4742459568

Propedeutyka diagnostyki klinicznej, IV rok OAM Wydz. Farmaceutyczny UjCM 2011/2012

Trombofilia

wykrywalna w badaniach laboratoryjnych przewaga czynników prozakrzepowych nad inhibitorami krzepnięcia i czynnikami fibrynolitycznymi (nadkrzepliwość); wrodzona lub nabyta skłonność do zakrzepicy żylnej (i tętniczej)

Czynniki ryzyka zakrzepicy

•    zabiegi chirurgiczne

•    urazy

•    unieruchomienie powyżej 3 dni

•    nowotwory złośliwe

•    wiek powyżej 40 (50) lat

•    ciąża i połóg

•    antykoncepcja, HTZ

•    ciężka niewydolność serca, niewydolność oddechowa

•    otyłość

•    palenie tytoniu

•    żylaki kończyn dolnych

•    trombofilia

Trombofilia (czynniki wrodzone i nabyte):

•    niedobory inhibitorów układu krzepnięcia:

-    niedobór białka C

-    niedobór białka S

-    niedobór antytrombiny

•    oporność na aktywowane białko C (APC-resistance): czynnik V Leiden

•    allel 20210Agenu protrombiny

•    zespół antyfosfolipidowy

•    nadmiar czynników krzepnięcia (VIII)

•    dysfibrynogenemie

•    (hiperhomocysteinemia)

Wskazania do diagnostyki w kierunku trombofilii:

•    zakrzepica bez uchwytnej przyczyny u osoby poniżej 50 r.ż.

•    nawracająca zakrzepica

•    zakrzepica u osoby z dodatnim wywiadem rodzinnym

•    zakrzepica o nietypowej lokalizacji

•    zakrzepica w ciąży lub u kobiety stosującej doustną antykoncepcję

•    powtarzające się niepowodzenia położnicze (II i III trymestr)

Wskazania kontrowersyjne:

• zdiagnozowana trombofilia u krewnych I stopnia - przed zajściem w ciążę, przed rozpoczęciem hormonalnej antykoncepcji lub w związku z innymi ryzykownymi sytuacjami

• zakrzepica tętnicza u osób poniżej 50 r.ż. bez czynników ryzyka chorób sercowo-naczyniowych