CHORY

„URAZOWY”

cd...

Postępowanie z chorym po

urazie

Jak już ocenisz stan chorego i wszystkie obrażenia, to oceń stan chorego i

wszystkie obrażenia a następnie oceń stan chorego i wszystkie

obrażenia po to żeby po chwili móc lepiej ocenć stan chorego i wszystkie

obrażenia ..... i tak aż do momentu ostatecznej diagnozy i leczenia.

• A – airway – drożność dróg

oddechowych

• B – breathing - oddech
• C – circulation - krążenie
• D – dissability – ocena neurologiczna
• E – exposure – ekspozycja - rozebrać

Ocena następna

RO

ZS

ZE

RZ

O

N

E

RO

ZS

ZE

RZ

O

N

E

D - dissability

• Oceń jeszcze raz świadomość
• AVPU
• GCS

Otwieranie oczu

Odpowiedź słowna

Odpowiedź ruchowa

6-spełnia polecenia

5-adekwatna

5-ruchy celowe

4-spontaniczne

4-splątana ciągła

4-lokalizuje ból

3-na głos

3-splątana, poj.
słowa

3-prężenia zgięciowe

2-na ból

2-niezrozumiałe
dźwięki

2-prężenia
wyprostne

1-brak

1-brak

1-brak

Badanie szczegółowe

• Głowa
• Szyja
• Klatka
• Brzuch
• Miednica
• Kończyny dolne
• Kończyny górne + obręcz
• Plecy !!!!!!!!

R

O

Z

S

Z

E

R

Z

O

N

E

W całym badaniu wstępnym zwracamy

uwagę na widoczne rany, krwawienie,
zniekształcenia.

Jeżeli występują wykrwawiające krwotoki –

należy założyć opatrunki.

Pozostałe rany, złamania zaopatrujemy z

osobna tylko u chorych w dobrym stanie
ogólnym.

Głowa, szyja

To co w badaniu wstępnym +

•Ocena symetrii źrenic, reakcji na światło
•Objawy złamania podstawy czaszki
•Szczegółowe badanie pod kątem ew.
złamań itp..

Rozpinamy kołnierz i szybko oceniamy
szyję.

Wyjątek – gdy badanie następne w czasie
transportu.

Klatka piersiowa

To co w badaniu wstępnym +

•Osłuchanie może być dokładniejsze
•Dokładne badanie pod kątem ew.
złamań

Brzuch

To co w badaniu wstępnym +

•Dokładna palpacja
•Ocena perystaltyki
•Ocena innych patologii – w zależności od
potrzeb

Miednica

• Cechy niestabilności

(nie badać jeżeli była niestabilna wcześniej)

• Myśl o krwawieniu!

Nogi, kk. górne

To co w badaniu wstępnym +

UKRWIENIE

UNERWIENIE

FUNKCJE
RUCHOWE

Plecy

• Badanie tylko w uzasadnionych

przypadkach

Pytania?

Wstrząs - definicja

• Stan niewystarczającego

zaopatrzenia tkanek w tlen i
składniki odżywcze

Objawy wstrząsu

krwotocznego

Utrata krwi

Ok.

10%

Ok.

20%

Ok.

30%

> 40%

Wzrost AS

+

++

++

++

Pragnienie

+

++

++

+

Bladość

-

+

++

++

Wydłużenie NK

-

+

++

++

Omdlenia

ortostatyczne

-

+/-

+

++

Spadek CTK

-

-

+

++

Utrata przytomności

-

-

rzadko często

Prawdopobieństwo

NZK

małe

małe

średni

e

duże

A jak to jest w życiu...?