Choroby układu

nerwowego w zakażeniu

HIV i chorobie AIDS

Dorota Bander

Klinika Chorób Zakaźnych PAM

Rys historyczny

• lata 80-te: zgony homoseksualistów w

USA

• 1981: wykrycie HIV/HTLV-III
• 1983: podostre zapalenie mózgu w

AIDS

• 1985: wykrycie HIV w PMR i tkance

mózgu

• 1986: AIDS Dementia Complex
• 1991: HIV- dementia

Częstość zaburzeń

neurologicznych w HIV/AIDS

• choroba AIDS - 80-90%

pacjentów

• zakażenie HIV - 70%

pacjentów

Neuropatogeneza

zakażenia HIV

z j a w i s k a

a u t o i m m u n o l o g i c z n e

n e u r o t o k s y n y

/ g p - 1 2 0 , g p - 4 1 .

n e f /

i n f e k c j a H I V

n e u r o t o k s y n y

/ g l u t a m i n i a n ,

w o l n e r o d n i k i i i n . /

a s t r o g l i o z a

a p o p t o z a n e u r o n ó w

a s t r o c y t y

( n e u r o n y )

c y t o k i n y

/ T N F - a l f a , I L - 1 ,

I L - 6 , b e t a 2 -

m i k r o g l o b u l i n a /

n e u r o t o k s y n y

/ k w a s c h i n o l o n o w y

n e o p t e r y n a , i i n . /

d e m i e l i n i z a c j a

a p o p t o z a n e u r o n ó w

v a s c u l i t i s

m i k r o g l e j

m o n o c y t y / m a k r o f a g i

/ k r e w , t k a n k i /

Manifestacje neurologiczne zakażenia

HIV/AIDS

OIR

( 10% )

.

• CUN :

• aseptyczne zapalenie

opon mózgowo-
rdzeniowych

• ataksja móżdżkowa
• ostre zapalenie mózgu ze

śpiączką

• napady padaczkowe

• OUN

• zespół Guillain-Barre
• arefleksja
• obustronne

porażenie n.VII

• obwodowe zespoły

czuciowe

• rozsiana

mononeuropatia.

Manifestacje neurologiczne zakażenia

HIV/AIDS.

Klinicznie bezobjawowe zakażenie

HIV.

• CUN :

• u dorosłych - brak
• u dzieci –

ogniska zawałowe
mózgu.

• OUN :

• przewlekła zapalna

polineuropatia
demielinizacyjna

• jedno- lub obustronne

porażenie n.VII

• neuropatia z proliferacją

cytotoksycznych
limfocytów

Manifestacje neurologiczne zakażenia

HIV/AIDS.

Objawowe zakażenie HIV i choroba

AIDS.

• CUN :

• HIVD ( 30% chorych)
• zakażenia oportunistyczne

: toksoplazmowe
zapalenie mózgu,
kryptokokowe zapalenie
opon m.-rdz.,PML, kiła,
grużlica i in.)

• nowotwory:chłoniak

pierwotny mózgu ,
przerzuty mięsaka
Kaposiego

• zwyrodnienie

wodniczkowe rdzenia

• OUN :

• dystalna symetryczna

polineuropatia ( 35%
chorych)

• neuropatie związane z

infekcją CMV: postępująca
poliradikulopatia ,
rozsiana mononeuropatia ,
przewlekła zapalna
polineuropatia
demielinizacyjna

• neuropatie

toksyczne( dapson, INH,
ddI, ddCi in.)

„Duże” manifestacje neurologiczne

zakażenia HIV = neuro AIDS. Zmiany

rozsiane

„Duże” manifestacje neurologiczne

zakażenia HIV = neuro AIDS. Zmiany

ogniskowe