Leczenie żywieniowe chorych nowotwór

background image

B. Szczygieł, A. W. Szawłowski, I. W. Krasnodębski,

M. Pertkiewicz, W. Pawłowski, S. Głuszek, S. Kłęk

Leczenie żywieniowe chorych

na nowotwory

układu pokarmowego

background image

Podstawowa przemiana materii (PPM)

 Podstawowy wydatek energetyczny, który musi być pokryty,
aby nie naruszyć zapasów ustroju (

1 kcal

/kg m.c./1h).

 Zapotrzebowanie energetyczne dorosłego człowieka wynosi
25-30 kcal/kg m. c./24h –

1600-2000

kcal/24h.

 Zapotrzebowanie płynowe

35-40

ml/kg m. c./24h.

 Zapotrzebowanie na białko

0,75-0,90

g/ kg m. c./24h.

background image

Ocena stanu odżywienia

 Wywiad

 Badanie kliniczne

 Badanie antropometryczne: waga ciała, wskaźnik masy ciała,
pomiary mięśni i tkanki tłuszczowej

 Badania laboratoryjne:
• albumina, prealbumina, transferyna
• całkowita liczba limfocytów we krwi
• bilans azotowy

 Subiektywna globalna ocena stanu odżywienia (SGA)

background image

Zespół wyniszczenia nowotworowego

(45 – 80 % chorych)

 Brak łaknienia

 Utrata masy ciała

Upośledzenie funkcji narządów

 Postępujące niedożywienie

background image

Częstość występowania niedożywienia u chorych

na raka przewodu pokarmowego

Autor

Umiejscowie

nie

Częstość

niedożywieni

a

Isell

Trzustka

Okrężnica

83 %

54 %

De Wys

Żołądek

83 %

Nixon

Jelito grube

60 %

Larrea

Przełyk

79 %

background image

Podstawowe zaburzenia metaboliczne
u chorych na raka

Węglowodany:

 Wzrost glukoneogenezy z aminokwasów uwalnianych
z mięśni.

 Upośledzone wychwytywanie glukozy przez tkanki obwodowe

 Oporność na insulinę

Tłuszcze:

 Wzrost lipolizy

 Wzrost utleniania tłuszczów nie ulegający zahamowaniu przez
podaż glukozy

 Spadek lipogenezy

 zmniejszona aktywność lipazy lipoproteinowej

background image

Podstawowe zaburzenia metaboliczne
u chorych na raka (c.d.)

Białka:

 Wzrost katabolizmu białek mięśni

 Wzrost obrotu białka

 Wzrost syntezy białek ostrej fazy w wątrobie z jednoczesnym
zmniejszeniem syntezy albumin

 Spadek syntezy białka w mięśniach szkieletowych

background image

Wskazaniem do leczenia żywieniowego

nie jest sama choroba,

ale towarzyszące jej niedożywienie

 Związany z chorobą ubytek masy ciała > 10% / 3 miesiące
przed hospitalizacją

 Poziom albumin w surowicy < 3,5 g / dl przed płynoterapią

 Całkowita liczba limfocytów < 800 w 1 mm³ krwi obwodowej

 Towarzyszące upośledzenie wydolności ważnych dla życia
narządów i układów (głównie układu krążenia i oddychania)

background image

Żywienie przed operacją

 Czas żywienia nie krótszy niż 8-10 dni

 Preferowanie żywienia drogą przewodu pokarmowego

 Diety, w których udział energii z tłuszczów wynosi
około 50 % podaży

 Rehabilitacja chorego

background image

Żywienie po operacji

 Kontynuacja żywienia sprzed zabiegu

 Operowani w trybie tzw. pilnym

 Towarzyszące powikłania pooperacyjne

 Wymagający reoperacji z powodu powikłań związanych
z operacją pierwotną

 Chorzy nie będący w stanie pokryć żywieniem doustnym
co najmniej 60 % zapotrzebowania energetycznego
w ciągu 7 dni od operacji

background image

Diety szpitalne

Dieta kisielowa:

Dobowa wartość odżywcza
237,12 kcal

(11,5 %)

background image

Dieta płynna:

 Ś: zupa mleczna...........................345,64 kcal

 O: zupa grysikowa.......................144,52 kcal

 K: zupa mleczna..........................345,64 kcal
Dobowa wartość odżywcza:.........835,80 kcal

( 23 %)

Dieta płynna odżywcza (miksowana):

 Ś: zupa mix..................................874,26 kcal

 O: zupa mix jarzynowo-mięsna...658,20 kcal

 K: zupa mix................................1099,07 kcal
Dobowa wartość odżywcza:........2631,53 kcal

(131 %)

background image

Dieta lekkostrawna:

 Ś: pieczywo, masło, jajo gotowane,...............671,95 kcal
sałata zielona, kawa z mlekiem

 O: zupa włoska, udko duszone w sosie,.......1206,61 kcal
ziemniaki z zieleniną,
marchewka z fasolką

 K: pieczywo, masło, rzodkiewki....................545,35 kcal
wędlina wieprzowa, herbata
Dobowa wartość odżywcza...........................2423,91 kcal

(121 %)

background image

Żywienie należy traktować

jako jedną z wielu składowych

procesu leczniczego chorych


Document Outline


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Domowe leczenie żywieniowe u chorych z nieuleczalną chorobą nowotworową
Rola pielęgniarki w leczeniu żywieniowym chorych leczonych chirurgicznie
leczenie-usprawniajace-chorych-po-urazach-kregoslupa-w-odcinku-szyjnym, Studia, Fkwdnr
Leczenie żywieniowe w chorobach wątroby
LECZENIE ŻYWIENIOWE W CHOROBACH TRZUSTKI
Postępowanie u chorego wymagającego leczenia żywieniowego, Kliniczny zarys chorób
leczenie bóu w chorobach nowotworowych
Zywienie chorych z niewydolnoscia nerek 2
Leczenie żywieniowe w chorobach wątroby
Monitorowanie leczenia żywieniowego wykład 4
Leczenie żywieniowe w chirurgii
s05 kofochirurgia, Wpływ leczenia operacynego chorych z przewlekłym zapaleniem
LECZENIE ŻYWIENIOWE
Żywienie w chorobach nowotworowych
Zalecenia żywieniowe u chorych na kamicę nerkow± –
STUD IV WL Leczenie zywieniowe

więcej podobnych podstron