Psychologia kliniczna wykład 2

Problemy etyczne w postępowaniu

klinicznym

Dylematy etyczne: ograniczenia

w zbieranych informacjach

Etyczne ograniczenia w
badaniu i diagnozie
pacjentów:

Unikanie niepotrzebnego
wdzierania się w
prywatność, upokarzania,
ryzyka wzbudzania
symptomów

Co chcemy wiedzieć a co
musimy wiedzieć???

Dylematy etyczne:

Świadoma zgoda

Świadoma Zgoda (na diagnozę, leczenie,
badania):

Na każde badanie pacjent musi udzielić
świadomej zgody;

Świadoma zgoda zakłada iż pacjent wie z
kim rozmawia, jaki jest kontakt z daną
osobą poza spotkaniem, czego będzie
dotyczyło badanie i jaki jest schemat
badania oraz że ma prawo odmowy

Dylematy etyczne:

Poufność

Poufność: dane dorosłego pacjenta nie są

ujawnianie osobom trzecim z wyjątkiem innego

personelu profesjonalnego pracującego dla danej

osoby w związku z danym zgłoszeniem (inny

psycholog, współpracujący lekarz, sekretariat)

Przywilej tajności – treść diagnozy lub terapii może

pozostawać poufna i nie byc ujawniana w sądzie

(jeśli nie była specjalnie dla niego przygotowana

od początku; z wyjątkiem:

- molestowania seksualnego nieletnich,
- błędów w praktyce terapeuty,
- planu dokonania czynu zagrożonego

postępowaniem z kodeksu karnego,

- wysokiego prawdopodobieństwa utraty życia

przez pacjenta/ wynikających z zachowania

pacjenta)

Dylematy etyczne: Wybór celów i

metod terapii

Wybór celów terapii jest pod wpływem
światopoglądu/kształcenia terapeuty

Wybór metod: wiele metod jest
bolesnych lub nieprzyjemnych dla
pacjenta lub wiąże się z wysokim
stresem (co jest szkodliwe dla układu
immunologicznego)

Dylematy etyczne:

Wybór celów i metod

terapii

Lang i Melamed (1969) – 9 miesięczne dziecko
przyjęte do szpitala z powodu ciągłych wymiotów,
wypluwania i ponownego przeżuwania jedzenia i
utraty wagi; karmione sądą żołądkową. Terapia
behawioralna: 1-sekundowe szoki elektryczne w
każdym momencie gdy dziecko przejawiało objawy
rozpoczynania wymiotów. Sesja: karmienie i
obserwacja (szoki) przez godzinę. Po 16 sesjach –
dziecko nie wymiotowało, wypisane ze szpitala. Po
miesiącu i 5 miesiącach – zdrowe, bez wymiotów,
normalnie przybierające na wadze

Terapia psychoanalityczna – analiza
doświadczeń z dzieciństwa których
przypominanie jest torturą dla pacjenta,
wywołującą płacz i cierpienie

Szalona Arachne, więc
widzę cię już jako na wpół
pająka, omotaną nićmi
twojej pracy, która dla
twojego cierpienia została
Tobie narzucona
Dante, Pieśń XII, Czyściec,
The Divine Comedy

Dylematy etyczne: odzyskane

wspomnienia o traumie

seksualnej z dzieciństwa

Niektóre objawy u osób dorosłych przypominają
objawy traumy seksualnej/fizycznej z okresu
dzieciństwa, jednakże klienci nie relacjonują żadnych
detali. Badając szczególy wydarzeń z dzieciństwa
terapeuci mogą wykryć (lub fałszywie zasugerować
– poniżej 3 r.ż. Por. Loftus 2002) iż pacjenci przeżyli
molestowanie seksualne w dzieciństwe

Problemy

1) indukcja fałszywych wspomnień

2) odkrycie prawdziwych wspomnień i kierowanie
pacjenta na droge konfliktu z rodziną

3) sprawy prawne przeciwko klinicystom (kierowane
przez rodzinę twierdzącą iż nie ma dowodu na
występowanie przemocy)