plik


AIDS zespB nabytego niedoboru odporno[ci. Drogi szerzenia si wirusa: pBciowa krwiopochodna (PL) wewnatrzmaciczna, okoBoporodowa, karmienie piersi przy przeszczepach narzdw HIV  2 typy patogenne dla czBowieka HIV 1  Europa, Azja, USA HIV-2  Afryka retrowirusy, dBugi okres utajenia, mutacja retrowirusw zara|ajcych maBpy komrki docelowe: limfocyty T4, makrofagi, monocyty Zaburzenia immunologiczne: spadek liczby limfocutow CD4 zaburzenie ich funkcji osBabienie proliferacji pod wpBywem mitogenw Kategorie kliniczne zaka|enia wirusem HIV: w zale|no[ci od liczby limfocytw / 1ml krwi czasu trwania A  mBodzie| >13 roku |ycia bezobjawowo przewl uoglniona B  mBodzie| doro[li nie nale|cy do a lub c zw z zaka|eniem HIV przebieg kliniczny jak w zaka|eniu bakt angiomatoza kandydioza gardBa i krtani, sromu i pochwy C  3 grupy: 1. zaka|enia oportunistyczne 1. zaka|enia bakteryjne < 13 roku zycia 2. kandydoza oskrzeli, pBuc, tchawicy, przeByku 3. kokcydioidomikoza 4. kryptokokoza 5. kryptosporydioza 6. CMV 7. zapalenia siatkwki, tez CMV 8. opryszczka zwykBa 9. histoplazmoza 10. izosporioza jelitowa 11. gruzlica pBuc i pozapBucna rozsiana 12. zapalenie pBuc 13. posocznice (Salmonella) 14. toksoplazmoza 2. rak inwazujny szyjki macicy zapalenie mzgu misak Kapossiego [rdmi|szowe zapalenie limfoidalne pBuc chBoniak Burkitta 3. choroby wskaznikowe o niepeBnej i.f. Kat. W zale|no[ci od liczby % limfocytw we krwi 500 - ... 200  499 ... - 199 Objawy kliniczne: 1) pierwotna ostra wiriemia ok 3 tygodni od zaka|enia zespB mononukleozopodobny (osutka plamista, grudkowa, bable pokrzywkowe, pcherzykowe) objawy towarzyszce (grypopodobne, powiekszenie wzBw chBonnych, gorczka, objawy neurologiczne, biegunka) ZOMR, ostre zapalenie mzgu, objawy padaczki, zaburzenia [wiadomo[ci, trwa 1-2 tygodnie 2) okres bezobjawowy kilka-kilkana[cie lat chory jako zrdBo infekcji, czsto nie[wiadomie uoglnione przetrwaBe powikszenie wzBw chBonnych  ju| w 8 tygodniu, co najmniej 2 okolice poza pachwinami, do [rednicy 15 cm, najcz[ciej karkowe, okoBouszne, w zgiciach Bokciowych, symetryczne, niebolesne, niezro[nite, u szczupBych widoczne 3) AIDS u 50% pacjentw po latach krytyczne rozpoznanie: choroby wskaznikowe spadek CD4 poni|ej 200/mm3 (poni|ej 14%) zaka|enia oportunistyczne ci|kie nowotwory postpujace wyniszczenie i otpienie Zaka|enia oportunistyczne: u prawie wszystkich chorych 4 grupy: pierwotniaki, grzyby, wirusy, bakterie a) pierwotniaki 1. Pneumocystis carinii (zapalenie pBuc) 2. Toxoplasma gondii (ZOMR, mzgu, pBuc, zmiany oczne) 3. Cryptosporidium 4. Gardia lamblia b) grzyby 1. Candidia albicans 2. Cryptococcus neoformans (ZOMR, mzgu, pBuc...) 3. Histoplasma capsulatum 4. Coccidioides immitis 5. Aspergillus c) wirusy 1. CMV (zaka|enie rozsiane, pBuc, PP, watroby, mzgu, zmiany oczne i skrne) 2. HSV-1,2 3. EBV (leukoplakia wBochata, mononukleoza) 4. WZW 5. HPV 6. adenowirusy d) bakterie 1. Mycobacterium 2. Pneumococcus 3. H. influenzae 4. Pseudomonas 5. Salmonella 6. Shigella 7. Campylobacter Choroby nowotworowe: chBoniaki  wikszo[c z limfocytw B, przewodu pokarmowego, OUN I grupa: przebieg powolny, zmiany rumieniowo-zBuszczajace jak w Sezarego lub ziarniniak grzybiasty II grupa: gwaBtowny przebieg, jak w chBoniaku wielkokomrkowym, wysiewy pojedyDcze lub liczne grudki, sinawe, niekiedy wrzodziejace raki podstawnokomrkowe  normalnie miejscowo zBo[liwe, tu przerzutuj rak kolczystokomrkowy czerniaki misak Kapossiego posta klasyczna i afrykaDska w przebiegu zaka|enia, normalnie M, podudzia, 4 postaci: guzowata grzybiasta  zmiany bujajace, drzce do ko[ci naciekowa  ko[ci, wzBy chBonne limfatyczna  bardzo gwaBtowny przebieg Zmiany bardzo niecharakterystyczne  plamice r|owe, fioletowe, guzki, zmiany na caBej skrze i bBonach sluzowych 15-20% homo i bi M Gruzlica rozpBywna czsto z przetokami u narkomanw. Dro|dzyca posta rumieniowo-zanikowa drobne bolesne nad|erki na podniebieniu, policzkach posta przerosBa posta rzekomobBoniasta  bolesne nad|erki i owrzodzenia pokryte biaBo-kremowym nalotem zmiany w obrbie jzyka, kacikw ust bBony [luzowe narzdw pBciowych  gBwnie posta rumieniowa wyprzeniowa faBdw skrnych, PP, waBw Grzybica skry gBowy i PP. U narkomanw czesto dermatofity wykwity przypominajace rumieD wielopostaciowy motyl na twarzy rogowiec dBoni i stp przewlekle stopy i golenie w postaci rozsianych wykwitw w obrbie PP  biaBe podpaznokciowe odbarwienia w dosiebnej cz[ci pBytki oprcz typowego zajcia pBytki od wolnego brzegu Aupie| pstry  grzyb dro|d|opodobny Kryptokokoza skry Spyrotrochoza skry Histoplazmoza Nokardioza  rzadziej Choroby wirusowe. HSV  1, 2  bardzo czsto przewlekBe owrzodzenia oporne na leczenie czsto w okolicy odbytu pcherzyki, krosty, bolesne owrzodzenia objawy oglne: gorczka, ble, zaparcia, krwawienia gdzie? BBona [luzowa jamy ustnej, przeByku, skra podudzi, dBoni i stp  pcherze i owrzodzenia zmiany typu eruptio varri.... (M. Kaposii) Wirus ospy wietrznej wiksze nasilenie objaww chorobowych pBpasiec  wysiew dobrze napitych pcherzy, o charakterze rozsianym (zespB paraneoplastyczny w biaBaczkach), zmiany krwotoczne, zgorzelinowe, brodawkujace, nawracajacy, mogabyc zmiany zej[ciowe. Miczak zakazny. Zmiany czsto na twarzy, liczba >100, wykwity olbrzymie. Leukoplakia wBochata. EBV na bBonach [luzowych liczne, niebolesne, biaBe wykwity powierzchnia brodawkujaca (jak rcznik frote  std nazwa) boczne powierzchnie jzyka KBykciny koDczyste. HPV przerosBe uszypuBowane grudki, o nierwnej brodawujcej powierzchni bBony [luzowe narzdw pBciowych, okolica odbytu Zaka|enia bakteryjne. Martwicze zapalenie mieszkw wBosowych gangrena moszny bakteryjna angiomatoza  pojedyDcze lub liczne kopulaste lub spiczaste grudki, barwy czerwonej, przeksztaBcaja si w guzki lub owrzodzenia Zapalenia dziseB i przyzbia, przewlekBe krwawienia, utrata uzebienia. Zaka|enia paso|ytnicze: [wierzb, wszawica. Inne: choroby Bojotokowe trdzik pospolity Bojotokowe zapalenie skry ads teleangiektazje za|Bcenie paznokci Bysienie plackowate do caBkowitej utraty wBosw, rozlane Leczenie: ZYDOWUDYNA HAART  kombinowana, wysoce aktywna, antyretrowirusowa, spadek chorb wskaznikowych ZYDOWUDYNA + LAMIWUDYNA + INDAVIR Z i L  inh. odwr transkryptazy I  inh. proteazy

Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
dermatologia wyklad1
dermatologia wyklad2
dermatologia wyklad5a
dermatologia wyklad8
dermatologia wyklad4
dermatologia wyklad3
dermatologia wyklad5b
dermatologia wyklad6
Dermatologia wykład I
Wyklad 2 Dermatologia Choroby zakazne
Sieci komputerowe wyklady dr Furtak
Wykład 05 Opadanie i fluidyzacja
WYKŁAD 1 Wprowadzenie do biotechnologii farmaceutycznej

więcej podobnych podstron