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306 CHOLERA

on doit se rappeler que, dans la majorite de ses observations, il parait avoir ete incapable d’etablir un rapport entre les tests positifs et Pisolement de K chołerae dans les selles des sujets en ąuestion.

Immunite naturelle

Resistance et immunite naturelle

LMngestion de produits contenant V. chołerae n’est pas suivie, invaria-blement, des manifestations cliniąues de Pinfection. L’observation clas$ique de Macnamara (1876) Ta montre — dans laquelle> sur 19 personnes qui avaient bu Peau d’un recipient polluee par des excrements choleriąues recents, cinq seulement contracterent le cholera. Depuis lors, de multiples experiences ont confirme ce fait, qui semble s’expliquer en grandę partie, sinon exclusivement, par une resistance non specifiąuc a Pinfection, plutot que par une immunite specifiąue naturelle.

Divers facteurs contribuent a la resistance non-specifique contrę Pin-fection cholerique. Comme nous Pavons notę dans le chapitre 3, on a pu demontrer que la salive des sujets sains exeręait une action antibacterienne sur F chołerae_y et pouvait ainsi former une premiere ligne de defense contrę une infection pas trop massive. Quoi qu’il en soit, il est certain que Pacidite normalement dominantę de Pestomac constitue une barriere puissante contrę la penetration des vibrion$ choleriąues dans Pintestin ou, grace a la presence d’une reaction alcaline, les conditions sont favorables a la multiplication du micro-organisme. Toutefois, il n’est pas douteux que, meme dans Pintestin, il exi$te des mćcanismes non-spścifiques de defense contrę Pinfection choleriąue. La competition de la florę bacterienne intes-tinale normale peut exercer une influence a cet egard. De plus, il est vrai-semblable qu'une condition normale de la muqueuse intestinale peut s'opposer a la penetration des envahisseurs. II est difficile de dedder $i ce mecanisme de defense est determine par la presence normale du mucus recouvrant la muqueuse — ainsi que Pa soutenu par exemple Harvey (1929) — ou depcnd du degrć dhntógrite de Pepithelium lui-m£me (Romano, 1912). Sans doute, Pimportance de ces deux facteurs est-elle variable,

Toutefois, il est indubitable que la protection fournie aux individus sains par le moyen, indiąue plus haut, d’une resistance non specifiąue au cholera, est variable. Kolie & Schiirmann (1912) discutant ce probleme, ont souligne avec raison que: a) comme les autres bacteries acidopho-bes, les vibrions choleriques contenus dans de copieuses quantites de nour-riture peuvent echapper a l "action du suc gastrique acide, et h) les liąuides infectes, surtout les boissons froides, peuvent traverser Pestomac, et en particulier Pestomac vide. A Pappui de cette dernide discussion, des ob$ervations experimentales ont deja ćte notees au chapitre 3. Kolie & Schiirmann (1912) ont insistć aussi sur le fait que, mdne chez les sujets