WYKŁAD VII

URAZY

CZASZKOWO- MÓZGOWE

Wstrząśnienie mózgu

Commotio cerebri

• Jest to proces fizyczny wynikający z

nagłego hamowania lub przyspieszenia
czaszki .

• Zespół objawów
- nagła utrata przytomności
- niepamięć przed i pourazowa
- objawy wegetatywne- nudności wymioty,

bladość, niepokój,bóle głowy, labilność
wegetatywno-naczyniowa.

Wstrząśnienie mózgu

• Płyn mózgowo- rdzeniowy

wodojasny, ciśnienie prawidłowe lub
lekko podwyższone.

• Może prowadzić do obrzęku mózgu.
• Leczenie:
Obserwacja kliniczna,

nawodnienie, leki p-
bólowe,uspokajające?, p-obrzękowe.

Stłuczenie mózgu

Contusio cerebri

• Mechanizmy podobne jak we wstrząśnieniu,

ale znacznie bardziej nasilone.Najczęściej
złamania.

• Powstają zmiany morfologiczne w mózgu

widoczne w KT.

• Dochodzi do przerwania naczyń

krwionośnych- krwisty płyn m-r w nakłuciu
lędźwiowym, ndzianaka krwawa, krwiak
śródmózgowy, krwiak przymózgowy, obrzęk
mózgu, zagrażające wgłobienie.

Stłuczenie mózgu

• Objawy neurologiczne zależą od okolicy

stłuczenia.

• Okres nieprzytomności trwa długo.
• Mogą towarzyszyć mu zaburzenia

oddychania wynikające ze stłuczenia
pnia mózgu lub jego obrzęku.

• Leczenie – leki odpęczniające,

sterydy,intubacja, żywienie do lub
pozajelitowe.

Pourazowy krwiak

wewnątrzczaszkowy

• Krwiak ostry do 2 dni po urazie
• Krwiak podostry – 3- 14 dni po urazie.
• Krwiak przewlekły- 3- tygodni po urazie
• Krwiak nadtwardówkowy-między

kością a oponą twardą

• Krwiak podtwardówkowy- między

oponą twardą a mózgiem.

• Krwiak śródmózgowy

Przebieg kliniczny

• Triada objawów- utrata

przytomności- okres przejaśnienia-
śpiączka (nierówność źrenic,
bradykardia, narastający
niedowład połowiczy.)

• Poszerzenie źrenicy po stronie

krwiaka, niedowład po stronie
przeciwnej.

Leczenie krwiaków

wewnątrzczaszkowych

• Ostry, podostry, nadtwardówkowy,

podtwardówkowy- trepanopunkcja
lub trepanacja okienkowa
kraniotomia.

• Krwiaki śródmózgowe- leczenie

zachowawcze.