larsen0346

346 II Anestezjologia ogólna

346 II Anestezjologia ogólna

t. wieńcowa prawa

t. brzeżna ostra

gałąź międzykomorowa przednia

gałąź międzykomorowa tylna

gałąź

przekątna I

I

I

gałąź

międzykomorowa przednia \

gałąź okalająca

t. wieńcowa \

prawa

Ryc. 16.1 a-c Przebieg tętnic wieńcowych w angio-

gramie.

a)    Przebieg lewej tętnicy wieńcowej w projekcji skośnej przedniej prawej pod kątem 10°.

b)    Przebieg gałęzi międzykomorowej i gałęzi okalającej lewej tętnicy wieńcowej w projekcji skośnej przedniej lewej pod kątem 75°.

c)    Przebieg tętnic wieńcowych w projekcji skośnej przedniej lewej pod kątem 30°.

racyjnym. Wybór rodzaju znieczulenia i rodzaju podawanych preparatów powinien więc przede wszystkim zależeć od rodzaju planowanego zabiegu operacyjnego oraz od stopnia nasilenia spodziewanych reakcji układu autonomicznego na bodźce anestezjologiczne i chirurgiczne, a także od zaawansowania choroby niedokrwiennej serca.

gałąź przekątna liii

t. brzeżna ostra

f Dogmatyczne trzymanie się ustalonych metod nie jest słuszne i niepotrzebnie zawęża pole manewru anestezjologa.

2.3.8 Wybór metody znieczulenia

Wbrew powszechnie panującej opinii żadna ze stosowanych metod - znieczulenie regionalne czy ogólne - nie wywiera istotnego wpływu na występowanie ponownego zawału w okresie okołoope-

Znieczulenie regionalne. Wszystkie powszechnie stosowane metody (blokada nerwu, blokada splotu nerwowego, znieczulenie podpajęczynówkowe i zewnątrzoponowe) zasadniczo są dopuszczalne. W czasie znieczulenia podpajęczynówkowego i zewnątrzoponowego należy się szczególnie li-