Żywienie kliniczne

29.11.2010r.

semestr V

KAMICA PĘCHERZYKA ŻÓŁCIOWEGO

Do kamicy pęcherzyka żółciowego prowadzi zastój żółci w drogach żółciowych z powodu jej
nieprawidłowego składu przez co kryształki cholesterolu łączą się z solami wapnia i powstają złogi w
pęcherzyku żółciowym lub w drogach żółciowych

OBJAWY - Choroba może przebiegad bezobjawowo do chwili ataku kolki żółciowej. Mogą wystąpid
ostre ataki, ból w okolicy prawego podżebrza z promieniowaniem do pleców, wymioty, silne
wzdęcia, zatrzymanie gazów, stolca

DIAGNOSTYKA - Obecnośd kamieni w pęcherzyku żółciowym i drogach żółciowych można stwierdzid
wykonując badanie rentgenowskie (cholecystografie) lub ultrasonografie (USG).

ZALECENIA DIETETYCZNE - Osoby mające kamicę bezobjawową, bez zaburzeo przewodu
pokarmowego, nie wymagają ograniczeo dietetycznych. W tym przypadku dieta powinna byd łatwo
strawna z ograniczenie tłuszczów oraz zawierad pokarmy bogate w błonnik, ponieważ zwiększa się
pasaż jelit i jest mniejszy kontakt pokarmu z bakteriami jelitowymi przez co zmniejsza się ilośd soli
żółciowych, powstających w jelicie. W wątrobie zwiększa się wytwarzanie kwasów żółciowych które
rozpuszczają złogi cholesterolowe.

Surówki z warzyw i owoców wzbogacone o otręby, pszenne kiełki, powinny byd 2-3 razy w
codziennym jadłospisie. Pokarmy należy spożywad świeże aby nie dopuścid do biegunki podczas
której występuje utrata soli żółciowych i niedobór ich w zółci co prowadzi do wytrącania się złogów
cholesterolu

Postępowanie dietetyczne przed ultrasonografią: Przez 2 dni dieta łatwo strawna; W dniu przed
badaniem obiad łatwo strawny; O godz. 18 bułka z herbatą, nie podaje się innych pokarmów aby nie
było wzdęd i gazów, ponieważ utrudniają badanie; Rano na czczo badanie USG.

Postępowanie dietetyczne przed cholecystografią: Przez 2-3 dni dieta łatwo strawna; W dniu przed
badaniem ostatni posiłek około godz. 17- bułka z masłem dżemem i herbata; Badanie rano na czczo-
pierwsze zdjęcie; Drugie zdjęcie po pół godzinie po zjedzenie pół tabliczki gorzkiej czekolady lub
dwóch żółtek.

Najwłaściwszym sposobem leczenia jest usunięcie pęcherzyka żółciowego wraz ze złogami metodą
laparoskopową.

ZAPALENIE PĘCHERZYKA ZÓŁCIOWEGO I DRÓG ŻÓŁCIOWYCH - Najczęstszą przyczyną są kamice
żółciowe zamykające przewód pęcherzykowy. Inne czynniki to zakażenia bakteryjne, toksemie, zastój
żółci. Choroba przebiega ostro lub przewlekle.

OSTRE ZAPALENIE PĘCHERZYKA ŻÓŁCIOWEGO - Rozpoczyna się kolką żółciową w prawym podżebrzu
bólom towarzyszą nudności, wymioty, temperatura do 40°C, podwyższony OB, leukocytoza. Choremu
podaje się antybiotyki, środki rozkurczowe i stosuje dietę. Przez 1 dobę obowiązuje głodówka, można
podawad ogrzane płyny, słodką herbatę z cytryną, słodkie soki owocowe. W 2 dobie wprowadza się
dietę kleikowo-owocową którą rozszerza się o przetarte słodkie kompoty, przetarte kasze z niewielką
ilością masła, chudy twarożek, chude mleko. Napoje podaje się w większych ilościach.
Zmodyfikowaną dietę kleikową zaleca się przez 1-3 dni, następnie wprowadza się dietę łatwo strawną

Żywienie kliniczne

29.11.2010r.

semestr V

z ograniczeniem tłuszczów. W ostrych stanach, w przypadku wymiotów, wskazane jest żywienie
pozajelitowe.

PRZEWLEKŁE ZAPALENIE PĘCHERZYKA ŻÓŁCIWEGO I DRÓG ŻÓŁCIOWYCH - Chory skarży się na tępe
bóle w prawym podżebrzu, niesmak w ustach, mdłości, wzdęcia, zaparcia, podwyższony OB.,
leukocytoza. W stanie przewlekłym stosuje się dietę łatwo strawną z ograniczeniem tłuszczu i
błonnika pokarmowego. Białko podaje się w normie 1g/kg nmc tłuszcz ogranicza się do 40-50 g/dobę,
węglowodany uzupełniają wartośd energetyczną diety. Spożywanie w nadmiernej ilości cukru,
słodyczy, czekolady, miodu sprzyja kamicy żółciowej, należy zwiększyd podaż witaminy C mającej
wpływ na zwalczanie stanu zapalnego. Z diety wyklucza się produkty zawierające dużo błonnika
pokarmowego i cholesterolu (żółtka, podroby, śmietanę, pełne mleko, tłuste sery) ostre przyprawy,
używki. Ogranicza się w diecie szpinak, rabarbar, szczaw, ponieważ zawierają dużą ilośd kwasu
szczawiowego.