POSTĘPOWANIE FARMAKOLOGICZNE

W OSTREJ NIEWYDOLNOŚCI

KRĄŻENIA

Niewydolność

lewokomorowa

1. U chorych z podwyższonym lub

prawidłowym RR

• Nitrogliceryna 0,5 – 1,0 mg s.l. –

dawka może być powtarzana w
odstępach 5-10 min.- pod kontrolą
ciśnienia tętniczego i częstości
rytmu serca

Niewydolność

lewokomorowa c.d

• Nitrogliceryna może być

kontynuowana dożylnie we wlewie
rozpoczynając od 5 μg/min. a
następnie podwyższana co 3 min. o 5
μg/min. aż do ustąpienia obrzęku płuc

2. Tlen przez maskę 6-10l/min
3. Morfina i.v. 3-5 mg powtarzana w

dawce 3 mg w odstepach 10- 15 min.

Niewydolność

lewokomorowa c.d

4. Furosemid 40-60 mg w ciągu 2-5

min. (diureza rozpoczyna się po 5
min. i utrzymuje się ok.2 godz.)

5. Pacjent z hipotonią – dopamina i.v.

2-10 μg/kg/min lub dobutamina ( w
sytuacji wstrząsu kardiogennego)

Zator tętnicy płucnej

1. Morfina i.v. 3-5 mg powtarzana w

dawce 3 mg w odstępach 10- 15
min.

2. Tlen przez maskę 6-10l/min
3. Koloidy
4. Aminy presyjne- przy spadku RR

Postępowanie dalsze

• Leczenie heparyną – bolus 5000 j., a

następnie wlew dożylny pod kontrolą APTT

• Leczenie trombolityczne- streptokinaza ( w

trakcie podawania SK nie podaje się

heparyny- dopiero po zakończeniu wlewu

dożylnego)

• Embolectomia tętnicy płucnej ( z

wykorzystaniem krążenia pozaustrojowego

lub przy użyciu cewnika)

• Leczenie doustnymi antykoagualantami
• Zabiegi na żyle głównej