Opieka w położnictwie i ginekologii, CZII r-dział 6 Zaburzenia statyki n.p., SPIS TREŚCI


ROZDZIAŁ 6

PLANOWANIE OPIEKI PIELĘGNIARSKIEJ

NAD KOBIETĄ Z ZABURZENIAMI STATYKI NARZĄDÓW PŁCIOWYCH

Urszula Sioma - Markowska

Ważne pojęcia

Wprowadzenie

Zaburzenia statyki narządów płciowych stanowią istotny problem w opiece ginekologicznej. Najczęściej przyczyną hospitalizacji jest obniżenie i/lub wypadanie narządów płciowych. Są to zmiany dotyczące położenia macicy w stosunku do płaszczyzn poziomych, stanowiące w klasyfikacji V grupę zaburzeń statyki narządów płciowych.

Zdecydowanie rzadziej przyczyną hospitalizacji są zaburzeniami statyki pozostałych czterech grup:

Tyłozgięcie macicy (retroflexio)

Zgięcie boczne (lateroflexio) - w stronę prawą (dextroflexio), w stronę lewą (sinistroflexio/

Nadmierne zgięcie do przodu (hyperanteflexio)

Tyłopochylenie macicy (retroversio)

Pochylenie boczne (lateroversio) - w stronę prawą (dextroversio), w stronę lewą (sinistroversio)

Przesunięcie macicy ku przodowi (antepositio)

Przesunięcie macicy ku tyłowi (retropositio)

Przesunięcie boczne macicy (latropositio) - w stronę prawą (dextropositio), w stronę lewą (sinistropositio)

Skręt w prawo - lewy brzeg macicy przesuwa się w prawo

Skręt w lewo - odwrotnie

Statyką narządów płciowych określa się zespół warunków decydujących o położeniu i ruchomości narządów miednicy mniejszej, a przede wszystkim macicy.

Prawidłowe położenie narządów płciowych zapewniają:

Proces pielęgnowania należy rozpocząć od zgromadzenia informacji o stanie fizycznym, psychicznym i społecznym kobiety. Znajomość stopni obniżenia i wypadania narządów płciowych, oraz objawów ułatwi położnej rozpoznanie problemów pielęgnacyjnych związanych ze stanem biologicznym.

Wyróżnia się następujące stopnie obniżenia i wypadania narządów płciowych.

Stopień I - część pochwowa poniżej linii międzykolcowej, macica przemieszczona ku dołowi.

Stopień II - trzon macicy w pochwie. Ujście zewnętrzne szyjki macicy lub cała część pochwowa widoczna w szparze sromowej.

Stopień III - wypadanie narządów płciowych. Szyjka macicy, trzon macicy i odcinek przedniej i tylnej ściany pochwy widoczne przed sromem.

6.1. Diagnoza pielęgniarska i plan opieki nad kobietą z obniżeniem pochwy.

Obniżenie pochwy (descensus vaginae) może przebiegać pod postacią obniżenia przedniej ściany pochwy i/lub obniżenia tylnej ściany pochwy. Obniżenie przedniej ściany często wiąże się z obniżeniem pęcherza moczowego i cewki moczowej (cystocoele) tzw. uchyłek pęcherzowy. Może przebiegać z nietrzymaniem moczu lub bez. Natomiast w obniżeniu tylnej ściany pochwy stwierdza się zwykle jednoczesne obniżenie przedniej ściany odbytu (rectocoele). Porody z przedłużającym się II okresem porodu oraz porody zabiegowe predysponują do tej postaci obniżenia pochwy. Czynnikiem sprzyjającym są również zaparcia stolca.

Obniżenie pochwy usposabia do zapaleń pochwy.

Model opieki pielęgniarskiej zarówno w obniżeniu ścian pochwy, jak również w obniżeniu i wypadaniu macicy i pochwy będzie uzależniony od metody leczenia. W pewnych przypadkach stosuje się leczenie zachowawcze. Gdy nie przynosi rezultatu preferowane jest leczenie operacyjne.

Wybór metody leczenia zależy od:

Postępowanie zachowawcze może też mieć miejsce, gdy występuje duże ryzyko operacyjne, lub kobieta nie zgadza się na zabieg operacyjny. W leczeniu zachowawczym można wyróżnić dwie metody postępowania:

Poprawne rozpoznanie problemów pielęgnacyjnych, czyli określenie diagnozy pielęgniarskiej pozwoli położnej zaplanować właściwą opiekę nad kobietą. W obniżeniu przedniej ściany pochwy mogą wystąpić następujące problemy pielęgnacyjne:

U kobiet z obniżeniem tylnej ściany pochwy typowe (znamienne dla tej postaci obniżenia) problemy pielęgnacyjne można sformułować następująco:

Głównym celem opieki pielęgniarskiej nad pacjentką leczoną ambulatoryjnie jest przygotowanie kobiety do samoopieki i samopielęgnacji w warunkach domowych. Położna wyjaśnia i uzasadnia przyjęte postępowanie. Jeżeli jest to niewielkiego stopnia obniżenie mogą być stosowane estrogeny i ćwiczenia Kegla. Należy wyjaśnić celowość i regularność przyjmowania estrogenów zgodnie ze zleceniem lekarza. Nauczyć kobietę i przekonać do wykonywania ćwiczeń Kegla. Są bardzo pomocne i dają dobre wyniki w początkowym okresie obniżenia narządów płciowych. Ćwiczenia Kegla wzmacniają mięśnie krocza. Można przygotować pisemną instrukcję dla pacjentki dotyczącą tych ćwiczeń. Poniżej zamieszczona propozycja cwiczeń Kegla ze względu na łatwość ich wykonywania, na pewno spotka się z pełną akceptacją wszystkich kobiet.

Ćwiczenia Kegla - instrukcja dla pacjentki:

  1. Rano, po przebudzeniu z pełnym pęcherzem, staraj się oddawać mocz bardzo małymi porcjami. Kilkakrotnie, przy pomocy skurczów mięśni zatrzymuj strumień moczu, aż do całkowitego opróżnienia pęcherza.

  2. Ćwicz zatrzymywanie strumienia moczu także w innych porach dnia. Jeżeli sprawia ci to trudność, ćwicz przy okazji każdego oddania moczu.

  3. Ćwicz mięśnie zwieracze również, gdy nie oddajesz moczu. Kurcz i rozkurczaj je 15 razy 6x w ciągu dnia. Utrzymuj skurcz mięśni przez 3 sekundy (Rosenthal, Murtry).

Jeżeli lekarz zaleci stosowanie krążka lub obecnie pessaru, położna powinna przeszkolić kobietę w zakładaniu i postępowaniu z krążkiem dopochwowym/pessarem. Stosowane wcześniej krążki dopochwowe były wykonane z gumy, ebonitu, plastiku. Stwarzały wiele kłopotów w pielęgnacji. Wymagały wyjmowania na noc, codziennego płukania pochwy, lub stosowania leków dopochwowych, ponieważ predysponowały do stanów zapalnych pochwy, odleżyn w pochwie, upławów a nawet krwawień.

Obecnie częściej stosuje się pessary silikonowe. Wprowadzono je w 1992 roku. Jeżeli są dobrane do wielkości pochwy nie wymagają codziennego wyjmowania.

Nie wymagają też szczególnej dezynfekcji. Wymagają mycia pod wodą bieżącą z użyciem mydła i szczoteczki. Położna informuje o kontrolnych badaniach 1 x na kwartał (w przypadku stosowania pessarów jest to konieczne).

Pessar przed założeniem należy posmarować kremem np. Clotrimazolem. U kobiet starszych kremem zawierającym estrogeny lub wodą. Istnieją różne rodzaje pessarów:

Pessar silikonowy zakłada lekarz. Proponuje się przyjmowanie 1 x w tygodniu preparatu przeciwgrzybiczego np.Gyno-Pevaryl, oraz preparatu estrogenowego np. Depot Ovulum. Ponadto należy kobietę poinformować o:

W przypadku, gdy założenie krążka czy pessara jest niemożliwe (np. silny stan zapalny, odleżyny w pochwie) wprowadza się do pochwy tampon z waty pokryty gazą i zaleconą przez lekarza maścią. Tampon oprócz wprowadzenia leku pełni jednocześnie funkcję podtrzymującą. Jest to prosty sposób zapobiegania wypadaniu macicy. Na krocze należy położyć podpaskę i założyć przylegającą bieliznę osobistą.

Kobietę należy poinformować o konieczności codziennej wymiany tamponu i utrzymaniu higieny krocza. Położna i pielęgniarka powinna znać i przestrzegać zasady obowiązujące przy zakładania tamponu z maścią do pochwy.

Zakładanie tamponu powinno odbywać się w pokoju zabiegowym. Przed zabiegiem kobieta powinna oddać mocz i umyć krocze. Po ułożeniu chorej na fotelu ginekologicznym nakłada się maść na tampon, zakłada jałowe rękawiczki i delikatnie wprowadza tampon do pochwy tak, aby końce nitki wystawały na zewnątrz. Tampon może być pozostawiony na 12- 24 h. Rozmiar tamponu należy dostosować do szerokości pochwy, aby jego wprowadzenie nie było bolesne, ani żeby sam nie wypadł zaraz po założeniu.

Niektóre maści mają działanie drażniące, dlatego też powierzchnia tamponu pokryta maścią powinna odpowiadać wielkości zmiany chorobowej i nie działać na zdrową tkankę.

W przypadku, gdy leczenie zachowawcze stanów obniżenia pochwy nie przynosi rezultatu preferowane jest leczenie operacyjne. Są to operacje polegające na przywróceniu prawidłowych stosunków anatomicznych w obrębie mięśni dna miednicy i krocza. Określa się je jako operacje odtwórcze (plastyka krocza, przedniej, tylnej ściany pochwy - kolpomyoperineoplastica, czasem połączona z usunięciem macicy przez pochwę).

W planie opieki pielęgniarskiej nad pacjentką hospitalizowaną, przygotowywaną do operacji plastycznej krocza należy uwzględnić:

6.2. Pielęgnacja pacjentki po operacji plastycznej krocza

Operacje plastyczne polegają na rekonstrukcji ścian pochwy oraz mięśni krocza i skóry krocza. Są to zabiegi pozaotrzewnowe - technicznie prostsze i zarazem o niewielkim stopniu zagrożenia dla życia pacjentek. Stanowią około 30% wszystkich operacji ginekologicznych (Słomko).

Pielęgnacja zostanie omówiona głównie w aspekcie różnic w stosunku do postępowania z chorymi operowanymi drogą brzuszną.

Doba operacyjna

Ze względu na bogate unerwienie miejsca operowanego w pielęgnacji należy szczególną uwagę zwrócić na ból rany krocza. Zapewnić podawanie leków przeciwbólowych

Postępowanie farmakologiczne, profilaktyczno-usprawniające i pielęgnacyjne u chorych operowanych w znieczuleniu ogólnym w zasadzie nie różni się od postępowania stosowanego u chorych operowanych przez powłoki brzuszne.

Postępowanie dietetyczne: w dobie operacyjnej prowadzone jest odżywianie pozajelitowe. Pacjentka otrzymuje najczęściej 2500 -3000 ml płynów infuzyjnych (płyn wieloelektolitowy, 5% glukoza, płyn Ringera, 0,9% Na Cl) zgodnie z kartą zleceń lekarskich.

Po znieczuleniu zewnątrzoponowym lub podpajęczynówkowym postępowanie ukierunkowane jest dodatkowo na zaspokojenie potrzeb wynikających ze zniesienia czucia w kończynach dolnych. Położna / pielęgniarka powinna wiedzieć, że:

Po operacjach plastycznych krocza założone setony do pochwy usuwa się najczęściej przy wykonywaniu toalety wieczornej ewentualnie porannej.

Kolejne doby pooperacyjne

W postępowaniu farmakologicznym uwzględnia się podawanie antybiotyku, leku przeciwzakrzepowego (Clexan, Fragmin, Fraxiparyna), leków przeciwbólowych, leku odkażającego drogi moczowe ( Furaginum).

Postępowanie dietetyczne we wczesnym okresie pooperacyjnym ma na celu uzyskanie płynnego stolca i regularnych wypróżnień. Dlatego przez pierwsze 2-3 dni zaleca się dietę płynną, potem lekkostrawną. W trzeciej dobie po operacji podaje się środek przeczyszczający - Bisacodyl w postaci czopka. Nie wykonuje się u tych pacjentek lewatywy!

Postępowanie pielęgnacyjne po operacjach plastycznych krocza jest w szczególności ukierunkowane na obserwację i pielęgnację krocza. Pielęgnacja krocza ma zapewniać optymalne warunki dla procesu gojenia i przeciwdziałać sytuacjom sprzyjającym powstawaniu jakichkolwiek powikłań. Do czynników warunkujących dobre gojenie się rany krocza należą:

W postępowaniu pielęgnacyjnym należy uwzględnić jałowe mycie krocza, częste wietrzenie krocza, częstą zmianę bielizny pościelowej i osobistej, częstą zmianę wkładek na koczu, dokładne osuszanie krocza po każdym myciu.

Wszystkie czynności pielęgnacyjne położna/pielęgniarka dokumentuje w karcie procesu pielęgnacji. W oddziałach ginekologicznych i placówkach opieki otwartej spotyka się różne sposoby prowadzenia dokumentacji procesu pielęgnowania.

Poniżej przedstawiono propozycję sformułowania problemu pielęgnacyjnego wraz z założonymi celami opieki pielęgniarskiej, oraz plan pielęgnacji krocza (tab. I.)

Tabela I. Plan pielęgnacji krocza

Problem piel.

Cel opieki

Planowane działania piel.

Rana krocza

Zapewnienie optymalnych warunków dla prawidłowego procesu gojenia krocza.

Zapobieganie powikłaniom.

1. Jałowe zmywanie krocza (2 x dz, oraz po każdym oddaniu moczu i stolca - zwłaszcza stolca aż do 4 doby)

2. W późniejszym okresie podmywanie krocza najlepiej w bidetach, z zastosowaniem delikatnego mydła.

3. Zadbanie o czystość rąk i właściwą wymianę wkładek.

4. Wietrzenie krocza.

5. Dokładne osuszanie krocza.

6. Nie zakładanie bielizny osobistej w czasie przebywania w łóżku.

7. Aseptyczne wykonywanie wszystkich zabiegów w pobliżu miejsca operowanego.

8. Częsta zmiana bielizny osobistej i pościelowej.

Podczas pielęgnacji krocza należy uważnie obserwować ranę. Poprawnie prowadzona obserwacja pozwala na wczesne wychwycenie nieprawidłowości w gojeniu się rany krocza. Położna i pielęgniarka powinna prowadzić obserwację w kierunku występowania:

W przypadku wystąpienia nieprawidłowości w gojeniu rany krocza, należy stosować zalecenia lekarskie. W tych sytuacjach często wykonywane są okłady z Altacetu, przymoczki z Rivanolu, Oxycort spray, maści. Powyższe czynności (założenie maści, okłady przymoczki) powinny być poprzedzone:

Zabiegi o charakterze wilgotnym, a więc okłady, przymoczki nie powinny działać na ranę dłużej niż 2 godziny, a po zabiegu wskazane jest wietrzenie rany krocza.

Postępowanie usprawniające pacjentek po operacjach plastycznych krocza jest identyczne jak u pacjentek operowanych drogą brzuszną, różnica jest jednak w pionizacji. Należy wyłączyć fazę siadania. W 5-7 dobie po operacji, z uwagi na rozpuszczanie się szwów, chora powinna dużo wypoczywać w łóżku.

Operacjom odtwórczym mięsni krocza w pierwszych dniach po zabiegach mogą towarzyszyć problemy z mikcją. Planując opiekę pielęgniarską należy o tym pamiętać. Dokładnie obserwować diurezę i mikcję, aby wcześnie rozpoznać problem i podjąć właściwe działania pielęgnacyjne.

Jednym z częściej występujących problemów są trudności w samodzielnym oddaniu moczu.

Postępowanie:

W niektórych przypadkach chore mogą zgłaszać uczucie parcia i bolesne oddawanie moczu (infekcja pęcherza moczowego i cewki moczowej).

Postępowanie w tej sytuacji to przede wszystkim działania farmakologiczne. Położna odpowiada za podawanie zleconych lęków.

Pacjentki po operacjach plastycznych krocza powinny przestrzegać regularnych wypróżnień i zapobiegać wystąpieniu zaparć. Położna i pielęgniarka powinna przeprowadzić edukację pacjentki i jej rodziny w zakresie postępowania dietetycznego i zachęcić do stosowania metod dietetycznych. W przypadku wystąpienia zaparć w postępowaniu można uwzględnić:

Nieodłącznym elementem procesu pielęgnowania chorej jest edukacja zdrowotna. Położna powinna przygotować kobietę do postępowania i pielęgnacji krocza w warunkach domowych. Poinformować o:

6.3. Model opieki nad kobietą z obniżeniem lub wypadaniem macicy

Obniżenie macicy (descensus uteri) rozpoznaje się, gdy szyjka macicy znajduje się poniżej linii międzykolcowej, lecz nie przekracza sromu. Jeżeli szyjka ukazuje się przed sromem, wówczas ten stan określa się wypadaniem macicy (prolapsus uteri). Obniżenie i wypadanie macicy są kolejnymi etapami tego samego procesu. Wypadanie macicy rozwija się powoli. Zasadniczą przyczyną jest niewydolność przepony miednicy i moczowo-płciowej. Liczne porody oraz nieprawidłowy ich przebieg, ciężka praca fizyczna podjęta zbyt wcześnie w okresie połogu prowadzą do niewydolności mięśni dna miednicy. Szczególnie szkodliwa jest tzw. klasyczna ochrona krocza z podpieraniem krocza i spychaniem główki płodu w kierunku spojenia łonowego.

Obniżeniu macicy zwykle towarzyszy obniżenie pochwy. W przemieszczonej poniżej linii międzykolcowej szyjce macicy dochodzi do zastoju krwi i chłonki. Jeżeli ten proces jest długotrwały szyjka ulega przerostowi i wydłużeniu, przekracza swoje naturalne wymiary.

Wybór metody leczenia uzależniony jest od rodzaju zmian anatomicznych i czynnościowych oraz ogólnego stanu zdrowia kobiety, jej wieku, ogólnej sprawności fizycznej.

Współczesne leczenie obniżenia, a szczególnie wypadania macicy polega na leczeniu operacyjnym - przywróceniu prawidłowych stosunków anatomicznych w obrębie mięśni dna miednicy i krocza. W przypadku o dużym ryzyku operacyjnym lub braku zgody na operację stosuje się leczenie zachowawcze, takie jak w przypadku obniżenia pochwy.

Model opieki pielęgniarskiej uzależniony jest od metody leczenia, postępowania. Rozpoznanie problemów pielęgnacyjnych indywidualnie dla każdej pacjentki jest podstawą do określenia celów opieki i sporządzenia planu pielęgnacji. Najczęściej występujące problemy pielęgnacyjne w obniżeniu i wypadaniu macicy to:

W przypadku całkowitego wypadnięcia macicy (prolapsus totalis uteri) może wystąpić problem:

W planie opieki pielęgniarskiej w przypadku pacjentki hospitalizowanej i przygotowywanej do zabiegu operacji należy uwzględnić:

6.4. Rola położnej w profilaktyce wypadania narządów płciowych

Celem profilaktyki zaburzeń statyki narządów płciowych jest zmniejszenie sił przemieszczających narządy płciowe, a z drugiej strony zapobieganie uszkodzeniom aparatu podtrzymującego narządy płciowe w prawidłowym położeniu.

Zadania położnej w profilaktyce obniżania i wypadania narządów płciowych można rozpatrywać w dwu kategoriach:

Położna powinna edukować kobiety o czynnikach sprzyjających obniżaniu i wypadaniu narządów płciowych takich jak:

Propagować zasady zdrowego stylu życia:

Poprawność prowadzenia porodu i połogu jest najistotniejszym elementem w profilaktyce obniżania i wypadania narządów płciowych. Położna powinna:

Piśmiennictwo

[1] Beck. W., Jr: Położnictwo i Ginekologia. Wrocław, Urban & Partner 1995 [2] Benson R. C.: Położnictwo i Ginekologia. Warszawa, PZWL 1988 [3] Klimek R.(red.).: Ginekologia. Warszawa, PZWL 1982 [4] McPherson A.: Problemy zdrowotne kobiet. Warszawa, Springer PWN 1997 [5] Słomko Z.: Ginekologia. Warszawa, PZWL.1977

316



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Opieka w położnictwie i ginekologii, CzII r-dział 2 Zapobieganie zakażeniom szpitalnym w oddziałac,
Opieka w położnictwie i ginekologii, CZII r-dział 3 Udział połoznej w badaniach i zabiegach w gin, B
Opieka w położnictwie i ginekologii, CzII r-dział 5 Pielegnowanie w chorobach przenoszonych drogą, P
Opieka w położnictwie i ginekologii, CzII r-idział9 Problem nieplodności małżeńskiej, Problem nieplo
Opieka w położnictwie i ginekologii, OCzII r-dział 8 OPERACJA-PRZYGOTOWANIE, STANDARDY POSTĘPOWANIA
Opieka w położnictwie i ginekologii, SPIS TREŚCI, SPIS TREŚCI
Opieka w położnictwie i ginekologii, CZ II r-dział 4. Gin.-stany zap.
Opieka w położnictwie i ginekologii, CZ II r- dział 1 Proces piel, PROCES PIELĘGNOWANIA W GINEKOL
Opieka w położnictwie i ginekologii, Rozdział 5 Proces pielęgnowania w sali porodowej, ROZDZIAŁ 2
Opieka w położnictwie i ginekologii, Rozdział 25 Utrata dziecka, WPROWADZENIE
Opieka w położnictwie i ginekologii, Rozdział 2 Zadania położnej środowiskowej, ROZDZIAŁ 1
Opieka w położnictwie i ginekologii, rozdział 19 Choroby serca, ROZDZIAŁ 4
Opieka w położnictwie i ginekologii, Rozdział 9 Połóg fizjologiczny, POŁÓG FIZJOLOGICZNY
Opieka w położnictwie i ginekologii, rozdział 22 HIV, ROZDZIAŁ 4
Opieka w położnictwie i ginekologii, Rozdział 14 Poród przedwczesny, Poród przedwczesny
Opieka w położnictwie i ginekologii, Rozdział 23 Ciąża wielopłodowa, ROZDZIAŁ4
Opieka w położnictwie i ginekologii, Rozdział 7 Nowe techniki porodowe, ROZDZIAŁ
Opieka w położnictwie i ginekologii, Rozdział 24 opieka w ciąży przenoszonej, ROZDZIAŁ 4
Opieka w położnictwie i ginekologii, Rozdział 12 Problemy emocjonalne w okresie poporodowym, ROZDZIA

więcej podobnych podstron