AUTOR i WA
AŚCICEL: Klaudia Jagodzińska
Zakaz rozpowszechniania  prawa zastrzeżone
Temat: przyczyny chorób psychicznych cz. I przegląd podstawowych koncepcji
Neurobiologiczne koncepcje zaburzeń psychicznych  upatruje przyczyn zaburzeń w
funkcjonowaniu sieci neuronów mózgu
Przyczyny zaburzeń:
- strukturalna
- funkcjonalna
Neuroprzekaz
niki
Receptory (pre/ post synaptyczne)
Presynaptyczne  regulują uwalnianie neuroprzekaz
ników
Postsynaptyczne  przekazują sygnały w sieci neuronalnej
Wyróżniamy III podstawowe obszary mózgu
I Kora
II Śródmózgowie
III Pień przedłużony
-Sygnał neuroprzekaz
nikowy może mieć potencjał pobudzony  hamujący
- Neuroprzekaz
nik nie jest prostym sygnałem inf., wpływa bowiem na wiele cech
pobudzającego / hamującego neuronu.
Mózg nie jest analogiem komputera
Klasy neuroprzekaz
ników
I kl.  rozproszenie neuroprzekaz
ników  aminokwasy pobudzające / glu transmitery
Efekty Na+ i K+
Aminokwasy hamujące
Efekty Cl-
AUTOR i WA
AŚCICEL: Klaudia Jagodzińska
Zakaz rozpowszechniania  prawa zastrzeżone
II kl. Neuroprzekaz
ników
-Acetylocholina
-Serotonina
-Dopamina
-Noradrenalina
III kl. Neuroprzekaz
ników (neuromodulatory)
-Tyreotropina
-Kortykotropina
-Oksytocyna
-Wazopresyna
Układy neuroprzekaz
ników
I Klasa
Układ glutamatergiczny (Kwas glutaminowy)  ukąld pobudzenia muzgu
Układ gabergiczny
Układ glicerynowy
II klasa
Ukł. Cholinergiczny  pamięć i uwaga
Ukł. Dopaminergiczny  przyjemność i sprawność ruchowa
Ukł. Naradrenergiczny  ergo tropowy mózgu
Ukł. Serotoninergiczny 
III Klasa
Opioidy  regulator bólu
Wazopresyna i oksytocyna  regulatory pamieci, zachowania maciezynskie
Substancje P  ból
-zabużenia nastroju
AUTOR i WA
AŚCICEL: Klaudia Jagodzińska
Zakaz rozpowszechniania  prawa zastrzeżone
-schizofremia
-zespół natręctw
Zespół lęku napadowego
Zespół fobii społecznej  DA
Uzależnienia  GABA, 5  HT
Choroby otępienne  gł. Ukł. Cholinergiczny
Genetyczne uwarunkowania chorób psychicznych
Metody badań genetycznych
-rodziny
-bliz
nięta
-dzieci adoptowane
-specjalne programy badawcze
-Doniesienia kazuistyczne
Choroby jednobiegunowe (b. rzadkie)
�� Zgodnie z prawami Mendla
�� Niezgodne z prawami Mendla (mitochondrialne)
�� Ryzyko chorób K (100%)
�� Choroby autosomalne dominujące  ryzyko 50 / 75 proc. Zesp. Aspergera
�� Choroby recesywne  ryzyko 25 proc.  w małżeństwach krewniaczych ok. 100 proc.
Choroby jedno genowe
Dziedziczenie recesywne sprzężone z X
Ryzyko K nosicieli  50 % u synów (śmiertelne dla mężczyzn)
Dziedziczenie wielo genowe
Istotna interakcja ze środowiskiem
AUTOR i WA
AŚCICEL: Klaudia Jagodzińska
Zakaz rozpowszechniania  prawa zastrzeżone
Geny w różnych msc. genomu
Ograniczona ekspresja i w znacznym stopniu kierowana wpływem środowiska. Kilka
progów pobudzenia na zachowanie / efekt kumulacyjny
Wykładniki biochemiczne i radiologiczne
-Wspólne wykładniki procesów psychologicznych i somatycznych
-Osiągnięcia neurobiologii w  dekadzie badań na mózgiem  zmierzch dualizmu
kartezjańskiego
-Choroby endogenne vs. Psychogenna
Farmakoterapia vs psychoterapia
Choroby psychologiczne
Psychologia biologiczna, czy humanistyczna
-Największy sukces przełomu stuleci
- Poznanie struktury ludzkiego genomu i jego błędna interpretacja
-Koncepcje deterministyczne ( np. szczegółowe poznanie genomu)
-Gen pełni przede wszystkim funkcje transkrypcyjną zw. z jego zdolnością do
powodowania syntezy określonych bakterii  podlega regulacji podczas Alego życia
- Stosowanie przekreślonych środków hamujących
-Przeżycie o charakterze stresowym
- Procedury zw. z uczeniem się ( w tym np. psychoterapia)
-Zmiany w ekspresji genów pod wpływem uczenia się i doświadczeń środowiskowych
powodują zmiany w zakresie połączeń synaptycznych -> kształtowanie się osobowości ->
bodz
ce środowiskowe -> plastyczność neuronalna -> reakcje emocjonalne
-Plastyczność neuronalna zmniejsza się wraz z wiekiem lecz nie znika
-Obecność można dokonać obrazowania  nieświadomości i to zarówno w
odziedziczeniu od czynności poznawczych jak i emocjo rodnych
AUTOR i WA
AŚCICEL: Klaudia Jagodzińska
Zakaz rozpowszechniania  prawa zastrzeżone
WYKA
AD II
Epidemiologia zaburzeń psychicznych
S. Freud
-Okres Wiedeński
- Okres Paryski
Człowiek od urodzenia posiada pewna energię psychiczną, ktorej wykorzystywanie zależy od
ukształtowania osobowości
Superego (konflikt) Ego ->Id
Dwa pędy
- eros (libido)
-Thanatos
-konflikt pomiędzy poszczególnymi sferami osobowości, są z
ródłem cierpienia (lęku)
-Kiedy z
ródłem lęku, są uświadomienie / konfliktu / sprzeczne impulsy  lęk
neurotyczny
Pojęcie nieświadomości
Nieświadome, są najczęściej te wydarzenia i doświadczenia, którym towarzyszy silne
negatywne uczucie
Urazy psychiczne
Sprzeczne dążenia różnych sfer osobowości
-Treści nieświadome, a zapomnienie
-Konflikt  lęk
Antycypacja  konflikty przyszłego lęku
AUTOR i WA
AŚCICEL: Klaudia Jagodzińska
Zakaz rozpowszechniania  prawa zastrzeżone
- Rozwiązanie konfliktu psychicznego
- Mechanizmy obrona (np. wyparcie)
Patogeneza zaburzeń psychicznych
Nieakceptowane i tłumione pragnienia (objaw  symbol)
Nerwice aktualne (lękowe, hipochondryczne)
Psychonerwica (historia)
Wpływ środowiska determinuje zachowania
Uczenie się klasyczne (nawyki  generalizacja)
Uczenie się struktury psy czynowo  Zach.
Schematy poznawcze (wiedza o sobie i środowisku)
Karol Darwin  wyróżnienie emocji przez człowieka i zwierzęta
Wyrażanie emocji za pomocą układu mięśni twarzy jest podobne w większości ludzkich
społeczności zarówno rozwiniętych jak i prymitywnych.
Teoria archetypów Carla Junga
A
ączność z kolektywną podświadomością poprzez archetypy
Pojęcie archetypu
Mc. Lean  teorie trzech mózgów w jednym
-mózg człowieka, mózg gada, ssaka oraz struktury typowo ludzkie
- mózg gada  zachowania instynktowne i automatyczne
-mózg ssaka  pierwsze emocje zw. z procesami przeżyciami i reprodukcją, takie jak
lęk
-mózg człowieka
Niko Timbergen i Konrad Lorentz
Gen uwarunkowania  predyspozycje do mech. Zabużeń  społeczności aby zostaly
aktywowane na każdym st. Życia
AUTOR i WA
AŚCICEL: Klaudia Jagodzińska
Zakaz rozpowszechniania  prawa zastrzeżone
Sukces reprodukcyjny osiągają te organizmy, które są najlepiej przystosowane do
określonego środowiska w danym czasie. Cechy zw. z takim optymalnym przystosowaniem,
są dziedziczne przez reprodukcje
Ostatni okres intensywnego doboru naturalnego w którym wytworzyła się największa
liczba dziedzicznych fizycznych i psychicznych cech homi samiens.
W tym czasie gatunek ludzki pozostawał na etapie funkcjonowania świecko 
zbierackiego
Czynność mózgów i jego podsystemów
Uważa się, ze okres ostałych 10 tys. Lat, kiedy zaszly dramatyczne zmiany w
środowisku.
Społeczność zbieracko  łowiecka
X ----------------------------------ą� inf. O niebezpieczeństwie fizycznym
(OBECNIE)
XXXX----------------------------ą�nieokreślone inf. Przeciwległe
W świetle koncepcji ewolucji może obecnie występować zaburzenia
psychopatologiczne uznać jako zachowania, które w okresie warunków w przeszłości mogły
mieć znaczenie przystosowawcze.
Genetyczne przystosowanie do zaburzeń psychicznych ( np. schizofrenia) związana
jest z interakcją działania kilku, a niekiedy kilkunastu różnych genów.
Inna konfiguracja tych genów może mieć znaczenie adaptacyjne
Przykład
Gen niedokrwistości  sierpiowatikrwinkowej
Os. Homozygotyczna -> niedokrwistość
Os. Heterozygotyczna - > protekcyjne działanie przeciwko malarii
Epidemiologii
A) Demograficzna (płeć, wiek , rasa, środowisko zamieszkałe)
B) Społeczna (stan cywilny, wykształcenie, pozycja społeczna)
AUTOR i WA
AŚCICEL: Klaudia Jagodzińska
Zakaz rozpowszechniania  prawa zastrzeżone
C) Kulturowa
Zapadalność roczna  3,2 proc.
Chorobowość roczna  5,3 proc.
Zaburzenia psychotyczne  5  10 proc
Wykład III
Badanie stanu psychicznego
Wywiad
-Podmiotowy
Przedmiotowy (tzw.  obiektywny )
Ocena stanu psychicznego (w oparciu o obserwacje)
- Wypowiadanie lakonicznych komentarzy
-Nagłe odejście od tematu
-Dosłowne traktowanie wypowiadanych treści niedorzecznych
-Pomniejszenie / niedocenienie dolegliwości
-Wypytywanie, naciskanie, sondowanie
- Sugerowanie odpowiedzi
- Ocena, aprobata, dezaprobata, formułowanie gotowych rozwiązań
Metody diagnostyczne w psychiatrii
- Ocena intelektu
-Ocena osobowości
AUTOR i WA
AŚCICEL: Klaudia Jagodzińska
Zakaz rozpowszechniania  prawa zastrzeżone
-Ocena zmian organicznych
-Ogniska  padaczkowe
Guzy mózgu
-Zmiany zwyrodnieniowe
Tomografia komputerowa
Rezonans magnetyczny
SPECT
Badanie biochemiczne
Badanie endokrynologiczne
Testy swoiste
Ocena stanu psychicznego
-wiadomość
-spostrzeganie
-myślenie
-orientacja
- pamięć
-emocje
Świadomość
I Ujęcie historyczno  edukacyjne -> odzwierciedlenie rzeczywistości
Istota zaburzeń świadomości
Przymglenie - niepewność, niejasność, poczucie przeżycia zjawisk psychicznych z
niepełnym pojmowaniem.
AUTOR i WA
AŚCICEL: Klaudia Jagodzińska
Zakaz rozpowszechniania  prawa zastrzeżone
Zamącenie  trudność w odróżnianiu przeżyć spowodowanych przez bodz
ca zewnętrzne do
wewnętrznych
Zwężenie  skoncentrowanie się na określonych bodz
cach z pomijaniem innych
Ocena
-reakcja na bodziec
-Sprawność pamięci
-Funkcjonowanie w otoczeniu
Zaburzenia świadomości
-ilościowe
-jakościowe (np. omamy)
Orientacje
Czas -Os.
-Miejsce - Sytuacja
Pamięć
-Zapamiętywanie (p. krótkotrwała)
-Przypominanie (p. długotrwała)
Uwaga
Bierna -Czynna
Spostrzeganie
Proces poznawczy polegający na odzwierciedleniu przedmiotu działanie na receptory
Sąd realizujący
Sąd wartościujący
AUTOR i WA
AŚCICEL: Klaudia Jagodzińska
Zakaz rozpowszechniania  prawa zastrzeżone
Spostrzeganie
Złudzenia -> z
le podporządkowany istniejący obraz
Omamy -> spostrzeganie rzeczy, których w rzeczywistości nie ma
Myślenie
-Zaburzenia treści
-Zaburzenia formy
Zaburzenia treści myślenia
-Urojenie
-Idee nad wartościowe
-Myśli natrętne
Zaburzenia toku myślenia
-Tok myślenia
-Forma gramatyczna
Intelekt
-Ocena kliniczna
-ocena psychologiczna
Funkcje poznawcze
-procesy spostrzegania
-funkcje językowe
-myślenie
- pamięć
Napęd psychoruchowy
-Obniżenie / wzmożenie
AUTOR i WA
AŚCICEL: Klaudia Jagodzińska
Zakaz rozpowszechniania  prawa zastrzeżone
Zaburzenie sugestywności
-katapleksja
-automatyzm nakazany
Zjawiska echa
Negatywizm
Zaburzenia działań dowolnych  stereotypie
Uczciwość
-Nastrój -Afekt -Lęk
�� Psychiczne
�� Wegetatywne
�� Mięśniowe
Ocena afektu
-Modulacja afektu
Kontakt afektywny
Osobowość
-Zaburzenia cech osobowości
- Rozszczepienie osobowości naprzemienne
-Rozpad struktury osobowości
Wykład IV
AUTOR i WA
AŚCICEL: Klaudia Jagodzińska
Zakaz rozpowszechniania  prawa zastrzeżone
Postępowanie diagnostyczne
Zespół psychologiczny ą�Jednostka nozologiczne (chorobowe)
Zespól paranoidalny
-Zaburzenia spostrzegania (omamy)
-Zaburzenia myślenia (urojenia)
- Afekt monotonny  brak modulacji
-Cechy rozpadu struktury osobowości
Zespół katatoniczny
-Zaburzenia napędu psychoruchowego
�� Postać hipokinetyczna
�� Postać hiperkinetyczna
Afekt monotonny
Postać hipokinetyczna
-Bradykinezja
-Mutyzm
- Negatywizm czynny / bierny
Postać hiperkinetyczna
Negatywizm czynny
Nietrzymanie afektu
Zespół hebefreniczny
-Zaburzenia strefy emocjonalnej ( błazeńskie zachowania)
-Brak modulacji
AUTOR i WA
AŚCICEL: Klaudia Jagodzińska
Zakaz rozpowszechniania  prawa zastrzeżone
-Cechy rozpadu cech osobowości
Zespół neurastyczny - obraz kinetyczny
-Drażliwość, niepokój
-Zaburzenia koncentracji
-Nadmierna męczliwość
Zniechęcenia
Zaburzenia snu
Zespół paranoidalny
-Usystematyzowane urojenia
-Zachowana struktura osobowości
Zespół parafreniczny
-Urojenia o niewielkim stopniu systematyzacji
-Omamy
-Zachowana struktura osobowości
Zespół depresyjny
-Obniżony nastrój
-Obniżony (zwolniony) napęd psychoruchowy ( w tym zwolniony tok myślenia)
Zespół maniakalny
Wzmożony nastrój
Podwyższony (przyspieszony) napęd psychoruchowy ( w tymk przyspieszony tok
myślenia)
Zespół otępienny
AUTOR i WA
AŚCICEL: Klaudia Jagodzińska
Zakaz rozpowszechniania  prawa zastrzeżone
-Zaburzenia pamięci
-Zaburzenia funkcji intelektualnych
- Upośledzenie funkcjonowania
Zaburzenia stresowe / po stresowe
Klasyfikacja ICD  10
DSM  IV DR (oparte na obrazie feny monologicznym)
Stres
Claude Bernard  stałość środowiska wewnętrznego
Walter Cannon  zasadniczą role podstawowych mechanizmach adaptacyjnych pelni układ
współczulny
Hans Seye  WSP. Wszystkim organizmom określona reakcje biologiczną występuje w
różnych reakcjach z bodz
cami
Czynniki zewnętrzne i wewnętrzne psychiczne i fizjologiczne
Stresory
Reakcja stresowa
System informacji
Stresory
AUTOR i WA
AŚCICEL: Klaudia Jagodzińska
Zakaz rozpowszechniania  prawa zastrzeżone
Reakcja stresowa
Stres ostry
Hipokamp
Podgórze
Przysadka
Nadnercza
Stres przewlekły
Hipokamp
Podwzgórze
Przysadka
Nadnercza
Depresja jako odpowiedz, na czynniki stresogenne
Zespół stresu pourazowego
Objawy
-niepokój ruchowy
AUTOR i WA
AŚCICEL: Klaudia Jagodzińska
Zakaz rozpowszechniania  prawa zastrzeżone
-nadmierna pobudliwość
KZ  syndrom
- obniżony nastrój
-zwiększona pobudliwość i drażliwość
-Utrudniony kontakt z otoczeniem
Syndromy
�� Lęk (40 proc.)
�� Fobie (30 proc)
�� Objawy psychosomatyczne (36 proc.)
�� Nadużywanie alkoholu (36 proc)
�� Zaburzenia depresyjne (26 proc.)
�� Zaburzenia psychosomatyczne oraz krótkotrwałe zaburzenia
psychotyczne
Kryteria
Osub doświadczające lub świadek sytuacji extremalnej (śmierć, zagrożenie życia) dotycząca
siebie lub innych
Osoba zareagowała intensywnym strachem
I. Ponowne przeżywanie w sposób uporczywy zdarzenia urazowego
II. Wspominanie zdarzeń (wyobrażenia, myśli etc.)
III. Dręczące sny dotyczące zdarzenia
IV. Fizyczne odczuwanie zdarzenia
V. Intensywna przykrość w zetknięciu z elementami symbolizującymi /
przypominającymi zdarzenie
VI. Fizyczna reakcja na zetknięcie się z elementami zdarzenia
VII. Unikanie   emocjonalny paraliż
VIII. Próby unikania myśli, uczuć, rozmów związanych z urazem, związanych z urazem
miejsc / ludzi
IX. Problemy z przypominaniem ważnych aspektów urazu
X. Zmniejszenie zainteresowania aktywnościami
XI. Zawężenie odczuwania afektu
XII. Poczucie baraku perspektyw na przyszłość
XIII. Poczucie odrzucenia przez innych
XIV. Nadmierna pobudliwość
XV. Zaburzenia snu (I faza)
AUTOR i WA
AŚCICEL: Klaudia Jagodzińska
Zakaz rozpowszechniania  prawa zastrzeżone
Drażliwość / wybuchy gniewu
Najlepiej zdefiniowanym i najczęstszym zaburzeniem psychicznym pojawiającym się
w następstwie po przeżyciach
Fazy
�� Krzyk  strach, lęk, złość
�� Zaprzeczanie  fantazje, odsuwanie się, od świadomej analizy
zagrażającego bodz
ca, fizyczne / psychiczne odrętwienie
�� Intruzja  świadome przetwarzanie informacji o traumie -
zachowania pomocnicze, uporczywe myśli dotyczące
wydarzenia
�� Przepracowanie  próba odbudowania równowagi przez
wyciszenie i urealnienie zachowania wobec ludzi  kluczowe
dla danych losów
Wykład V
Zaburzenia nastroju
Teorie
Choroby psychiczne związane z zaburzeniami nastroju. Reakcja żałoby. Zaburzenia
nastroju jako przyczyna częstych błędów diagnostycznych.
Depresja
Zaburzenie z życia emocjonalnego, którego podstawowym objawem jest dominujące
poczucie / uczucie smutku, przygnębienia, zniechęcenia.
Kobiety 20 -25 proc
Mężczyz
ni 7  12 proc
Przyczyny
Genetyczne
Uszkodzeniowe
AUTOR i WA
AŚCICEL: Klaudia Jagodzińska
Zakaz rozpowszechniania  prawa zastrzeżone
Czynniki chemiczne
Osobowość
Klasyfikacja według ICD  10
- Epizod depresyjny
- dystymia
Podstawowe objawy epizodu depresji
-Obniżenie nastroju
-Utrata zainteresowań Czas trwania nastrojów min. 2 tyg.
Zmniejszenie energii
Objawy dodatkowe
Zaburzenia koncentracji uwagi i zdolności myślenia
Utrata poczucia własnych wartości
Poczucie winy
Myśli i próby samobójcze
Zaburzenia łaknienia i masy ciała
Dystymia
Przewlekła, trwająca powyżej dwóch lat, poczucie obniżonego nastroju lub smutku
Rodzaje depresji
-somatogenne (farmakologia  terapia somatyczna)
-entomogenne (farmakologia)
-psychogenne (psychoterapia)
AUTOR i WA
AŚCICEL: Klaudia Jagodzińska
Zakaz rozpowszechniania  prawa zastrzeżone
Zaburzenia nastrojów  patogeneza
Czynniki reaktywne  depresja psychogenna
Reakcja żałoby
Kiedy kończy się smutek, a zaczyna depresja
Koncepcje etiologiczne depresji
Hipoteza monoaminowa
Układ dopaminergiczny
Hipotezy immunologiczny i etnologiczny
Depresje maskowane
�� Maski bólowe
�� Maski wegetatywne i psychosomatyczne
�� Zaburzenia systemów biologicznych
�� Maski psychopatologiczne
�� Maski behawioralne ( np. nadużywanie alkoholu)
Wykład VI
Zaburzenia nastroju u kobiet (ciąża, menopauza)
Objawy muszą występować około tygodnia przed menstruacją, i ustąpić kolka
dni po pojawieniu się krwawienia
Obniżenie nastroju lub dysforia
Lęk lub napięcie
Wyraz
ne zmiany apetytu
AUTOR i WA
AŚCICEL: Klaudia Jagodzińska
Zakaz rozpowszechniania  prawa zastrzeżone
Wzmożone łaknienie
Nadmierna potrzeba snu, bądz
bezsenność
Inne objawy fizyczne np. bolesność piersi, wzdęcia
Objawy muszą przeszkadzać w pracy / zajęciach
Okołoporodowe zaburzenia nastroju
Wew., nieprawidłowa reakcja
Zmiany hormonalne
Depresja poporodowa
�� Socjoekonomiczne czynniki wywołujące stres
�� Występowanie zaburzeń psychicznych w przeszłości
�� Występowanie zaburzeń w rodzinie
�� Cechy osobowości (obsesyjno kompulsywna, lękowe, panika)
�� Brak wsparcia społecznego
�� Negatywne czynniki życiowe
�� Niepewność zatrudnienia
�� Brak doświadczenia w opiece nad dziećmi  nieplanowana ciąża
��  pesymizm przedporodowy
�� Złe relacje małżeńskie / brak partnera
�� Złe relacje z matką
�� Wielokrotne porody
�� Próby samobójcze w przeszłości
�� Problemy z poprzednimi ciążami
�� Zła opieka prenatalna
�� Niedożywienie
�� Uzależnienia
Objawy okołoporodowych zaburzeń nastroju
�� Bezsenność
�� Zaburzenia jedzenia
AUTOR i WA
AŚCICEL: Klaudia Jagodzińska
Zakaz rozpowszechniania  prawa zastrzeżone
�� Zaburzenia nastroju
�� Brak poczucia energii / niemożność funkcjonowania
�� Odsunięcie od ludzi / izolacja społeczną
�� Narzekanie na brak wsparcia społecznego
�� Niewłaściwa interpretacja zachowań dziecka
�� Problemy z koncentracją, pamięcią, logicznym myśleniem
Zaburzenia nastroju związane z menopauzą
�� Rozdrażnienie
�� Płaczliwość
�� Lęk
�� Przygnębienie / labilność nastroju, brak motywacji
�� Słaba koncentracja
�� Przerywany sen
Depresja wieku podstarzałego
Socjalne
�� Ograniczenie kontaktów społecznych
�� Osamotnienie
�� Żałoba
�� Ubóstwo
�� Zaburzenia somatyczne
Psychologiczne
�� Obniżona samoocena
�� Ograniczenie intymności
�� Choroby somatyczne
Biologiczne
AUTOR i WA
AŚCICEL: Klaudia Jagodzińska
Zakaz rozpowszechniania  prawa zastrzeżone
�� Zmniejszenie ilości neuronów
�� Zmniejszenie ilości neurotransmiterów
�� Obciążenia genetyczne
�� Choroby somatyczne
Ryzyko samobójstw
�� Depresja o dużym natężeniu
�� Poczucie winy
�� Poczucie beznadziejności
�� Niska samoocena
�� Andohedonia
�� Lęk przewlekły, niepokój
�� Bezsenność
�� Ujawnione myśli / zamiary samobójcze
�� Przewlekła subdepresja
Cechy demograficzne
�� Wiek > 45 r.ż.
�� Pleć : M
�� Owdowienie / rozwody
Sytuacja socjologiczna
�� Zła sytuacja materialna
�� Utrata pracy, z
ródeł utrzymania
�� Samotność - niemożność liczenia na innych
Dane z wywiadu
�� Próby samobójcze z przeszłości
�� Samobójstwa osób bliskich (krewnych, os. Ważnych dla pacjenta) okres żałoby
Inne cechy
AUTOR i WA
AŚCICEL: Klaudia Jagodzińska
Zakaz rozpowszechniania  prawa zastrzeżone
�� Złe przystosowanie społeczne
�� Nadużywanie alkoholu
�� Zaburzenia osobowości
�� Przewlekle choroby somatyczne
�� Zaburzenia snu (przewlekłe)
�� Przewlekłe dolegliwości bólowych
�� Ograniczone zespoły mózgowe
Samobójstwa manipulacyjne
Podejmowane w sytuacji utraty kontrolo nad otoczeniem ą� dominacja nad
otoczeniem
Zaburzenia snu
Działanie melatoniny
�� Poziom melatoniny jest zmienny niski ą� dzień wysoki ą� noc
�� Najwyższy poziom 23  03
�� Utrzymywanie rytmu stałego wydzielania również podczas
przebywania w stałej ciemności
�� Wolna adaptacja dla warunków otoczenia
�� Światło działa pośrednio
�� Wydzielanie melatoniny 3  4 m. ż. Najwyższy poziom 1 -3 r.ż
Sen fizjologiczny
Ilość snu
Rytm biologiczny
Na jakość snu mają wpływ
Halas
Zmiany w nasilonym świetle
AUTOR i WA
AŚCICEL: Klaudia Jagodzińska
Zakaz rozpowszechniania  prawa zastrzeżone
Zaburzenia snu zajmują III pozycje po bólach głowy, przeziębieniach wśród zgłaszanych
dolegliwości.
Ocena zaburzeń snu
�� Typowy obraz snu
�� Funkcjonowanie w ciągu dnia
�� Obecność innych schorzeń
�� W tym zaburzenia psychiczne
�� Używki
�� Nawyki żywieniowe
Zaburzenia snu
-Zespół bezdechu
�� Głośne i regularne chrapanie
�� Częsty związek z innymi chorobami
Przyczyny
�� Dolegliwości bólowe
�� Choroby neuronalne
�� Choroby krążenia
�� Zaburzenia gastryczne
�� Choroby układu oddechowego
Leki i używki
�� Alkohol
�� Nikotyna
�� Leki antychliaergiczne
�� Leki antydepresyjne
�� Leki nadciśnieniowe
�� Kofeina
�� Zioła
�� Diuretyki
�� Kortykosteroidy
Zaburzenia snu  używki
�� Teofilina
AUTOR i WA
AŚCICEL: Klaudia Jagodzińska
Zakaz rozpowszechniania  prawa zastrzeżone
�� Kofeina
Zaburzenia snu  leczenie
Zaburzenia snu nie są samodzielną jednostką chorobową, tylko w przytłaczającej
więkrzości przypadków objawem innego schorzenia.
Wykład VII
Schizofrenia ok. 0,7  0,9 proc
Schizofrenia etnologia
Zaburzenia
Somatyczne
Psychologiczne
Socjologiczne
Uwarunkowania genetyczne
Dziedziczenie schizofrenii jest wielo genowe ok. 7  9 genów
Schizofrenia  obciążenia genetyczne
Krewni I stopnia bliz
nięta monozyzygotyczne 48
Potomstwo obojga 46
Chorzy rodzice
Bliz
nięta dwuzygotyczne 17
AUTOR i WA
AŚCICEL: Klaudia Jagodzińska
Zakaz rozpowszechniania  prawa zastrzeżone
Krewni II stopnia rodzeństwo przyrodnie 6
Wnuki 5
Siostrzeńcy / bratankowie
Ciocie / wujkowie 4
Schizofrenia  typowe objawy
Objawy wytwórcze Objawy negatywne
Omamy Autyzm
Urojenia Wycofanie emocjonalne
Pobudzenie Apatia
Unikanie kontaktów społecznych
Schizofrenia dziecięca
Nieśmiałość, lękliwość, małomówność, zbyt poważne jak na swój wiek,
nietoważyszkie
Postacie schizofrenii
Katatoniczna
Paranoidalna
Habefrniczna
Zespół paranoidalny
Zaburzenia spostrzegania (omamy)
Zaburzenia myśli ( urojenia)
Afekt monotonny  brak modulacji
AUTOR i WA
AŚCICEL: Klaudia Jagodzińska
Zakaz rozpowszechniania  prawa zastrzeżone
Cechy rozpadu struktur osobowości
Postać katatoniczna
Pobudzenie / zahamowanie ruchowe
Osłupienie
Odmowa jedzenia
Echolalia
Hetofreniczna postać
Błazeńskie zachowania
Bezczelne odnoszenie się do otoczenia
Bezmyślna gadatliwość z rozkojarzeniem
Wulgarne wypowiedzi (koprolalia)
Spaczone łaknienie (prorexia)
Leczenie zaburzeń psychotycznych
Farmakoterapia
Psychoterapia
Socjoterapia
Terapie schizofrenii
Wszechstronnie  ponieważ musi uwzględniać wszelkie aspekty (wielowymiarowe)
Leczenie schizofrenii
Nie wypracowano jednej / uniwersalnej metody terapii
Nawiązanie kontaktu terapeutycznego
AUTOR i WA
AŚCICEL: Klaudia Jagodzińska
Zakaz rozpowszechniania  prawa zastrzeżone
Podtrzymywanie poziomu funkcjonowania osobowego i interpersonalnego
Wykład VII
Uzależnienie
Kiedy rozpoczyna się uzależnienie?
Rodzaje uzależnień
Zespól abstynencyjny
Zaburzenia psychiczne spowodowane substancjami psychoaktywnymi
Terminologia
Nadużywanie
Szkodliwe używanie
Uzależnienie ryzykowne używanie
Tolerancja / tolerancka krzyżowa
Nawrot
Używanie szkodliwych substancji psychoaktywnych
Powikłanie ostrych i powtarzających się zatruć
Szkody zdrowotne spowodowane przedawkowaniem substancji
Szkody zdrowotne wywołane niekontrolowanymi zachowaniami po ich przyjęciu
Zaburzenia psychiczne ( w tym zaburzenia snu)
AUTOR i WA
AŚCICEL: Klaudia Jagodzińska
Zakaz rozpowszechniania  prawa zastrzeżone
Konsekwencje społeczne
Szkodliwe nadużywanie substancji psychoaktywnych
Uzależnienie
Europejska klasyfikacji ICD  10 w przeciwieństwie do amerykańskiej DSM  IV
mówiąc o szkodach  wymiana następstwa typowo medyczne.
Opieranie się na pewnych wykładnikach zachowania społecznego może być mylące
ponieważ niejednokrotnie wynika z cech osobowości, a nie samego faktu przyjmowania
określonych substancji.
Nawet systematyczne spożywanie zmiennych ilości alkoholu, zwykle związane z
negatywnymi skutkami u znacznej części osób nie prowadziło przez wiele lat do uzależnienia.
Nadużywanie  szkodliwe a  uzależnienie
Nadużywanie szkodliwe kluczową role odgrywa kilka czynników.
Eksplozja
Jednak zarówno czas eksplozji jak i ilość substancji aktywnych wykazują dużą
zmienność u poszczególnych osób.
Nie ma ustalonych cech krytycznych używania  bezpiecznego ( nie związane z
ryzykiem wyzwolenia z uzależnienia) jaki i zagrażającego szybkim rozwojem nałogu.
Sam rodzaj uzależnienia (alkohol, benzodwuazepiny, nikotyna, kofeina itp.) ma
drugorzędowe znaczenie i wynika raczej z przypadkowej eksplozji osoby  zagrożonej
osobowościowo .
�� Uzależnienie psychiczne
�� Uzależnienia fizyczne
Z uzależnieniami fizycznymi, utożsamiane jest  głębsze uzależnienie, którego terapia jest
trudniejsza.
Kryteria uzależnienia
AUTOR i WA
AŚCICEL: Klaudia Jagodzińska
Zakaz rozpowszechniania  prawa zastrzeżone
Silna potrzeba, a nawet przymus przyjmowania określonej substancji.
Trudności w zachowaniu kontroli nad ilością przyjmowanej substancji i
okolicznościami jej przyjęcia.
Obecność objawów odstawienia (abstynencyjnych)
Poświęcanie nałogowi coraz większej ilości uwago
Uporczywe przyjmowanie substancji mimo doświadczania negatywnych skutków
Szkody zdrowotne Szkody społeczne
Uzależnienia szkodliwe
Uzależnienia  przymus przyjmowania + objaw abstynencyjny + tolerancja + powszechność
Tolerancja i zależności psychiczne
Do uzyskania takiego samego efektu pobudzenia, są potrzebne coraz większe dawki
leku, które przyspiesza rozwój tolerancji i dochodzi do zjawiska błędnego koła.
Zespoły abstynencyjne mają charakter awersyjny, nieprzyjemny psychiczne dla
pacjenta, który zaczyna poszukiwać leku nie dla nagrody ale dla zniwelowania
nieprzyjemnych przeżyć.
Długotrwale przyjmowanie leków uzależniających powoduje tzw. Tolerancje
przewlekłą, związana z trwałymi zmianami w mózgu.
AUTOR i WA
AŚCICEL: Klaudia Jagodzińska
Zakaz rozpowszechniania  prawa zastrzeżone
Objawy abstynencyjne
Zaburzenia świadomości (dezorientacja w czasie i miejscu)
Omamy i złudzenia (iluzje), głównie wzrokowe, dotykowe, słuchowe etc.
Lęk
Silne drżenie mięśni
Urojenia (prześladowcze,  dzianie się )
Podniecenie psychoruchowe
Trudności z zaśnięciem lub odwrócenie rytmu czasu
Nadaktywność układu autonomicznego (np. tachykardia, rozszerzenie z
renic)
Drżenie języka, powiek lub wyciągniętych dłoni
Wzmożona potliwość
Nudności / wymioty
Tachykardia wzrost RR
Pobudzenie psychosomatyczne
Bóle głowy
Objawy abstynencyjne  alkoholowe
Zaburzenia snu
Złe samopoczucie
Lęk
Złudzenia wzrokowe, dotykowe, słuchowe (ewentualne omamy) ą� kryteria
majaczenia
Wiązek przyczynowy zaburzeo z redukcją dawki lub przerwao picia
Alkoholowe objawy abstynencyjne
AUTOR i WA
AŚCICEL: Klaudia Jagodzińska
Zakaz rozpowszechniania  prawa zastrzeżone
Zaburzenia świadomości
Omamy i złudzenia
Silne drżenie mięśni
Urojenia ( dzianie się , prześladowcze)
Podniecenie psychoruchowe
Objawy obiektywne
Wzrost RR  tachykardia
Podwyższenie ciepłoty ciała
Rozszerzenie z
renic ze słabą reakcją na światło
Projekcje (gęsia skóra)
Katar
A
zawienie
Ziewanie
Zwiększona potliwośd
Zaburzenia snu
Wymioty, biegunka
Kurcze mięśni
Objawy subiektywne
Pragnienie narkotyku
Nudności
Bóle: mięśni, stawowe, jamy brzusznej, Glowy
Jadłowstręt
Osłabienie
Męczliwośd
AUTOR i WA
AŚCICEL: Klaudia Jagodzińska
Zakaz rozpowszechniania  prawa zastrzeżone
2  3 ��najważniejsze dla uzależnienia
Heroina 7  8 dni
Kompot 10  12 dni
Metadon 14  21 dni
Objawy abstynencyjne
Drażliwośd
Upośledzenie koncentracji uwagi
Obniżenie nastroju
Niepokój
Zmęczenie
Zaburzenia snu
Wzrost łaknienia
Zaparcia
Objawy abstynencyjne  kokaina
I faza
Dysforia, anhedonia, lęk, zaburzenia snu
Odrętwieniem brak energii (1  40 h)
Myśli samobójcze
Wzmożona sennośd (6  50 h)
Poprawa (1  4d)
II faza
Obniżony nastrój, anhedonia, dysforia, lęk, brak energii (1  10 t)
AUTOR i WA
AŚCICEL: Klaudia Jagodzińska
Zakaz rozpowszechniania  prawa zastrzeżone
III faza
Silny głód kokainy ( > 1 m)
Następstwa psychopatologiczne
Zespół abstynencyjny
Majaczenia
Otępienie
Zaburzenia amnestyczne
Zaburzenia psychiczne
Zaburzenia nastroju
Zaburzenia lekowe
Zaburzenia snu