Propedeutyka diagnostyki klinicznej, IV rok OAM Wydz. Farmaceutyczny UJCM 2010/2011
Paulina Dumnicka
4. GOSPODARKA WAPNIOWO-FOSFORANOWA
wapń |
fosfor | |
zawartość w organizmie (g) |
1000 |
600 |
kości (%) |
99 |
85 |
tkanki miękkie (%) |
1 |
15 |
stężenie w surowicy (mmol/l) |
Ca całk.: 2,02-2,61 Ca2+: 0,98-1,13 |
Pi: 0,87-1,45 |
stężenie w surowicy (mg/dl) |
Ca całk.: 8,08-10,44 Ca2+: 3,92-4,52 |
Pi: 2,7-4,5 |
Ca całk. - wapń całkowity Ca2+ - wapń zjonizowany Pi - fosforany nieorganiczne
Rola w organizmie
• Ca: pobudliwość komórek nerwowych, skurcz mięśni, aktywność enzymów śródkomórkowych, stabilność cytoszkieletu, działanie układu immunologicznego, krzepnięcie i fibrynoliza
• P: składnik strukturalny komórek (fosfolipidy, nukleoproteiny), magazynowanie i uwalnianie energii (ADP/ATP), dysocjacja oksyhemoglobiny (2,3-DPG), procesy enzymatyczne (NADP, cAMP, cGMP, fosforylacja enzymów)
• składniki tkanek podporowych Caio(P04)6(OH)2 - kości
Regulacja metabolizmu wapnia i fosforanów (patrz też tabela na str. 15)
- aktywna forma witaminy D: l,25(OH)2D powstaje pod wpływem 25-hydroksylazy wątrobowej
i la-hydroksylazy nerkowej z ergokalcyferolu (wit. D2 ze źródeł roślinnych) i cholekalcyferolu (wit. D3 ze źródeł zwierzęcych i powstająca w skórze pod wpływem światła słonecznego).
Podstawowa funkcja: l,25(OH)2D jest niezbędna dla odpowiedniego wchłaniania wapnia (i w mniejszym stopniu dla prawidłowego wchłaniania fosforanów) z przewodu pokarmowego.
l,25(OH)2D ma wiele innych funkcji (4 syntezę i wydzielanie PTH, t resorpcję zwrotną Ca2+ i P| w nerkach, t różnicowanie osteoblastów, działa immunomodulacyjnie, antyproliferacyjnie, pobudza różnicowanie komórek, reguluje czynność narządów wewnątrzwydzielniczych...).
- PTH: polipeptyd, hormon przytarczyc
Podstawowa funkcja: Pobudza wchłanianie zwrotne Ca2+(i Mg2ł) oraz znacznie zwiększa wydalanie P| w nerkach. Pobudza nerkową la-hydroksylazę (T syntezę l,25(OH)2D).
W fizjologicznych stężeniach PTH działa na kość anabolicznie (kośćiotworżenie przeważa nad resorpcją kostną). Podwyższone stężenia PTH powodują wzrost resorpcji kostnej.