UK�.KR��ENIA:

Serce nowor.jest wzgl�dnie du�e.

Po urodz.roœnie wolniej.Kszta�t

kulisty,koniuszek=PK(>LK),ta

fizjolog.przewaga PK ustaje w

1-szych miesiacach �ycia,bo

szybciej roœnie LK(4 m� LK>PK)

Stosunek LK:PK: nowor.=1:1,

1r�=2:1, dojrzewanie=3:1.

Jest te� fizjolog.niedomoga LK,

bo zwi�ksza si� nagle przep�yw

p�ucny i nap�yw krwi do LP i LK.

S�ychac cichy szmer skurczowy,

œwiadcz�cy o niedomykalnoœci

zastawki 2-dzielnej,wskutek roz-

szerzenia LK. /AS serca: 180/min

potem 150/min,du�a labilnoœ� AS:

sen=spadek AS,krzyk,niepok�j

Ton I podobny do II,bo skraca si�

okres rozkurczu na skutek wzrostu

AS (rytm serca u nowor.podobny

do p�odowego) / SZMERY: cz�ste,

g�.skurczowe,powstaj� bo dro�ny

przew�d Botalla,cz�sto s� to szmery

ze zwi�kszonego rzutu PK do t.p�uc.

(g�oœnoœ� max.IIIst.).Jest te� szmer

niedomykalnoœ�i zast .2-dzielnej.

Szmery te s� g��wnie czynnoœciowe,

nie zale�� od wad serca,zale�� od

poz. cia�a,g�.skurczowe (NIE:szmer

buczenia �ylnego),cichn� we wdechu,

nasilaj� si� w wysi�ku,emocji,gor�czce,

mog� by� melodyjne.

Przyczyny powstania:-z�e napi�cie mm.

brodawk.,-niedok�adne przyleganie

brzeg�w zastawek,-w�skie przekroje

zastawek i naczy�,-obecnoœ� z�ych

wir�w krwi,-istnienie dodatkowych

nitek œci�gnistych,-kr�ty przebieg

naczy�,-szybki przep�yw krwi bo

tachykardia,-skr�cenie serca

Najcz�stsze szmery niewinne:

1.klasyczny=zaczyna si� p�Ÿniej ni�

I ton,skurczowy,g�oœny 1-3,wiek:

przedszkol.,szkol.,os�uchujemy w

4 pm� wzd�u� L kraw�dzi mostka,

zale�y od oddechu i pozycji cia�a

2.szmer t. p�ucnej=skurczowy,wiek=

okres pokwitania,szczup�e dziewczeta

g�oœny 2-3,kr�tki,szorstki,os�uchujemy

L 2 pm�,nasila si� w wydechu,zale�y

od pozycji cia�a

3.szmer buczenia �ylnego=g�oœn.2-3,

rozkurczowy,przedszkole,os�uchujemy

pola podobojczyk.,nasila si� przy

odchylaniu g�owy do ty�u,lub skr�ceniu

w bok,cichnie przy pochyleniu g�owy

do przodu i gdy le�y,mo�liwa pomy�ka

ze szmerem w przewodzie Botalla

4.szmer brz�cz�cy struny=podobny

do klasycznego(umiejscowienie),kr�tki

muzykalny,przedszkole

5.szmer wyrzutu LK=g�oœnoœ� 2-3,

s�ycha� w P 2 pm�,zale�y od poz.cia�a

6.szmer sercowo-p�ucny=pozasercowy,

s�ycha� przy L kraw�dzi mostka,po prze-

budzeniu dziecka œpi�cego na L boku

Uk�.kr��enia u niemowlaka i starszego:

Serce niemowl. po�o�one wy�ej,poziomo

bardziej ku œrodkowi ni� u starszych,bo

wy�sza przepona,2 r� =obni�a si�.,uderz.

koniuszkowe niewidoczne./ 1r�=uderze-

nie w L 4 pm�, 5 r�=5pm�./Granica lewa

serca z wiekiem przesuwa si� na prawo

Wielkoœ� serca ocenia si� w stos.do

wielkoœci klatki=wskaŸnik serc-p�ucny.

(stosunek poprzecz.wymiaru serca do

poprzecz.wymiaru klatki)=nowor=0,55

starsi=0,45

Rtg serca:zarys zale�y od wys.przepony

wi�c od fazy oddechu:wdech=wi�ksze

serce.Przewaga PK u nowor.=serce jak

"but".Cie� grasicy mo�e sugerowa�

powi�ksz.serca.�uk aorty=niewidoczny

Cz�stoœ� AS:

nowor.=140/min (70-170)

1 r�=120/min (80-160)

5 r�=100/min (80-120)

12 r�=85-90/min (65-105)

16 r�=75-80/min( 60-100)

>2 r� pojawia si� niemiarowoœ� oddech.

(b.wyraŸna w szkole)

Ciœnienie:roœnie w okresie pokwitania,

przekr�j t�tnic stosunk.szerszy=wi�c

ni�sze ciœnienie./Œciany t�tnic=cie�sze

Uk�.�ylny=s�abo rozwini�ty,�y�y cie�sze

o b.prostym przebiegu

noworod.= 80/40 mmHg

6-12 m�=80/60, 1 r�=96/66, 2 r�=99/64

3 r�=100/67, 4 r�=99/65, 5-6 r�=94/55

6-10 rz=100/55, 13-14 r�=118/60

---