i t a r n y c h h o d o w l i p r ó b a b i o l o g i c z n a .
Z w a l c z a n i e : c h o r o b a p o d l e g a o b o w i z k o w i z g Ba s z a n i a w O I E , a w P L o b o w i z e k r e j e s t r a c j i .
3 0 . R o z p o z n a n i e , z a p o b i e g a n i e i z w a l c z a n i e g r y p y k o n i ( o p r a c o w a l a m z m a t d r P l a t t )
I n f l u e n z a k o n i ( B r o n c h i t i s i n f e c t i o s a e q u o r u m , I n f l u e n z a e e q u o r u m , k a s z e l h o p p e r g a r t e Ds k i )
O s t r e , z a k a zn e i z a r a zl i w e w i r u s o w e s c h o r z e n i e g o r n y c h d r ó g o d d e c h o w y c h n i e p a r z y s t o k o p y t n y c h w k a |d y m w i e k u ,
k t ó r e g o p o d s t a w o w y m o b j a w e m j e s t b o l e s n y , g Bu c h y k a s z e l .
O r t o m y x o v i r i d a e r o d z a j A - 2 t y p y u k o n i z e w z g e l e d u n a r ó |n i c e w b u d o w i e o t o c z k i
H 7 N 7 ( A - e q u i 1 ) - p r o t o t y p e m j e s t s z c z e p A / e q u i / P r a h a / 1 / 5 6 - w g l e d n i e s t a b i l n y n i e u l e g a m u t a c j , a t a k u j e g Bó w n i e m Bo d e
z w i e r z t a
H 3 N 8 ( A - e q u i 2 ) - p r o t o t y p A / e q u i / M i a m i / 2 / 6 3 - z a k a z e n i a o c i |s z y m p r z e b i e g u k l i n i c z n y m , a t a k u j e z w i e r z t a w k a |d y m
w i e k u
p o d t y p A 2 d z i e l i s i n a 2 l i n i e e w o l u c y j n e : s z c z e p ó w a m e r y k a Ds k i c h i e u r o p e j s k i c h
z m i e n n o [ a n t y g e n o w a o p a r t a n a 2 z j a w i s k a c h :
- d r y f t a n t y g e n o w y ( z m i e n n o [c a n t y g e n o w a )
- z m i e n n o [ g e n e t y c z n a ( s k o k a n t y g e n o w y - s h i f t )
W i r u s c e c h u j e s i w y s o k i m w s p ó Bc z y n n i k i e m z a k a |a l n o [c i i w y s o k i m w s p ó Bc z y n n i k i e m z a c h o r o w a l n o [c i .
D r o g i z a k a |e n i a :
- b e z p o s r e d n i k o n t a k t
- d r o g a a e r o g e n n a
2 1
- p o [r e d n i o p r z e z s p r z t
O d p o r n o [: A 1 - o k o l o r o k u
A 2 k r o t s z a o k o Bo 6 m s c y
B R A K o d p o r n o [c i k r z y |o w e j ! ! ! !
P a t o g e n e z a :
- n a b l b B s l u z n o s a - r e p l i k a c j a , u s z k o d z e n i e b l [l u z , i n f i l t r a c j a , z w y r o d n i e n i e , l i z a i z Bu s z c z e n i e n a b Bo n k a , n a d |e r k i i u b y t k i w
b l o n i e s l u z o w e j
- k r t a D, t c h a w i c a , o s k r z e l a - k a s z e l i g o r c z k a
- m o |e d o j [ d o p r z e j [c i o w e j w i r u s e m i i
- p Bu c a z a a t a k o w a n e g d y k o D|y j e w z By c h w a r u n k a c h - z a c z o p o w a n i e o s k r z e l i k ó w - n i e d o d m a z r a z i k ó w - w t r o b i e n i e - o b o k
r o z e d m a z a s t p c z a
- d o c h o d z p o w i k Ba n i a b a k t e r y j n e ( p a c i o r k o w c e , p a s t e r e l e , d i p l o k o k i )
O B J A W Y :
O i - 1 - 1 0 d n i
- g w a Bt o w n y w z r o s t t e m p d o 4 1 . 5 s t p r z e z 1 - 3 d n i p ó zn i e j o p a d a ( f e b r i s r e m i t e n s ) - d o b o w e w a h a n i a 1 - 2 s t
- o g ó l n e o s Ba b i e n i e , b r a k Ba k n i e n i a , z a c z e r w i e n i e n i e s p o j ó w e k
- k a s z e l p o c z t k o w o l e k k i , p o t e m s i l n y c z s t y , s u c h y , m c z c y , n a p a d o w y - p o o k 4 d n i a c h r z a d s z y , w i l g o t n y . U t r z y m u j e
s i p r z e z 2 t y g o d n i e i j e s t t o n a j b a r d z i e j c h a r a k t e r y s t y c z n y o b j a w i n f l u e n z y .
- d u s z n o [ i p r z y s p i e s z e n i e t e t n a d o 5 0 - 6 0 / m i n
- z a p a l e n i e b B [l u z n o s a - w y p By w b e z z m i a n w w z Ba c h
- [w i a t l o w s t r t , o b r z m i e n i e p o w i e k , z a c z e r w i e n i e n i e s p o j ó w e k , p o zn i e j z a |ó Bc e n i e , s z k l i s t e z g a l a r e t o w a t y m o b r z k i e m ,
w y p By w
- p o w i k s z e n i e w z Bó w p o d |u c h w o w y c h
- b o l e s n o [ m m s z k i e l e t o w y c h , n i e c h d o r u c h u
- b B [l u z j a m y u s t n e j g o r c a i s u c h a , j z y k s i l n i e o b Bo |o n y
- z a p a r c i a - k a l s u c h y p o w l e c z o n y [l u z e m
- n a o g ó B p o 2 - 3 d n i a c h z d r o w i e n i e , p r z y t y p i e e q u i 2 r e k o n w a l e s c e n c j a n a w e t d o 6 m i e s i c y
C z s t o w i k Ba n e b a k t e r y j n i e : S t r e p t o c o c c u s h a e m l i t i c u s a e q u i ( o b r z k i p o d b r z u s z a i k o Dc z y n , z a b u r z e n i a k r |e n i a ,
u s z k o d z e n i e m m s e r c o w e g o , r o n i e n i a )
Z m i a n y A - P
z Bu s z c z e n i e n a b l o n k a , b r o n c h i o l o i t i s , z a g s z c z e n i e t k a n k i p l u c n e j , k e r a t o c o n j u n c t i v i s p u r u l e n t a .
R O Z P O Z N A N I E :
1 . W y w i a d - u s t a l e n i e zr o d Ba z a k a |e n i a
2 . B a d a n i e K l i n i c z n e - o b j a w y c h o r o b y
3 . S e k c j a
4 . B a d a n i a l a b o r a t o r y j n e :
- w i r u s o l o g i c z n e - w y m a z y i w y p l u c z y n y z j a m y n o s o w e j
- s e r o l o g i c z n e - t e s t H I d o w y k r y w a n i a p r z e c i w c i a l , E L I S A i S R H
- b a d a n i a p a r s u r o w i c
- t e s t i m m u n o e n z y m a t y c z n y D i r e c t i n g F l u A
5 . B a d a n i e h e m a t o l o g i c z n e :
- p r z y s p i e s z o n e O B
- l e u k o p e n i a z l i m f o c y t o p e n i a
- w z r o s t p o z i o m u b i l i r u b i n y i t r a n s f e r a z w s u r o w i c y
6 . t e s t D I R E C T I G E N - w y k r y w a n i e a n t y g e n u w i r u s o w e g o
2 2
R o z p o z n a n i e r ó |n i c o w e :
- s c h o r z e n i a o d d e c h o w e - S t r e p t o c o c c u s p n e u m o n i a e , A c t i n o b a c i l l u s e q u i l i
- R h i n i t i s n a t l e n i e s w o i s t y m
- z a k a zn e z a p a l e n i e n o s a i p l u c o r a z r o n i e n i e
- z a p a l e n i e t e t n i c u k o n i
- z a k a |e n i e r h i n o w i r u s a m i
- z a k a |e n i e a d e n o w i r u s a m i
- p a s t e r e l o z a
- z o l z y
L e c z e n i e : s w o i s t e g o b r a k
- p r e p a r a t y i m m u n o s t y m u l u j c e
- A s p i r y n a 1 0 - 1 0 0 m g / k g
- P e n i c y l i n a , s t r e p t o m y c y n a
- p r e p a r a t y w a p n i o w e
- g l u k o z a
- w i t a m i n a C
- s r w y k r z t u [n e
- p r e p a r a t y n a s e r c o w e
Z A P O B I E G A N I E ! I z w a l c z a n i e :
S z c z e p i e n i e 2 x p o d s t a w o w e i d o s z c z e p i a n i e c o 6 m s c y ( z w Ba s z c z a k o n i e w y [c i g o w e i s p o r t o w e r e s z t a m o |e b y
d o s z c z e p i a n a c o r o k )
1 s z c z e p i e n i e 4 m c |y c i a
2 p o 2 t y g
3 p o 1 0 t y g p o 1
4 p o 6 m i e s i a c a c h
3 1 . R o z p o z n a w a n i e , z a p o b i e g a n i e i z w a l c z a n i e g r u zl i c y .
U k o n i r z a d k o r o z p o z n a w a n a .
M y c o b a c t e r i u m t u b e r c u l o s i s , M . b o v i s , M a v i u m
R o z p o z n a w a n i e
n a p o d s t a w i e o b j a w ó w k l i n i c z n y c h i z m i a n a n a t o m o p a t o l o g i c z n y c h
O b j a w y :
p r z e b i e b b a r d z o p o w o l n y , c h o r o b a m o |e c i a g n a s i p r z e z l a t a
- u t r a t a k o n d y c j i p r z y z a c h o w a n y m d o b r y m w y g l d z i e
- o s o w i a Bo [
- s p o w o l n i e n i e r e a k c j i
- l a t w e m c z e n i e
- u t r a t a m a s y c i a Ba m i m o d o b r e g o a p e t y t u
- z b i e g i e m c z a s u i r o z w o j u c h o r o b y p o j a w i a j s i n i e w i e l k i e g o s t o p n i a d u s z n o [c i , z w Ba s z c z a w u p a l n e d n i , d u s z n o [c
p o g l e b i a s i - z w i e k s z o n a l i c z b a o d d e c h ó w , w y d e t e n o z d r z a , t z w a s t m a t y c z n a z a d y s z k a
- o b r z k i o k o l i c y p i e r s i o w e j z a p a d n i t e z m e t n i a Be o c z y
- b l e d n i c i e b l o n s l u z o w y c h
- o b j a w y z a a w a n s o w a n e j r o z e d m y p l u c n e j
o d d y c h a n i e p i e r s i o w e
- p o |n i e j z a |ó Bc e n i e b Bo n [l u z o w y c h [w i a d c z c e o d y s f u n k c j i w a t r o b y
2 3
- o s l u c h o w o s z m e r y p e c h e r z y k o w e
s e k c y j n i e z m i a n y w p l u c a c h o g n i s k a r o z e d m y , g r u z e Bk i
P y t 3 2 R o z p o z n a w a n i e , z a p o b i e g a n i e i z w a l c z a n i e b r u c e l o z y .
C z y n n i k e t i o l o g i c z n y : B r u c e l l a a b o r t u s , m e l i t e n s i s , o v i s , s u i s
O b j a w y k l i n i c z n e : o b r z k i n a r z d ó w p Bc i o w y c h , w y c i e k z e s z p a r y p o c h w y , p o w i k s z e n i e j d e r , z a p a l e n i e k a l e t e k
m a z i o w y c h k Bb u I k a r k u , z a p a l e n i e s t a w ó w I w i z a d e B, z a p a l e n i e m i [n i I n a r z d ó w p Bc i o w y c h .
Z m i a n y a n a t o m o p a t o l o g i c z n e :
Z m i a n y z a p a l n e , a m r t w i c o w e i o g n i s k a r o p n e w j d r a c h u o g i e r ó w , p o d o b n e z a = m i a n y d i a g n o z u j e s i r ó w n i e | w o b r b i e
s t a w ó w . Z m i a n y z a p a l n e , m a r t w i c o e i o g n i s k a r o p n e o b s e r w o w a n e r ó w n i e | w o b r b i e n a r z d ó w p Bc i o c y h u k l a c z y o r a z w
m i [n i a c h , s t a w a c h i k a l e t k a c h m a z i o w y c h .
R o z p o z n a n i e n a p o d s t a w i e :
- o b j a w ó w k l i n i c z n y c h
- z m i a n a n a t o m o p a t o l o i c z n y c h
- z a b u r z e n k r y c i a i p Bo d n o s c i w s t a d z i e
- B a d a n i a s e r o l o g i c z n e O K A P , O W D
- T E S T Y I M M U N O E N Z Y M A T Y C Z N E E L I S A
- P C R
- b a d a n i a b a k t e r i o l o g i c z n e
- p r o b y b i o l o g i c z n e n a [w i n k a c h m o r s k i c h .
Z w a l c z a n i e :
N i e j e s t t o c h o r o b a z w a l c z a n a z u r z d u u t e g o g a t u n k u z w i e r z t w p r z e c i w i e Ds t w i e d o b r u c e l o z y b y d B o w i e s [w i n i k ó z .
Z w a l c z a n i e p o l e g a n a i z o l a c j i z w i e r z t c h o r y c h , o d k a z a n i u p o m i e s z c z e n , [c i ó Bk i .
Z a p o b i e g a n i e
Z a p o b i e g a n i e , p o d o b n i e j a k z w a l c z a n i e c h o r o b y , p o l e g a n a i z o l a c j i z w i e r z t c h o r y c h o d z d r o w y c h , p r z e p r o w a d z e n i a
k w a r a n t a n n y w p r z y p a d k u z a k u p u z w i e r z c i a z n i e z n a n e j s t a d n i n y , n i e s p r o w a d z a n i e z w i e r z t z e s t a d n i n o b j e t y c h t
c h o r o b . D o d a t k o w o o s o b n y c h ó w i u t r z y m y w a n i e z w i e r z t p o d a t n y c h n a b r u c e l o z , o g r a n i c z e n i e k o n t a k t u k o n i z
b y d Be m , m a By m i p r z e |u w a c z a m i i [w i n i a m i k t ó r e m o g b y n o s i c i e l a m i z a r a z k a . P r z e s t r z e g a n i e z a s a d d e z y n f e k c j i ,
d e z y n s e k c j i i d e r a t y z a c j i w s t a d n i n a c h . O d k a z a n i e p o m i e s z c z e n , [c i o Bk i i s p r z t u u |y w a n e g o d o o b s Bu g i z w i e r z t .
3 3 . D i a g n o s t y k a r ó |n i c o w a z a k a |e D g r y p o p o d o b n y c h ( p a r a i n f l u e n z a i a d e n o - ,
p i k o r n a - i r i n o w i r u s o w e ) .
J e d n o s t k a P a r a i n f l u e n z a Z a k a |e n i a Z a k a |e n i a Z a k a |e n i a r i n o w i r u s o w e
c h o r o b o w a a d e n o w i r u s o w e p i k o r n a w i r u s o w
e
C z y n n i k W i r u s P I - 3 R o d z a j : R o d z i n a : R o d z a j : R h i n o v i r u s
e t i o l o g i c z n y R o d z a j : P a r a m y x o v i r u s M a s t a d e n o v i r u s P i c o r n a v i r i d a e R o d z i n a : P i c o r n a v i r i d a e
R o d z i n a : R o d z i n a : P i k o r n a w i r u s y D w a s e r o t y p y : s e r o t y p 1 ,
P a r a m y x o v i r i d a e A d e n o v i r i d a e k o Ds k i e r e p r e z e n t o w a n y p r z e z s z c z e p N M
s e r o t y p y 1 , 2 i 3 1 1 o r a z s e r o t y p 2 ,
U k o n i w y o d r b n i o n o ( e q u i n e r e p r e z e n t o w a n y p r z e z s z c z e p
7 p o d o b n y c h p i c o r n a v i r u s 1 , P 1 4 3 6
a n t y g e n o w o 2 , 3 ) .
s z c z e p ó w .
K o Ds k i e a d e n o w i r u s y
n i e w y k a z u j
p o w i z a n i a
s e r o l o g i c z n e g o z
a d e n o w i r u s a m i i n n y c h
g a t u n k ó w s s a k ó w .
C h a r a k t e r y s - w r a |l i w e : b y d Bo , - w i k s z o [ k o n i j e s t - m a Ba - c h a r a k t e r y z u j s i [c i s B
t y k a k o n i e , o w c e , c z Bo w i e k ; s e r o p o z y t y w n a ; s p e c y f i c z n o [ s p e c y f i k g a t u n k o w ;
- j e d e n z g Bó w n y c h - z a k a |e n i e d r o g g a t u n k o w a - u k o n i z a k a |e n i e p r z e b i e g a p o d
c z y n n i k ó w o d d e c h o w ’! z a k a zn e r ó w n i e | p o s t a c i c y k l i c z n y c h s c h o r z e D
w y w o Bu j c y c h n a m n a |a n i e w k o m m . d l a b y d Ba i k o t ó w ; o g ó l n y c h ;
e n z o o t y c z n n a b Bo n k o w y c h ’! d o - p r z e b y c i e - z a k a |e n i e p r z e z u k B. o d d e c h . ’!
b r o n c h o p n e u m o n i k r w i ( w i r e m i a ) ’! c h o r o b y i n d u k u j e n a m n a |a n i e n a b BB. [l u z . g . d . o . ’!
c i e l t ; z a s i e d l a n i e o d p o r n o [ n a c z y n i a m i l i m f a t y c z n y m i d o k r w i
- p o w o d u j e p o s z c z e g ó l n y c h s w o i s t n a ( w i r e m i a ) ’! z a s i e d l a n i e
z m n i e j s z e n i e l u b z a n i k n a r z d ó w w e w . h o m o l o g i c z n y p o s z c z e g ó l n y c h n a r z d ó w w e w .
p r o d u k c j i [l u z u p r z e z - c i a Bk a w t r t o w e t y p u s e r o t y p n a o k r e s - w i r e m i a t r w a z w y k l e 4 5 d n i i
[l u z ó w k i d r ó g C o w d r y A i B w o k . 6 m - c y . z w y k l e k o Dc z y s i z c h w i l
2 4
o d d e c h o w y c h ; n o z d r z a c h , k r t a n i , p o w s t a n i a p - c i a B;
- o s Ba b i e n i e r u c h l i w o [c i t c h a w i c y i p Bu c a c h ; - c h o r o b a d o t y c z y k o n i m Bo d y c h , u
i c h e m o t a k t y c z n e j - o s t r e k t ó r y c h w y g a s Ba j u | o d p o r n o [
a k t y w n o [c i [r ó d m i |s z o w e z a p . s i a r o w a ;
m a k r o f a g ó w p Bu c i o s k r z e l i j u | 3 - z a k a |e n i e m o |e b y m i e s z a n e i
p c h e r z y k o w y c h , d . p . z . p r z e b i e g a z a r ó w n o z b a k t e r i a m i ,
z a h a m o w a n i e f u n k c j i - w t ó r a w i r e m i a i j a k i w i r u s a m i ( n p . E H V - 1 ,
f a g o s o m a l n o z a s i e d l a n i e k o m m . r e o w i r u s a m i i t p . )
l i z o s o m a l n e j i u k B. o d d e c h o w e g o ,
b a k t e r i o b ó j c z e j ; j e l i t , t r z u s t k i ,
- o s Ba b i e n i e o d p o w i e d z i g r u c z o Bó w Bz o w y c h i
l i m f o c y t ó w ; [l i n o w y c h , s p o j ó w e k i
Z m n i e j s z e n i e l i c z b y u k B. m o c z o w e g o ;
l i m f o c y t ó w i z a l e |n e j o d - j e [l i o d p o r n o [
n i c h o d p o r n o [c i z w i e r z c i a j e s t
h u m o r a l n e j ; z a b u r z o n a , p o w s t a j e
- z a h a m o w a n i e u o g ó l n i o n a i n f e k c j a
a k t y w n o [c i l i m f o c y t ó w i k o Dc z c a s i [m i e r c i
c y t o t o k s y c z n y c h ’! zr e b i t a z
n e u t r o f i l ó w ; p r a w i d Bo w
- p r z e b y c i e c h o r o b y i m m u n o l o g i
p o z o s t a w i a o d p o r n o [, z a h a m o w a n i e
a w s u r o w i c y p o j a w i a j r e p l i k a c j i w i r u s a i
s i p r z e c i w c i a Ba u w o l n i e n i e o d
p a t o g e n u w c i g u 1 0
d n i ;
- c i |a r n e k l a c z e
z a k a |e n i e p i o n o w e ’!
p o r o n i e n i e l u b [m i e r
p Bo d u ’! z m i a n y
h i s t o l o g i c z n e w
Bo |y s k u , p o r o n i e n i e
t y p u p ó zn e g o .
yr ó d Bo i - w i r u s w y d a l a n y z - z a k a |e n i e - zr ó d Be m s - w i r u s y w y d a l a n e z w y d z i e l i n
d r o g i w y d z i e l i n z n o s a i a e o r g e n n e , p e r o s , k o n i e d o r o s Be z g . d . o .
z a k a |e n i a g a r d Ba p o d c z a s k a s z l u ; p i o n o w o , p o [r e d n i o ; c h r o n i c z n y m z a p . - z a k a |e n i e d r o g d o u s t n l u b
- z a k a |e n i e d r o g - w i k s z o [ k o n i g a r d Ba , n i e k i e d y o d d e c h o w ;
a e r o g e n n . z a k a |a s i w w i e k u b y d Bo i k o t y ; - z a k a |e n i a p o [r e d n i e
zr e b i c y m ; - z a k a |e n i e d r o g z a n i e c z y s z c z o n e w i r u s e m
- p r z e b i e g k r o p e l k o w l u b p r z e d m i o t y .
e n z o o t y c z n y . a e r o z o l o w .
O b j a w y - z a l e | o d : s t a n u - c h o r u j zr e b i t a w - i n k u b a c j a 3 - 7 - p r z e w a |n i e p r z e b i e g
o d p o r n o [c i s i a r o w e j k a |d y m w i e k u , n a w e t d n i ; p o d k l i n i c z n y l u b b e z o b j a w o w y ;
n o w o r o d k ó w , |y w i e n i a r o c z n i a k i , c z a s e m - o s o w i e n i e , - i n k u b a c j a 3 7 d n i ;
m a t e k , w a r u n k ó w k o n i e d o r o s Be ; w . c . c . 3 9 - 4 0 ° C ; - w . c . c . n a w e t d o 3 9 , 5 ° C ;
z o o h i g i e n i c z n y c h , - zr e b i t a z a k a |o n e - z a p . b B. [l u z . - b a r k Ba k n i e n i a , a p a t i a ;
s t r e s u , w t ó r n y c h m i d z y 1 0 6 0 d . |. n o s a i g a r d Ba ; - k l a r o w n y w y p By w z n o s a ( z a p . b B.
i n f e k c j i ; c h o r o b a t r w a 1 0 - 6 5 - s u r o w i c z o - [l u z . ) ;
- w . c . c . d o 3 9 ° C ; d n i ; [l u z o w y w y c i e k z - o b r z k w w . c h B. p o d |u c h w o w y c h
- d u s z n o [; - i n k u b a c j a 5 - 7 d n i ; n o s a o r a z o b r z k ( n i e z a w s z e ) ;
- z a p a l e n i e n o s a - w . c . c . d o 3 9 , 9 ° C ’! w w . c h B. - z a p . m o |e r o z p r z e s t r z e n i a s i
s u r o w i c z y l u b g o r c z k a f a l o w a o d p o d |u c h w o w y c h ; n a : g a r d Bo , k r t a D; w ó w c z a s s i l n y ,
s u r o w i c z o [l u z o w y 3 7 , 1 ° C - o b r z k i m o k r y k a s z e l o r a z o b r z k i
w y p By w ; - a p a t i a ; o g n i s k o w e b o l e s n o [ w w . c h B. o k o l i c y g Bo w y .
- n i e k i e d y z a p . - z a p . n o s a |ó Bt y , z a c z e r w i e n i e n i a - w t ó r n e i n f e k c j e b a k t e r y j n e ( u
s p o j ó w e k , Bz a w i e n i e ; [l u z o w y w y p By w b B. [l u z . g a r d Ba ; k o n i g Bó w n i e s t r e p t o k o k i ) : w y s i k
B o l e s n e z a p . w w . c h B. - d u s z n o [, - p ó zn i e j p r o c e s z n o s a [l u z o w o r o p n y , z a p .
p o d |u c h w o w y c h ; p r z y s p i e s z e n i e a k c j i c h o r o b o w y o s k r z e l i , o s k r z e l i k ó w ,
- c h o r o b a t r w a z w y k l e o d d e c h o w e j , o b e j m u j e o d o s k r z e l o w e z a p . p Bu c , r o p n e
7 - 9 d n i ; p o d w ó j n a f a z a t c h a w i c i z a p . n a g Bo [n i ;
- w i r u s m o |e t e | u k o n i w d e c h u ; o s k r z e l a ’! - c z a s t r w a n i a c h o r o b y z a l e |y o d
a t a k o w a g a Bk o c z n ; - g Bb o k i , s u c h y n a p a d o w y , s u c h y s t o p n i a p o w i k Ba D b a k t e r .
- z a c h o r o w a l n o [ u k a s z e l , s z m e r y k a s z e l ;
m Bo d y c h z w i e r z t 8 0 - o d d e c h o w e ( o s t r e - m o |l i w e w t ó r n e
1 0 0 % [m i e r t e l n o [ z a p . o s k r z e l i ) ; i n f e k c j e
p r z y z a k a |e n i a c h - z a p . s p o j ó w e k ’! b a k t e r y j n e
p o w i k Ba n y c h 1 0 - 3 0 % w y p By w , s k l e j a n i e ( p a c i o r k o w c e ,
2 5
p o w i e k ; m a c z u g o w c e )
- z m t n i e n i e r o g ó w k i , o r a z r o p n e
z i e l o n k a w y o s a d n a o d o s k r z e l o w e
r o g ó w c e , z a b u r z e n i a z a p . p Bu c
w z r o k u , z a p . b B. ( [l u z o w o - r o p n y
n a c z y n i o w e j o k a l u b r o p n y w y c i e k
( n i e k i e d y p a n u v e i t i s ) ; z n o s a ) ;
- b i e g u n k a u 5 0 % - p r z y
zr e b i t w s t a d z i e k o m p l i k a c j a c h
k r w i s t o w o d n i s t a , p Bu c n y c h c z s t o
o p o r n a n a l e c z e n i e , d o c h o d z i d o
p r z y p o m i n a b i e g u n k [m i e r c i .
r o t a w i r u s o w ;
- l i m f o p e n i a i
n e u t r o p e n i a ;
- p r z e |y w a j t y l k o t e
zr e b i t a , u k t ó r y c h n i e
w y s t p i Ba a n i
l i m f o p e n i a a n i
b i e g u n k a ;
- c z s t e w t ó r n e
i n f e k c j e b a k t . , g Bó w n i e
E . c o l i , s t r e p t o k o k i ,
s t a f i l o k o k i ,
P s e u d o m o n a s ( z a p .
p Bu c i o s k r z e l i ,
p o s o c z n i c a ) ;
- c z s t o r ó w n o l e g Be
z a k a |e n i a E H V - 2 .
R o z p o z n a n i - w y w i a d , o b j a w y k l i n . - h o d o w l a w i r u s a z - b a d a n i a - r o z p o z n a n i e p r a k t y c z n i e
e - w y k a z a n i e w y m a z ó w z n o s a ; w i r u s o l o g i c z n a ; n i e m o |l i w e ’! m a Bo
n i e p r a w i d Bo w y c h - b a d a n i e w y m a z ó w - t e s t y c h a r a k t e r y s t y c z n y p r z e b i e g ;
w a r u n k ó w [r o d o w i s k a ; p o d m i k r o s k o p e m s e r o l o g i c z n e - b a d a n i a s e r o l o g i c z n e .
- b a d a n i e p a r s u r o w i c ; e l e k t r o n o w y m ; S N .
- H I , S N , I F , O W D - m e t o d y
s e r o l o g i c z n e : b a d a n i e
p a r s u r o w i c w
o d s t p i e 1 4 - d n i o w y m ,
t e s t i m m u n o d y f u z j i ,
O W D , S N , H I , I F ,
p o j e d y n c z y t e s t
r a d i a l n e j h e m o l i z y .
3 4 . P r o g r a m s z c z e p i e D z a p o b i e g a j c y c h o r o b o m z a k a zn y m u k Ba d u o d d e c h o w e g o .
S z c z e p i e n i e p r z e c i w k o I n f l u e n z i e k o n i :
" N a j c z [c i e j s t o s o w a n a s z c z e p i o n k a : E q u i l i s P r e q u e n z a ( i n f l u e n z a ) l u b E q u i l i s P r e q u e n z a T e ( i n f l u e n z a + t |e c )
" P r o g r a m s z c z e p i e D:
o S z c z e p i e n i e w c y k l u p o d s t a w o w y m : p i e r w s z a d a w k a o d 6 m i e s i c a |y c i a , d r u g a d a w k a 4 t y g o d n i e
p ó zn i e j
o S z c z e p i e n i a p r z y p o m i n a j c e : p i e r w s z e s z c z e p i e n i e p r z y p o m i n a j c e ( t r z e c i a d a w k a ) j e s t p o d a w a n a 5
m i e s i c y p o s z c z e p i e n i u w c y k l u p o d s t a w o w y m . K o l e j n e s z c z e p i e n i a p r z y p o m i n a j c e s p r o w a d z o n e
c o 6 m i e s i c y ( k o n i e s p o r t o w e , k o n i e j e |d |c e n a w y s t a w y ) l u b c o 1 2 m i e s i c y ( k o n i e r e k r e a c y j n e )
" P o w s t a w a n i e o d p o r n o [c i : 2 t y g o d n i e p o p o d s t a w o w y m c y k l u s z c z e p i e D
" U t r z y m y w a n i e s i o d p o r n o [c i :
o 5 m i e s i c y p o p o d s t a w o w y m c y k l u s z c z e p i e D
o 1 2 m i e s i c y p o p i e r w s z e j r e w a k c y n a c j i
S z c z e p i e n i e p r z e c i w k o W i r u s o w e m u z a p a l e n i u j a m y n o s o w e j i p Bu c k o n i o r a z r o n i e n i u k l a c z y :
S z c z e p i o n k i i n a k t y w o w a n e S z c z e p i o n k i |y w e
K l a c z e 5 , 7 i 9 m i e s i c c i |y 4 i 9 m i e s i c c i |y
P o w t a r z a c o r o c z n i e
yr e b i t a 4 , 5 , 7 i 1 0 m i e s i c |y c i a
R o c z n i a k i K w i e c i e D i w r z e s i e D
R o c z n i a k i n i e s z c z e p i o n e I w d o w o l n y m c z a s i e
w c z e [n i e j I I p o 6 - 9 t y g o d n i a c h
2 6
I I I p o 6 m i e s i c a c h
3 5 . R o z p o z n a w a n i e , z a p o b i e g a n i e i z w a l c z a n i e t |c a .
T |e c ( t e t a n u s ) o s t r a , z a k a zn a , n i e z a r a zl i w a c h o r o b a z w i e r z t i l u d z i w z m o |o n a p o b u d l i w o [ n e r w o w a i s p a s t y c z n e
s k u r c z e m i [n i
W y s t p o w a n i e :
" N a c a By m [w i e c i e ( z w i e r z t a r o [l i n o |e r n e ) , c i e p Be i u m i a r k o w a n e s t r e f y k l i m a t y c z n e
" K o n i e i [w i n i e b a r d z o w r a |l i w e
E t i o l o g i a :
" L a s e c z k a C l o s t r i d i u m t e t a n i , G + , z a r o d n i k u j c a , b e z t l e n o w a , w y g l d p a Be c z k i d o b o s z a
" E g z o t o k s y n y n e u r o t o k s y n a ( t e t a n o s p a z m i n a ) , f i b r y n o l i z y n a , t e t a n o l i z y n a
" Z a r o d n i k i b a r d z o o p o r n e ( 1 0 l a t )
" W t e m p . 1 0 0 o C p r z e |y w a 4 0 - 6 0 m i n u t
" 5 % f e n o l n i s z c z y p r z e t r w a l n i k i w 1 0 - 1 2 g o d z i n
yr ó d Ba i d r o g i z a k a |e n i a :
" K a B z w i e r z t r o [l i n o |e r n y c h , n a w o |o n a g l e b a
" R a n y k a s t r a c j e i p p e k
" C h o r e z w i e r z n i e j e s t zr ó d Be m z a k a |e n i a
P a t o g e n e z a :
" S p o r y w n i k a j d o t k a n e k p r z e z r a n , r z a d z i e j p r z e z p p o w i n i d r o g i r o d n e w t r a k c i e p o r o d u
" W r a n i e w a r u n k i b e z t l e n o w e ( z i e m i a , t k a n k i m a r t w i c z e )
" L a s e c z k a w b r a m i e w e j [c i a ( t o k s o i n f e k c j a )
" T o k s y n a ( t e t a n o s p a z m i n a ) ’! n e r w y o b w o d o w e ’! n e u r o n y r u c h o w e r d z e n i a k r g o w e g o i p r z e d Bu |o n e g o ’!
z a t r u c i e a c e t y l o c h o l i n ’! s t a By p r z e p By w i m p u l s ó w n e r w o w y c h ’! s k u r c z t |c o w y
O b j a w y k l i n i c z n e :
" I n k u b a c j a 1 - 2 d n i d o k i l k u t y g o d n i z a l e |y o d m i e j s c a w n i k n i c i a
" S k u r c z e w s z y s t k i c h m i [n i s z k i e l e t o w y c h ( p o c z t k o w o g Bo w y , s z c z e g ó l n i e |u c h w y )
" S z t y w n y c h ó d , t r u d n o [c i w p o b i e r a n i u p o k a r m u , w y c i g n i t a g Bo w a , s z t y w n y o g o n , l e |e n i e n a b o k u ,
w y p r o s t o w a n e k o Dc z y n y , o p i s t h o t o n u s , p r z e c z u l i c a , n i e p o k ó j , r o z s z e r z o n e o t w o r y n o s o w e , w y p a d n i c i e t r z e c i e j
p o w i e k i , p o c e n i e , p o s t a w a k o z Ba
" N i e d o m o g a k r |e n i a , u t r u d n i o n e o d d y c h a n i e , u d u s z e n i e
Z m i a n y a n a t o m o p a t o l o g i c z n e :
" B r a k c h a r a k t e r y s t y c z n y c h z m i a n
" U s z k o d z e n i e s k ó r y ( d r o g a z a k a |e n i a )
" P r z e k r w i e n i e i o b r z k p Bu c , o g n i s k a n i e d o d m y i r o z e d m y w p Bu c a c h
" S z y b k i e s t |e n i e p o [m i e r t n e
" S Ba b a k r z e p l i w o [ k r w i
R o z p o z n a n i e :
" Aa t w e r a n y ; k a s t r a c j e
" W y w i a d e p i z o o t y c z n y
" C h a r a k t e r y s t y c z n e o b j a w y k l i n i c z n e
" W y m a z z r a n y
" T e s t n e u t r a l i z a c j i n a m y s z k a c h r z a d k o
D i a g n o s t y k a r ó |n i c o w a :
1 . W [c i e k l i z n a b r a k s z c z k o [c i s k u p o m i m o w y s t p i e n i a p o r a |e D
2 . Z a p a l e n i e m ó z g u i o p o n m ó z g o w y c h
3 . Z a t r u c i e s t r y c h n i n n a r a s t a n i e g w a Bt o w n y c h p r |e D n a p r z e m i a n z p r a w i d Bo w y m n a p i c i e m m i [n i
L e c z e n i e :
" B a r d z o t r u d n e , c z s t o s p ó zn i o n e a w t e d y m a Bo s k u t e c z n e , c z a s e m u b ó j z k o n i e c z n o [c i
" W c z e s n e o p a t r z e n i e r a n y p r z e m y p By n a m i u t l e n i a j c y m i i a n t y s e p t y c z n y m i
" P o d a n i e s u r o w i c y a n t y t o k s y c z n e j ( n i e d o s t p n a w P o l s c e ) n a j c z [c i e j 2 r a z y z p r z e r w j e d n o d n i o w w
d a w k a c h d l a k o n i i b y d Ba 1 0 0 0 0 2 0 0 0 0 j . m . , d l a p s a i j a g n i c i a 3 0 0 0 j . m . , w z g l d n i e w e d Bu g z a s a d y 5 0 1 0 0
j . m . / k g m . c .
" A n t y b i o t y k n p . p e n i c y l i n a
R o k o w a n i e :
" Z r e g u By n i e p o m y [l n e
" Zm i e r t e l n o [ 9 0 % u k o n i
Z a p o b i e g a n i e :
2 . O c h r o n a i t o a l e t a r a n
3 . H i g i e n a p o m i e s z c z e D
4 . I m m u n o p r o f i l a k t y k a s w o i s t a j e d n o k r o t n e p o d a n i e a n a t o k s y n y w y w o Bu j e o d p o r n o [ t r w a j c 6 m i e s i c y ,
2 7
d w u k r o t n a i m m u n i z a c j a w o d s t p i e c o n a j m n i e j 3 t y g o d n i o w y m z a b e z p i e c z a n a 1 r o k , n a s t p n i e p o r o k u t r z e c i a
i n i e k c j a d a j e o d p o r n o [ n a w e t d o 5 l a t . W P o l s c e n a j c z [c i e j s t o s o w a n a s z c z e p i o n k a E q u i l i s P r e q u e n z a T e
( t |e c + i n f l u e n z a ) .
3 6 . Z o Bz y r o z p o z n a n i e , z a p o b i e g a n i e i z w a l c z a n i e .
Z o Bz y ( A d e n i t i s e q u o r u m , C o r y z a c o n t a g i o s a e q u o r u m , L y m p h a d e n i t i s e q u o r u m a c u t a , a n g . S t r a n g l e s ) o s t r a
z a k a zn a , z a r a zl i w a c h o r o b a m Bo d y c h k o n i , p r z e b i e g a j c a z w y s o k g o r c z k , z a p a l e n i e m b Bo n y [l u z o w e j g ó r n y c h d r ó g
o d d e c h o w y c h o r a z z e z r o p i e n i e m w z Bó w c h Bo n n y c h |y c h w o w y c h i z a g a r d Bo w y c h
E t i o l o g i a :
1 3 ) S t r e p t o c o c c u s e q u i s u b s p . e q u i p a c i o r k o w i e c z o Bz o w y , r o p o t w ó r c z y , G + , z a l i c z a n y d o g r u p y C w g L a n c e f i e l d
1 4 ) J e d n o r o d n y a n t y g e n o w o i g e n e t y c z n i e
1 5 ) P o s z c z e g ó l n e s z c z e p y r ó |n i s i z j a d l i w o [c i , c o Bc z y s i z o b e c n o [c i b i a Bk a M , a n t y g e n u o w Ba [c i w o [c i a c h
a n t y f a g o c y t a r n y c h w y s t p u j c e g o w o t o c z c e ( b e z o t o c z k o w e s z c z e p y s s Ba b o c h o r o b o t w ó r c z e )
1 6 ) W r o p i e z n o s a p r z e |y w a o d t y g o d n i a d o m i e s i c a
1 7 ) W t e m p e r a t u r z e 5 0 o C g i n i e p o 9 0 m i n u t a c h
1 8 ) W r a |l i w y n a p e n i c y l i n , a m o k s y c y l i n , a m p i c y l i n , l i n k o m y c y n , s u l f o n a m i d y , c e f a l o s p o r y n y
1 9 ) C h o r u j k o n i e , o s By , m u By
yr ó d Ba i d r o g i z a k a |e n i a :
" K o n i e c h o r e n a z o Bz y
" D r o g a k r o p e l k o w a
" P o d c z a s k r y c i a
" Z k a r m , w o d
" P o p r z e z u p r z |, s p r z t d o c z y s z c z e n i a z a n i e c z y s z c z o n e r o p / [l u z e m c h o r y c h k o n i
" R z a d k o z a k a |e n i e [r ó d m a c i c z n e
P a t o g e n e z a :
" Z a r a z e m p o p r z e n i k n i c i u b Bo n y [l u z o w e j n o s a l u b j a m y u s t n e j , n a c z y n i a m i c h Bo n n y m i d o s t a j e s i d o w z Bó w
c h Bo n n y c h , g d z i e s i n a m n a |a i p o w o d u j e p o w s t a n i e z l e w a j c y c h s i o g n i s k r o p n y c h .
" N a j c z [c i e j p r o c e s d o t y c z y w z Bó w c h Bo n n y c h p o d |u c h w o w y c h , m o |e j e d n a k d o j [ d o z a j c i a d a l s z y c h w z Bó w
c h Bo n n y c h , g d z i e t w o r z s i n o w e r o p n i e .
W z By c h Bo n n e ’! z r o p i e n i e w . c h B. ’! p r z e t o k i ’! w . c . c . ’! w y z d r o w i e n i e
“!
R o p n i e p r z e r z u t o w e ’! p o s o c z n i c a
O b j a w y :
" I n k u b a c j a 1 - 2 1 d n i
" G o r c z k a 3 9 , 0 - 3 9 , 5 o C
" O b j a w y o g ó l n e
" 1 - 2 d n i p o z a k a |e n i u p o j a w i a s i o s t r y n i e |y t n o s a
" B Bo n a [l u z o w a j a m y n o s o w e j j e s t z a c z e r w i e n i o n a , g o r c a i s u c h a
" P o 3 d n i a c h p o j a w i a s i w y p By w [l u z o w o - r o p n y
" P r z y p r z e r z u t a c h p o j a w i a s i g o r c z k a p r z e r y w a n a i u t r a t a k o n d y c j i
" Z a p a l e n i e o p Bu c n e j l u b o t r z e w n e j p r o w a d z i d o z a k a |e n i a o g ó l n e g o
" M o |e w y s t p i l e k k i k a s z e l , t r u d n o [c i w p o By k a n i u , n i e w i e l k i o b r z k i w r a |l i w o [ o k o l i c y m i d z y |u c h w o w e j .
B o l e s n o [ w z Bó w c h Bo n n y c h p o d |u c h w o w y c h w m i a r r o z w o j u c h o r o b y .
" T r u d n o [c i w o d d y c h a n i u ( k o n i e c z n o [ w y k o n a n i a t r a c h e o t o m i i )
" T e m p e r a t u r a w z r a s t a d o 4 0 - 4 1 o C
" N i e k i e d y r o z w i j a j s i g u z k i w i e l k o [c i z i a r n a k o n o p i ( z r o p i a Be g r u d k i c h Bo n n e ) , k t ó r e p k a j t w o r z c w r z o d y
P o w i k Ba n i a :
" Z a p a l e n i e m i [n i a s e r c o w e g o
" R o p n i e m e t a s t a t y c z n e ( t z w . Z o Bz y w d r u j c e )
" Z a p a l e n i e p Bu c w s k u t e k z a r e s p i r o w a n i a r o p y
" M o r z y s k a
" Z a p a l e n i e o t r z e w n e j
" N i e d o k r w i s t o [
" Z o Bz y s k ó r n e ( d o t y c z y n a c z y D c h Bo n n y c h w o b r b i e g Bo w y )
" R o p n e z a p a l e n i e t k a n k i Bc z n e j p o d s k ó r n e j p r o w a d z c e d o p o s o c z n i c y i [m i e r c i
R o k o w a n i e :
" B e z p o w i k Ba D c h o r o b a t r w a 2 - 3 t y g o d n i e i k o Dc z y s i w y z d r o w i e n i e m . R o k o w a n i e j e s t p o m y [l n e , [m i e r t e l n o [
b e z p o w i k Ba D 1 - 2 %
" P r z y r o p n i a c h p r z e r z u t o w y c h r o k o w a n i e j e s t o s t r o |n e l u b n i e p o m y [l n e , w z a l e |n o [c i o d u m i e j s c o w i e n i a r o p n i
Z m i a n y a n a t o m o p a t o l o g i c z n e :
" Z m i a n y z a p a l n e n o s a , z m i a n y r o p n e w z Bó w c h Bo n n y c h , z a p a l e n i e o p Bu c n e j i / l u b w o r k ó w p o w i e t r z n y c h o r a z
o s i e r d z i a
2 8
" B Bo n a [l u z o w a g a r d Ba , o s k r z e l i i t c h a w i c y p r z e k r w i o n a , p o k r y t a w y b r o c z y n a m i i [l u z o w o - r o p n w y d z i e l i n
" Z m i a n y p o s o c z n i c o w e
R o z p o z n a n i e :
" B a d a n i e k l i n i c z n e
" B a d a n i e b a k t e r i o l o g i c z n e ( m a t e r i a Be m s r o p n i e )
" O d c z y n E L I S A
D i a g n o s t y k a r ó |n i c o w a :
" G r y p a k o n i
" Z a p a l e n i e j a m y n o s o w e j i p Bu c k o n i
" Z a k a |e n i e h e r p e s w i r u s a m i
" Z a p a l e n i e g ó r n y c h d r ó g o d d e c h o w y c h w y w o Ba n e p r z e z R i n o w i r u s y i A d e n o w i r u s y
L e c z e n i e :
" W p i e r w s z e j i n i e k c j i z a l e c a n e j e s t p o d a w a n i e p e n i c y l i n y k r y s t a l i c z n e j o r a z p r o k a i n o w e j . K u r a c j a t r w a 5 d n i
" W p ó zn i e j s z y m e t a p i e c h o r o b y s k u t e c z n i e j s z y m [r o d k i e m j e s t o k s y t e t r a c y k l i n a p o d a w a n a d o |y l n i e ( m o |e
w y s t p i b i e g u n k a )
" L e c z e n i e o b j a w o w e
Z a p o b i e g a n i e :
" K w a r a n t a n n a n o w y c h z w i e r z t , i z o l a c j a c h o r y c h
" O d k a |a n i e s p r z t u , p o j e m n i k ó w d o k a r m i e n i a i p o j e n i a , t e r e n u s t a j n i
" P o p r z e c h o r o w a n i u p o t r z y k r o t n y m b a d a n i u b a k t e r i o l o g i c z n y m [l u z u s u z n a w a n e z a w o l n e o d s i e w s t w a
" I m m u n o p r o f i l a k t y k a s w o i s t a :
o S z c z e p i e n i a ( E q u i l i s S t r e p E ) o d p o r n o [ p o w s t a j e w 2 t y g o d n i u p o s z c z e p i e n i u . O d p o r n o [ u t r z y m u j e
s i d o 3 m i e s i c y
3 7 . R o z p o z n a w a n i e , z a p o b i e g a n i e i z w a l c z a n i e n i e d o k r w i s t o [c i z a k a zn e j k o n i .
* z a k a zn a , z a r a zl i w a c h o r o b a n i e p a r z y s t o k o p y t n y c h d o t k r w i i n a r z d ó w k r w i o t w ó r c z y c h , w y w o By w a n a p r z e z L e n t i v i r u s z
r o d z i n y R e t r o v i r i d a e .
R o z p o z n a n i e :
" W y w i a d
" O b j a w y k l i n i c z n e
" P r ó b a c z y n n o [c i o w a ( w y s i Bk o w a ) - l o n |o w a n i e k Bu s e m p r z e z 1 0 m i n , n a t y c h m i a s t p o z a t r z y m a n i u
b a d a m y l i c z b e u d e r z e D s e r c a w k a |d y c h 5 s e k u n d a c h - r ó |n i c a m i d z y p i e r w s z y m i o s t a t n i m p o m i a r e m
f i z j w y n o s i 1 - 1 , 5 u k o n i a z N Z K 2 - 3
" B a d l a b o r a t o r y j n e k r w i ( 2 - 1 , 5 m l n e r y t r o c y t ó w )
" B a d a n i a s e r o l o g i c z n e : A G I D , E L I S A , R T - P C R , s p e c y f i c z n y o d c z y n i m m u n o d y f u z j i w |e l u a g a r o w y m
c z y l i t e s t C o g g i n s a
" I z o l a c j a w i r u s a : n a m n a |a n i e w m a k r o f a g a c h , n a m n a |a n i e w h o d o w l i k o m ó r k o w e j l i m f o c y t ó w l u b k o m
s z p i k u
* m a t d o b a d a D k r e w , n a s i e n i e ( p r z y |y c i o w o ) , s k r z e p y k r w i , [l e d z i o n a , w t r o b a , p Bu c a ( p o [m i e r t n i e )
" P r ó b a b i o l o g i c z n a ( r z a d k o s t o s o w a n a ) z a k a |e n i e zr e b i t w w i e k u 6 - 1 2 m c y k r w i l u b s u r o w i c
b a d a n y c h k o n i ( 1 0 0 - 2 0 0 m l ) i p o d d a j e m y [c i s Be j i z o l a c j i . W y n i k p o z y t y w n y g d y w c i g u 3 m c y
z a c h o r u j .
Z w a l c z a n i e :
* c h o r o b a j e s t l i [c i e O I E , p o d l e g a z w a l c z a n i u , r e j e s t r a c j i i n o t y f i k a c j i .
Øð W y z n a c z m y o g n i s k o , o b s z a r z a p o w i e t r z o n y i z a g r o |o n y
Øð Z w i e r z t a w z a g r o d z i e z a p o w i e t r z o n e j d z i e l i m y n a 3 g r u p y
" I . c h o r e z o b j a w a m i k l i n i c z n y m i - p o d l e g a j z a b i c i u i u t y l i z a c j i
" I I . P o d e j r z a n e o c h o r o b - zr e b i t a s s c e , k l a c z e - 3 m i e s i c e i z o l a c j i , w t r a k c i e k t ó r e j 2 / d o b m i e r z o n a
j e s t t e m p . ( i n d y w i d u a l n e t e r m o m e t r y , i n d y w i d u a l n e w y k r e s y t e m p . ) , b a d a n i e k l i n i c z n e c o 1 0 d n i ,
b a d a n i e h e m a t o l o g i c z n e p r z e p r o w a d z o n e c o 1 0 d n i ( g d y n i e w y s t p u j e g o r c z k a ) l u b c o 3 d n i ( g d y
w y s t p i g o r c z k a )
" I I I . P o d e j r z a n e o z a k a |e n i e - i z o l a c j a , z a k a z w y w o z u z w i e r z t , p a s z y , n a w o z u
" T r z y k r o t n e c z y s z c z e n i e s t a j n i 2 % s o d k a u s t y c z n ( c o 3 d n i )
" N Z K u z n a j e s i z a w y g a s By g d y :
Øð W s z y s t k i e c h o r e k o n i e p a d By z o s t a By z a b i t e l u b u s u n i t e .
Øð W o k r e s i e 6 m i e s i c y o d u s u n i c i a o s t a t n i e g o c h o r e g o l u b p o d e j r z a n e g o k o n i a n i e s t w i e r d z o n o
n o w y c h p r z y p a d k ó w
Øð P r z e p r o w a d z o n o o s t a t e c z n e o d k a |e n i e p o t w i e r d z o n e p r z e z u r z d o w e g o l e k . w e t .
" S p r z e d a | l u b p r z e r z u t k o n i z e s t a d n i n y z a p o w i e t r z o n e j m o |l i w y p o 6 m i e s i c a c h o d d a t y u c h y l e n i a
z a r z d z e n i a .
Z a p o b i e g a n i e :
" P r o f i l a k t y k a n i e s w o i s t a : u t r z y m y w a n i e h i g i e n y s t a d a , s t o s o w a n i e j e d n o r a z o w y c h s p r z t ó w
2 9
m e d y c z n y c h , d e z y n f e k c j a i d e z y n s e k c j a ( l a m p y o w a d o b ó j c z e , k w a r a n t a n n a p o z a k u p i e k o n i a , i m p o r t
k o n i z e s t a d n i n w o l n y c h o d N Z K p r z y n a j m n i e j 1 2 m c y , b a d n a N Z K n a 3 m c e p r z e d s p r z e d a |)
" P r o f i l a k t y k a s w o i s t a : b r a k i z a k a z s z c z e p i e n i a , z a k a z l e c z e n i a .
3 8 . Z a p o b i e g a n i e i z w a l c z a n i e n o s a c i z n y .
Z w a l c z a n i e
" c h o r o b z w a l c z a n z u r z d u i p o d l e g a j c o b o w i z k o w i z g Ba s z a n i a ( l i s t a B )
" e u t a n a z j a c h o r y c h
" o d k a |e n i e p o m i e s z c z e D i s p r z t
" k w a r a n t a n n a z w i e r z t , k t ó r e s t y k a By s i z c h o r y m i - ( w t r a k c i e p r z e p r o w a d z a s i b a d . s e r o l o g i c z n e
i k l i n i c z n e ) .
" 6 - m i e s i c z n o b s e r w a c j z w i e r z t w d o t k n i t e j s t a d n i n i e w r a z z e w s z y s t k i m i r y g o r a m i s a n i t a r n o -
w e t e r y n a r y j n y m i .
" o d k a |a n i e b i e |c e p o m i e s z c z e D, c o t y d z i e D b a d a n i a k l i n i c z n e w s z y s t k i c h k o n i , c o m i e s i c
b a d a n i a s e r o l o g i c z n e ,
" p r z e s z k o l e n i e o b s Bu g i z w i e r z t w z a k r e s i e u n i k a n i a z a k a |e n i a o r a z z a o p a t r z e n i e w o d z i e |
o c h r o n n
" w s t r z y m a n i e o b r o t u k o Dm i n a t e r e n i e z a p o w i e t r z o n y m .
Z a p o b i e g a n i e :
" z a k a z i m p o r t u k o n i z k r a j ó w g d z i e w y s t p o w a By p r z y p a d k i c h o r o b y
" k w a r a n t a n n a k o n i z a k u p i o n y c h
3 9 . B a d a n i a d i a g n o s t y c z n e w k i e r u n k u n o s a c i z n y s t o s o w a n e w U E o r a z w i n n y c h
k r a j a c h .
B a d a n i e l a b o r a t o r y j n e :
- m a t e r i a B: p u n k t a t y p o b r a n e z g u z k ó w , p r ó b k i r o p y z o t w a r t y c h w r z o d ó w , w y p By w z d r ó g o d d e c h o w y c h
" I z o l a c j a p a t o g e n u - p o s i e w n a a g a r z k r w i l u b z d e k s t r o z z i e m n i a c z a n ( p r z e d w y k o n a n i e m
p o s i e w ó w r o p n a l e |y z m i e s z a z p e n i c y l i n ® e l i m i n a c j i p a c i o r k o w c ó w )
" P r ó b a b i o l o g i c z n a - z a k a |e n i e d o j a m y o t r z e w n o w e j [w i n k i m o r s k i e / m y s z y - w y n i k d o d a t n i t o z a p a l e n i e
o t r z e w n e j l u b j d e r ( z j a w i s k o S t r a u s s a
" T e s t y s e r o l o g i c z n e : E L I S A , O W D ( n i e t a k c z u By j a k t e s t a l e r g i c z n y z m a l l e i n a l e b a r d z o d o b r y )
" R T - P C R - p r o b l e m z o d r ó |n i e n i e m n a p o z i o m i e m o l e k u l a r n y m B . m a l l e i o d B . p s e u d o m a l l e i
" m a l e i n i z a c j a Z A B R O N I O N A w U E ! t e s t a l e r g i c z n y w y k o n a n y z a p o m o c m a l e i n y . S t r z y m e t o d y
w y k o n a n i a t e g o t e s t u - m a l e i n i z a c j a s p o j ó w k o w a , [r ó d s k ó r n o - p o w i e k o w a i p o d s k ó r n a .
4 0 . M e l i o i d o z a r o z p o z n a w a n i e i z a p o b i e g a n i e
M e l i o i d o z w y w o Bu j e B u r k h o l d e r i a p s e u d o m a l l e i , b a k t e r i a G -
W s t p n e r o z p o z n a n i e k l i n i c z n e :
" o b j a w y n i e c h a r a k t e r y s t y c z n e , p r z y p o m i n a j p r a w d z i w n o s a c i z n
" w m i e j s c u w n i k n i c i a p a t o g e n u p o w s t a j e r o p o w i c a
" w z r o s t t e m p . D o 4 0 s t o p n i
" r o p n y w y s i k z n o s a
K o n i e c z n o [ p o t w i e r d z e n i a b a d a n i a m i m i k r o b i o l o g i c z n y m i :
" m i k r o s k o p i a f l u o r e s c e n c y j n a z p r z e c i w c i a Ba m i m o n o k l o n a l n y m i
" h o d o w l a m i k r o b i o l o g i c z n a k o l o n i e b i a Be , k r e m o w e , b r a k h e m o l i z y , s t a r s z e p o f a Bd o w a n i e i w y s u s z o n e
Z a p o b i e g a n i e :
" z w a l c z a n i e g r y z o n i z a n i e c z y s z c z a j p a s z i w o d
" i z o l a c j a c h o r y c h z w i e r z t i b a d a n i a b a k t e r i o l o g i c z n e
" n i s z c z e n i e z w Bo k p a d By c h z w i e r z t
" d e z y n f e k c j a
4 1 . Z A R A Z A S T A D N I C Z A R O Z P O Z N A W A N I E , Z A P O B I E G A N I E , Z W A L C Z A N I E
Z A R A Z A S T A D N I C Z A ( D O U R I N E ) - E X A N T E M A C O I T A L E P A R A L I T I C U M E Q U O R U M
Z a r a zl i w a , p a s o |y t n i c z a c h o r o b a k o n i i o s Bó w w y w o By w a n a p r z e z p i e r w o t n i a k i
P o d t y p : W i c i o w c e
R o d z a j : Zw i d r o w c e ( T r y p a n o s o m a )
G r u p a B : B r u c e i
C z y n n i k e t i o l o g i c z n y : T r y p a n o s o m a e q u i p e r d u m
D o p o Bo w y u b i e g Be g o s t u l e c i a c h o r o b a w y s t p o w a Ba w E u r o p i e i p o w o d o w a Ba o g r o m n e s t r a t y w h o d o w l a c h k o n i ,
3 0
s z c z e g ó l n i e w s t a d n i n a c h . C z s t o w y s t p u j e w A z j i , A f r y c e . P o j a w i a s i e n z o o t y c z n i e n a c a By m [w i e c i e . P r z e b i e g z w y k l e
p r z e w l e k By . C h o r u j k l a c z e i o g i e r y , d o z a k a |e n i a d o c h o d z i d r o g p Bc i o w , s p o r a d y c z n i e p r z e n o s z o n y n a r k a c h
p e r s o n e l u o b s Bu g u j c e g o s t a d n i n y , m o |l i w e z a k a |e n i e l a k t o g e n n e . T . e q u i p e r d u m r o z m n a |a s i w b Bo n i e [l u z o w e j
n a r z d ó w r o d n y c h . K o n i e r a s s z l a c h e t n y c h s b a r d z i e j w r a |l i w e n i | k o n i e r a s p r y m i t y w n y c h . P o p r z e c h o r o w a n i u
c h o r o b y - o d p o r n o [ [r ó d z a k a zn a .
T . e q u i p e r d u m z n a j d u j e s i w o s o c z u k r w i , w p i e r w s z y m s t a d i u m w w y d z i e l i n i e [l u z o w e j d r ó g r o d n y c h , p ó zn i e j w p By n i e
m ó z g o w o - r d z e n i o w y m , w w z Ba c h c h Bo n n y c h , [l e d z i o n i e , w w y s i k u z e z m i a n s k ó r n y c h
R O Z P O Z N A N I E :
1 . O b j a w y k l i n i c z n e p r z y t y p o w y m p r z e b i e g u
S t a d i u m 1 :
t r w a 4 - 6 t y g , o b r z k i , o w r z o d z e n i a p o c h w y , n a p l e t k a , m o s z n y , p o w y g o j e n i u P L A M Y B I E L A C Z E , c h Bo d n y , c i a s t o w a t y ,
n i e b o l e s n y o b r z k p u z d r a , o w r z o d z e n i a z |ó Bt a w y m d n e m n a b Bo n i e [l u z o w e j p o c h w y
S t a d i u m 2 : z m i a n y s k ó r n e i w z Bó w c h Bo n n y c h
R o z p o c z y n a s i g d y p a s o |y t y p r z e d o s t a j s i d o k r w i , a w y t w a r z a n e p r z e z n i e t o k s y n y p o w o d u j o b r z k w z Bó w
c h Bo n n y c h i z m i a n y w n a c z y n i a c h z w Ba s z c z a s k ó r n y c h . W w y n i k u z m i a n w p r z e p u s z c z a l n o [c i [c i a n n a c z y D k r w i o n o [n y c h
p o w s t a j w y b r o c z y n y i O B R Z K I T A L A R O W A T E . Z m i a n y n i e b o l e s n e , c h Bo d n e o [r e d n i c y o k . 4 - 5 c m , k s z t a Bt u k r |k a l u b
p o d k o w y , p r z e w a |n i e n a p o [l a d k a c h , u d a c h i b o k a c h k l a t k i p i e r s i o w e j , s i e r [ n a d n i m i n a s t r o s z o n a , m a t o w a , u t r z y m u j
s i o k . 3 - 4 d n i . N o w e z m i a n y m o g s i p o j a w i a i z n i k a p r z e z k i l k a m i e s i c y . N i e k i e d y p o w i k Ba n i a p o d p o s t a c i
n i e |y t o w e g o z a p a l e n i e b Bo n [l u z o w y c h u k Ba d u r o z r o d c z e g o
S t a d i u m 3 : o b j a w y n e r w o w e
N a d w r a |l i w o [ s k ó r y z w Ba s z c z a w o k o l i c y g r z b i e t u . N i e p e w n y , s z t y w n y c h ó d , p o d n o s z e n i e j e d n e j k o Dc z y n y ( w s t a j n i ,
p o d c z a s o d p o c z y n k u ) , l e w o s t r o n n e p o r a |e n i e n . t w a r z o w e g o ( T w a r z H i p o k r a t e s a ) p o r a |e n i e z w i e r a c z a o d b y t u i
p c h e r z a m o c z o w e g o , p o r a |e n i e n n . m i d z y |e b r o w y c h ( p By t k i e o d d e c h y , b ó l p r z y o d d y c h a n i u , n a p a d y
k a s z l u ) , z a t a c z a n i e , u p a d a n i e , z a l e g a n i e . Zm i e r p o k i l k u t y g o d n i a c h
2 . B a d a n i a s e r o l o g i c z n e - b a d a n i e s u r o w i c y k r w i n a o b e c n o [ p r z e c i w c i a B, w i a r y g o d n e w y n i k i p o 3 t y g o d n i a c h o d
z a k a |e n i a
O W D ( m e t o d a z a l e c a n a )
E w e n t u a l n i e E L I S A , I F A T
3 . R o z m a z y b a r w i o n e m e t o d G i e m z y - k r w i , w y d z i e l i n z n a r z d ó w r o z r o d c z y c h i o w r z o d z e D s k ó r y
P a s o |y t a m o |n a w y k r y b e z p o [r e d n i o w r o z m a z a c h j e d y n i e g d y t e m p e r a t u r a w e w n t r z n a c i a Ba j e s t p o d w y |s z o n a
Z W A L C Z A N I E I Z A P O B I E G A N I E
W E u r o p i e , w t y m w P o l s c e c h o r o b y n i e l e c z y s i . W o k r e s i e p o w o j e n n y m z a r a z a z o s t a Ba z w a l c z o n a p o p r z e z e l i m i n a c j e
z w i e r z t z a r a |o n y c h
C h o r o b a z n a j d u j e s i n a l i [c i e B O I E
W P o l s c e Z a r a z a s t a d n i c z a p o d l e g a o b o w i z k o w i r e j e s t r a c j i - U s t a w a z d n i a 1 1 . 0 3 . 2 0 0 4 o o c h r o n i e z d r o w i a z w i e r z t i
z w a l c z a n i u c h o r ó b z a k a zn y c h
O b o w i z k o w e s b a d a n i a k o n i i m p o r t o w a n y c h z k r a j ó w o w y s o k i m r y z y k u w y s t p o w a n i a c h o r o b y o r a z o k r e s o w e
b a d a n i a o g i e r ó w w s t a c j a c h o g i e r ó w i p u n k t a c h k o p u l a c y j n y c h ( O W D )
D o p u n k t ó w k o p u l a c y j n y c h m o g b y w p r o w a d z a n e o g i e r y , k t ó r e w o k r e s i e 3 0 d n i p r z e d w p r o w a d z e n i e m z o s t a By
p o d d a n e , z w y n i k i e m u j e m n y m , b a d a n i u n a z a r a z s t a d n i c z z g o d n i e z R o z p o r z d z e n i e m M i n i s t r a R o l n i c t w a i R o z w o j u
W s i z d n i a 2 2 c z e r w c a 2 0 0 4 r . w s p r a w i e s z c z e g ó Bo w y c h w y m a g a D w e t e r y n a r y j n y c h d l a p r o w a d z e n i a p u n k t u
k o p u l a c y j n e g o
4 2 . B a d a n i a d i a g n o s t y c z n e s t o s o w a n e w r o z p o z n a w a n i u c h o r ó b z a k a zn y c h k o n i
( s k r ó c o n y o p i s ) .
1 . B a d a n i e k l i n i c z n e
2 0 ) O c e n a s t a n u z d r o w i a z w i e r z t
2 . B a d a n i e a n a t o m o p a t o l o g i c z n e i h i s t o p a t o l o g i c z n e
2 1 ) S e k c j a z w i e r z t p a d By c h l u b p o d d a n y c h u b o j o w i s a n i t a r n e m u
2 2 ) B a d a n i a m i k r o w m i k r o s k o p a c h [w i e t l n y c h , s k a n i n g o w y c h , i m m u n o f l u o r e s c e n c y j n y c h , e l e k t r o n o w y c h ,
s k a n i n g o w y c h p o d s t a w a d o r o z p o z n a n i a c h o r o b y z a k a zn e j
3 . B a d a n i a d o d a t k o w e
" P r ó b y b i o l o g i c z n e
" B a d a n i e b a k t e r i o l o g i c z n e
" B a d a n i e m i k o l o g i c z n e
- i d e n t y f i k a c j a p a t o g e n u n a p o d s t a w i e w y g l d u k o l o n i i , c h a r a k t e r u w z r o s t u , c e c h m o r f o l o g i c z n y c h g r z y b n i , c e c h
b i o c h e m i c z n y c h
" B a d a n i e w i r u s o l o g i c z n e
- i d e n t y f i k a c j a w i r u s a n a p o d s t a w i e s t r u k t u r y w i r i o n ó w w m i k r o s k o p i e e l e k t r o n o w y m
- w y n i k i t e s t ó w s e r o l o g i c z n y c h
" B a d a n i e p a r a z y t o l o g i c z n e
" B a d a n i a s e r o l o g i c z n e
- t e s t y i m m u n o e n z y m a t y c z n e ( E L I S A - p r z e c i w c i a Bo z w i z a n e z o k r e [l o n y m e n z y m e m m o |e s p e c y f i c z n i e r o z p o z n a w a
d a n e b i a Bk o - z a w a r t e w m a t e r i a l e b i o l o g i c z n y m - k t ó r e w c z e [n i e j z o s t a Bo u n i e r u c h o m i o n e n a p o d Bo |u )
3 1
- t e s t y i m m u n o f l u o r e s c e n c y j n e I F A ( r e a k c j a s e r o l o g i c z n a z n a k o w a n a b e z p o [r e d n i a l u b p o [r e d n i a )
- t e s t y r a d i o i m m u n o l o g i c z n e R I A ( m e t o d y i m m u n o c h e m i c z n e w y k r y w a j c e r e a k c j a n t y g e n u z e s w o i s t y m d l a n i e g o
p r z e c i w c i a Be m w o p a r c i u o p o m i a r r a d i o a k t y w n o [c i i z o t o p u p r o m i e n i o t w ó r c z e g o , k t ó r y m w y z n a k o w a n y j e s t j e d e n z e
s k Ba d n i k ó w r e a k c j i - a n t y g e n l u b p r z e c i w c i a Bo )
- a g l u t y n a c j a ( r e a k c j a z a c h o d z i m i d z y p r z e c i w c i a Ba m i a u p o s t a c i o w a n y m a n t y g e n e m )
- h e m a g l u t y n a c j a
- p r e c y p i t a c j a ( z a c h o d z i m i d z y p r z e c i w c i a Ba m i a r o z p u s z c z a l n y m a n t y g e n e m )
- o d c z y n w i z a n i a d o p e Bn i a c z a O W D
- W e s t e r n - b l o t t i n g ( t e s t o d d z i e l a z d e n a t u r o w a n e b i a Bk a w e d Bu g i c h m a s o r a z n i e z d e n a t u r o w a n e w e d Bu g i c h s t r u k t u r y 3 - D ,
z a p o m o c e l e k t r o f o r e z y w |e l u )
" M e t o d y b i o l o g i i m o l e k u l a r n e j
- P C R - Ba Dc u c h o w a r e a k c j a p o l i m e r a z y ( w i e l o k r o t n e p o w i e l a n i e o k r e [l o n e g o o d c i n k a D N A - w y b r a n e j s e k w e n c j i - w c e l u
u w i d o c z n i e n i a g o p o o d p o w i e d n i m w y z n a k o w a n i u ; w i z u a l i z a c j a z a p o m o c e l e k t r o f o r e z y w |e l u a g a r o w y m )
O b o w i z u j c e i a l t e r n a t y w n e t e s t y d i a g n o s t y c z n e s t o s o w a n e w r o z p o z n a w a n i u c h o r ó b z w i e r z t z l i s t y O I E
C h o r o b a T e s t y o b o w i z u j c e T e s t y a l t e r n a t y w n e
A f r y k a Ds k i p o m ó r k o n i O W D , E L I S A I d e n t y f i k a c j a c z . e t i o l o g i c z n e g o , R T -
P C R , o d c z y n n e u t r a l i z a c j i w i r u s a ( V N )
Z a k a zn e z a p a l e n i e m a c i c y k l a c z y I d e n t y f i k a c j a c z y n n i k a e t i o l o g i c z n e g o -
Z a r a z a s t a d n i c z a k o n i O W D E L I S A , I F ( o d c z y n f l u o r e s c e n c j i
p o [r e d n i e j )
Z a p a l e n i e m ó z g u i r d z e n i a k o n i - O W D , H I ( o d c z y n h a m o w a n i a
( z a c h o d n i e i w s c h o d n i e ) h e m a g l u t y n a c j i ) , t e s t n e u t r a l i z a c j i
r e d u k c j i By s i n e k
N Z K n i e d o k r w i s t o [ z a k a zn a k o n i A G I D ( o d c z y n i m m u n o d y f u z j i a g a r o w e j ) E L I S A
G r y p a k o n i - H I
P i r o p l a z m o z a k o n i E L I S A , I F O W D
Z a k a zn e z a p a l e n i e j a m y n o s o w e j i - V N
p Bu c k o n i
W i r u s o w e z a p a l e n i e t t n i c k o n i I d e n t y f i k a c j a c z y n n i k a e t i o l o g i c z n e g o -
( t y l k o z n a s i e n i a ) , V N
N o s a c i z n a O W D , m a l e i n i z a c j a -
W e n e z u e l s k i e z a p a l e n i e m ó z g u i - O W D , H I , t e s t n e u t r a l i z a c j i r e d u k c j i
r d z e n i a k o n i By s i n e k
Zw i e r z b k o n i - I d e n t y f i k a c j a c z y n n i k a e t i o l o g i c z n e g o
4 3 . Z a l e c a n e p r o g r a m y s z c z e p i e D w s t a d n i n a c h k o n i w P o l s c e
W P o l s c e n i e m a s z c z e p i e D d l a k o n i , k t ó r e s o b o w i z k o w e i n a k a z y w a n e z u r z d u . P r z e d e w s z y s t k i m o b o w i z u j e
z a s a d a , |e s z c z e p i s i k o n i e w m o m e n c i e p r a w d o p o d o b n e g o z a g r o |e n i a d a n c h o r o b n a o k r e [l o n y m t e r e n i e . P o d c z a s
w y s t a w o r a z z a w o d ó w o b o w i z k o w o s z c z e p i s i k o n i e p r z e c i w k o g r y p i e . P o z a t y m n a j p o p u l a r n i e j s z e s z c z e p i e n i a k t ó r e
w y k o n u j e s i g Bó w n i e w s t a d n i n a c h h o d o w l a n y c h i o d u |e j i l o [c i z w i e r z t t o :
- g r y p a k o n i
- t |e c
- z a k a |e n i a H e r p e s w i r u s o w e ( z a k a zn e z a p a l e n i e n o s a i t c h a w i c y o r a z r o n i e n i a z a k a zn e )
- w [c i e k l i z n a
- z o Bz y
- t r i c h o f y t o z a
S Z C Z E P I E N I A S Z C Z E P I E N I A
B A Z O W E P R Z Y P O M I N A J C E
I S Z C Z E P I E N I E I I S Z C Z E P I E N I E I I I S Z C Z E P I E N I E D O D A T K O W E
S Z C Z E P I E N I A
D L A K L A C Z Y
yR E B N E J
( N I E Z A L E {N I E
O D S C H E M A T U
3 2
S Z C Z E P I E C)
4 - 6 t y g . p o I 5 - 7 m i e [. p o I I 4 - 6 t y g . p r z e d
G R Y P A 4 m i e s i c c o 6 m i e s i c y
s z c z e p i e n i u s z c z e p i e n i u w y zr e b i e n i e m
4 - 6 t y g . p o I
H E R P E S 4 m i e s i c c o 6 - 8 m i e s i c y 5 , 7 , 9 m i e [. c i |y
s z c z e p i e n i u
6 - 8 t y g . p o I 1 2 m i e [. p o I I
T {E C 5 m i e s i c c o 2 l a t a * * 9 m i e s i c c i |y
s z c z e p i e n i u s z c z e p i e n i u
W ZC I E K L I Z N A 6 m i e s i c 1 r a z n a r o k 3 i 7 m i e [. c i |y
Z a s a d y s z c z e p i e n i a k o n i p r z e c i w k o g r y p i e ( o b o w i z k o w e d l a k o n i j a d c y c h n a z a w o d y )
D l a w s z y s t k i c h k u c ó w , m a By c h k o n i i k o n i b i o r c y c h u d z i a B w z a w o d a c h o r g a n i z o w a n y c h z g o d n i e z p r z e p i s a m i
M i d z y n a r o d o w e j F e d e r a c j i J e zd z i e c k i e j i P o l s k i e g o Z w i z k u J e zd z i e c k i e g o s z c z e p i e n i a o c h r o n n e p r z e c i w k o g r y p i e k o n i
s o b o w i z k o w e . T o z n a c z y , |e w j a k i m k o l w i e k k r a j u Zw i a t a g d z i e s p o t y k a j s i n a z a w o d a c h k o n i e s p o r t o w e , w s z y s t k i e
s z a s z c z e p i o n e p r z e c i w k o g r y p i e , a s z c z e p i e n i e p r o w a d z o n e j e s t w e d Bu g j e d n e g o s c h e m a t u .
O b o w i z u j e n a s t p u j c y s c h e m a t s z c z e p i e D:
1 . s z c z e p i e n i e p o d s t a w o w e :
· p i e r w s z e s z c z e p i e n i e w d n i u r o z p o c z c i a s z c z e p i e D
· d r u g i e s z c z e p i e n i e n i e w c z e [n i e j n i | 2 1 - g o d n i a i n i e p ó zn i e j n i | 9 2 d n i a o d d a t y p i e r w s z e g o s z c z e p i e n i a
2 . s z c z e p i e n i e p r z y p o m i n a j c e :
· c o 6 m i e s i c y o d d a t y o s t a t n i e g o s z c z e p i e n i a ( d o p u s z c z a l n y j e s t 2 1 - d n i o w y o k r e s p r z e k r o c z e n i a t e r m i n u )
· |a d n e s z c z e p i e n i e p r z y p o m i n a j c e n i e m o |e s i o d b y p ó zn i e j n i | n a 7 d n i p r z e d p r z y b y c i e m n a z a w o d y
J e |e l i c h o d z i o g r y p i t |e c m a m y d o w y b o r u s z c z e p i o n k i a l b o t y l k o n a g r y p a l b o o d r a z u g r y p a + t |e c . T r z e b a
p a m i t a , |e n a i n f l u e n z s z c z e p i m y c o 6 m i e s i c y z a [ s z c z e p i e n i e n a t |e c j e s t w a |n e 2 l a t a , w i c n i e u |y w a m y b e z
s e n s u s z c z e p i o n e k g r y p a + t |e c c o p ó B r o k u .
N i e w o l n o r ó w n i e | s z c z e p i zr e b i t m Bo d s z y c h n i | 4 m i e s i c e , n a j l e p s z y o k r e s s z c z e p i e D t o 6 m i e s i c y j e |e l i c h c e m y
s z c z e p i w c z e [n i e j n a l e |y z b a d a m i a n o p r z e c i w c i a B m a t c z y n y c h u zr e b i c i a .
W i r u s E H V - 1 j e s t j e d n z n a j c z s t s z y c h p r z y c z y n r o n i e D u k l a c z y . N a t o m i a s t d r u g i t y p h e r p e s w i r u s a E H V - 4
o d p o w i e d z i a l n y j e s t z a z a k a |e n i a u k B. o d d e c h o w e g o . N a r y n k u w t e j c h w i l i d o s t p n a j e s t t y l k o j e d n a s z c z e p i o n k a d l a
k o n i p r z e c i w k o h e r p e s w i r u s o m i z a w i e r a o n a o b a t y p y w i r u s a . C y k l p o d s t a w o w y : I d a w k a n a j w c z e [n i e j
w 4 - 6 m i e s i c u |y c i a , a I I 4 - 6 t y g o d n i p ó zn i e j S z c z e p i e n i a p r z y p o m i n a j c e : c o 6 m i e s i c y . S z c z e p i e n i e k l a c z y
c i |a r n y c h : w 5 , 7 i 9 m i e s i c u c i |y .
4 4 . P y t a n i e z j e b a n e
4 5 . O b o w i z k i w Ba [c i c i e l a k o n i s p o r t o w y c h w g P o l s k i e g o Z w i z k u J e zd z i e c k i e g o
p r z e d s t a r t e m w z a w o d a c h .
O b o w i z k i u |y t k o w n i k a k o n i a p r z e d w y j a z d e m n a z a w o d y .
1 . 1 . K a |d y k o D s p o r t o w y w y j e |d |a j c y n a z a w o d y , m u s i b y z d r o w y i
p o s i a d a p a s z p o r t k o n i a .
1 . 2 . K o D w y k a z u j c y o b j a w y c h o r o b y m a j c e j w p By w n a j e g o w y d o l n o [ l u b
b d c e j z a g r o |e n i e m d l a i n n y c h k o n i n i e m o |e b r a u d z i a Bu w z a w o d a c h .
2 . O b o w i z k i O s o b y o d p o w i e d z i a l n e j z a k o n i a p o d c z a s z a w o d ó w .
O s o b o d p o w i e d z i a l n z a k o n i a p o d c z a s z a w o d ó w j e s t z a w o d n i k n a n i m
s t a r t u j c y l u b p o w o |c y a l b o l o n |u j c y w d y s c y p l i n i e w o l t y |e r k i . W Ba [c i c i e l
k o n i a m o |e b y u z n a n y j a k o o s o b a d o d a t k o w o o d p o w i e d z i a l n a z a k o n i a ,
j e |e l i j e s t o b e c n a w c z a s i e z a w o d ó w i j e |e l i p o d j Ba d e c y z j e o d n o [n i e
k o n i a . J e |e l i z a w o d n i k s t a r t u j c y n a k o n i u m a p o n i |e j 1 8 s t u l a t , w t e d y
o s o b o d p o w i e d z i a l n z a j e g o k o n i a j e s t o s o b a w y z n a c z o n a p r z e z k l u b l u b
w Ba [c i c i e l a k o n i a .
3 3
2 . 1 O s o b a o d p o w i e d z i a l n a z a k o n i a o d p o w i a d a z a :
" d b a Bo [ o z d r o w i e , k o n d y c j k o n i a o r a z j e g o p i e l g n a c j ;
" w Ba [c i w e z a c h o w a n i e j e zd zc a i l u z a k a w o b e c k o n i a ;
" w Ba [c i w e p r z e d s t a w i e n i e k o n i d o p r z e g l d u i b a d a D
w e t e r y n a r y j n y c h ;
" p r z e d s t a w i e n i e w Ba [c i w i e w y p e Bn i o n e g o p a s z p o r t u k o n i a ;
" w Ba [c i w e s z c z e p i e n i a k o n i a p r z e c i w k o g r y p i e k o n i ; ( s c h e m a t s z c z e p i e D w p y t w c z e [n i e j s z y m )
" d o p r o w a d z e n i e k o n i a n a w y z n a c z o n e m i e j s c e i o w y z n a c z o n e j
p o r z e d o b a d a D a n t y d o p i n g o w y c h ;
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p r z e d z a w o d a m i , w t r a n s p o r c i e i p o d c z a s z a w o d ó w
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