

Zapalenie płuc jest to zapalenie oskrzelików oraz

pęcherzyków płucnych wywołane poprzez drobnoustroje takie

jak wirusy, grzyby, bakterie lub czynniki toksyczne.



Na zapalenie płuc zapadają często dzieci i osoby starsze.



Powikłaniem zapaleń płuc jest najczęściej zapalenie opłucnej.



Zapalenia płuc dzielą się na:



płatowe –wywoływane przez paciorkowca Streptococcus

pneumoniae o ostrym przebiegu, odoskrzelowe wywoływane

przez paciorkowce z rodzin Haemophilius, Klebsiella, Legionella,



zapalanie mykoplazmatyczne wywoływane przez bakterię

Mycoplasma pneumoniae



zapalenie płuc zachłystowe spowodowane przedostaniem się do

płuc zakażonego lub drażniącego materiału ( najczęściej

wymiocin ). Objawia się gorączką , dreszczami, osłabieniem,

dusznością oraz kaszlem z odkrztuszaną zieloną lub krwistą

zawartością. Z dolegliwościami należy zgłosić się do

pulmunologa, internisty lub lekarza rodzinnego W stanach

nagłych należy wezwać pogotowie



Najczęstszą przyczyną zapalenia płuc jest

dwoinka zapalenia płuc

(Streptococcus

pneumoniae). Dwoinka wyizolowana w roku 1880

w tym samym czasie niezależnie przez Sternberga

i Pasteura, już w roku 1886 uznana została przez

Weichselbauma za przyczynę płatowego zapalenia

płuc. Do dzisiaj jest najczęściej stwierdzanym

drobnoustrojem u osób z zapaleniem płuc i to

niezależnie od wieku. Uważa się, że jest ona

przyczyną 70% pozaszpitalnych zapaleń płuc.



Najważniejszym czynnikiem ryzyka rozwoju zapalenia

płuc jest wiek (okres niemowlęcy a także u osób po

65 rż), na dalszym miejscu znajduje się

alkoholizm

,

niedożywienie

, palenie tytoniu.



Czynniki sprzyjające występowaniu zapaleń płuc to:



zaburzenia immunologiczne (w tym cukrzyca, leczenie

glikokortykosteroidami, cytostatykami, radioterapia,

zakażenie HIV)



uszkodzenie błon śluzowych i skóry (przewlekłe zapalenie

i rozstrzenie oskrzeli, wziewne podawanie leków,

intubacja, wentylacja mechaniczna)



współistnienie innych chorób takich jak: choroby układu

oddechowego, krążenia, nerek, zaburzenia neurologiczne.



Gorączka , dreszcze, osłabienie, duszność oraz kaszel

z odkrztuszaną zieloną lub krwistą zawartością.



W przypadku zapalenia wywołanego bakteriami – kuracja

antybiotykowa



Zapalenie płuc pneumocystozowe – antybiotyki i

sulfonamidy.



Leżenie w łóżku i produktywny kaszel – usuwanie

wydzieliny z oskrzeli. Pomaga w tym drenaż ułożeniowy –

przyjmowanie pozycji ułatwiającej odkrztuszanie –

wysunięcie górnej połowy ciała poza łóżko, oparcie się

łokciami o podłogę, tak żeby wydzielina spływała z

oskrzeli ku dołowi. Metoda ta może być stosowana za

zgodą lekarza i tylko w obecności kogoś do ewentualnej

pomocy. Ciepłe okłady na klatkę piersiową, picie dużej

ilości płynów



Jest to ostra choroba bakteryjna, którą rozpatruje się

na podstawie typowego obrazu klinicznego, badania

fizykalnego a potwierdza się badaniem

radiologicznym. Zmiany radiologiczne pojawiają się

nieco później w stosunku do wystąpienia objawów

klinicznych a także późno zanikają, często już po

ustąpieniu objawów choroby. W okresie pełnego

rozwoju choroby płat jest jednolicie intensywnie

zacieniony, a zajęty obszar nie zmienia swej objętości.



Może dojść do powikłań w postaci ropnia, zapalenia

opłucnej lub przejścia w stan przewlekły. Ponieważ

zacienienie nie wykazuje pomniejszenia objętości, to

ten fakt w diagnostyce różnicowej przemawia

przeciwko marskości i niedodmie.



pneumonia lobaris (płatowe zapalenie płuc - zmiany o

chrakterystycznie równoległym przebiegu w całym płacie

płuca), ongiś częstsze niż obecnie



bronchopneumonia (zmiany o wieloogniskowym początku na

poziomie oskrzelików. granice anatomiczne płacików płucnych

są bardzo szybko przekraczane, stąd nazwa 'płacikowe

zapalenie płuc' nie jest zbyt ścisła. w ciężkich stanach ogniska

zapalne wykazują tendencję do zlewania się ze sobą, co

określamy nazwą bronchopneumonia confluens. od płatowego

zapalenia płuc odróżnia je wówczas różne zaawansowanie

procesu zapalnego w poszczególnych częściach płata

płucnego. obecnie zdecydowanie częstsze od płatowego

zapalenia płuc).



pneumonia interstitialis (śródmiąższowe zapalenie płuc =

alveolitis, zmiany dotyczą wybiórczo tkanki łącznej

śródmiąższowej, bez wysięku zapalnego w świetle

pęcherzyków).