3855990135

Dioxines dans Peiwironnement

On peut faire un certain nombre d’observations apres examen des resultats de ces etudes sur le risąue de cancer. Premierement, il y a peu de precedents de cancerogene influant sur 1’augmentation du risąue de cancers sans predomi-nance pour un cancer specińąue. Deuxiemement, les exces de risąue retrouves dans les cohortes industrielles sont statistiąuement tres significatifs et un effet du hasard peut etre exclu. Malgre cela, l’evaluation de ces resultats doit etre faite avec prudence, etant donnę que les risąues globaux ne sont pas tres eleves. Des biais potentiels dus a des facteurs de confusion comme le tabac ou l’exposition a d’autres substances chimiąues industrielles ne peuvent pas etre totalement ecartes. Enfin, Pevidence la plus forte provient d’etudes concer-nant des sujets ayant des niveaux d’exposition de 100 a 1 000 fois plus eleve$ que la population generale. Pour extrapoler ces resultats a la population generale, il faudrait presumer que les effets sont similaires a doses elevees et a doses faibles. En 1’etat actuel des connaissances, aucun cas de cancer na pu etre formellement attribue a une exposition aux dioxines en population generale.

Autres effets toxiques chez 1'homme

II a ete montre a maintes reprises que l’exposition a des doses relativement elevees de dioxines entraine des effets dermatologiąues (chloracne). Cepen-dant, il ne semble pas exister de relation directe entre le niveau d’exposition et cette manifestation.

Des etudes chez les travailleurs de Industrie et dans la population exposee accidentellement a Seveso ont montre une elevation transitoire des enzymes hepatiąues. Une augmentation des GGT (gamma glutamyl transferases) a ete ob$ervee chez les enfants de Seveso peu de temps apres Paccident, mais elle avait disparu ciną ans plus tard. II en est de meme pour 1’acide D^glucariąue chez les enfants et les adultes. Les niveaux seriąues de transaminases (glutami-que, oxalo-acetique et pyruvique) n’etaient pas augmentes une dizaine d^łan-nees apres lexposition.

Un risąue augmente de maladies cardiovasculaire$ et une modification des taux de lipides sanguins (cholesterol total et triglycerides augmentes) ont ete observes dans certaines etudes de travailleurs de 1’industrie, a Seveso et dans 1’etude Ranch Hand (anciens combattants du Yietnam exposes a 1’agent orange, melange defoliant fortement contamine en dioxines). Cependant, les resultats ne sont pas entierement coherents entre les differentes etudes. Un risąue augmente de diabete a ete retrouve a Seveso et dans la cohorte Ranch Hand. Lensemble des resultats indiąue une augmentation de la mortalite cardiovasculaire pour les groupes les plus exposes.

D’autres effets ont ete decrits, comme des modifications de la fonction thyroi-dienne, des effets neurologiąues ou neuropsychologiąues, mais les resultats 28 reposent sur peu d’observations.